RASPROSTRANENNOST' ONKOLOGIChESKOY PATOLOGII U BOL'NYKh S RAZLIChNYMI TIPAMI DERMATITOV
- Authors: Peregudova OP1, Lavlinskaya LI1, Chernykh EA1
-
Affiliations:
- Issue: Vol 4, No 1 (2015)
- Pages: 357-359
- Section: Articles
- URL: https://new.vestnik-surgery.com/index.php/2415-7805/article/view/2808
Cite item
Full Text
Abstract
Full Text
Актуальность исследования: проблема онкологических заболеваний остается приоритетной для современного общества. Обеспокоенность и повышенное внимание к онкологии является одной из важнейших проблем здравоохранения развиты стран, что обусловлено устойчивой тенденцией роста показателей онкологической заболеваемости и смертности. Около 60% впервые в жизни регистрируемых злокачественных новообразований имеют III-IV стадию, что приводит к увеличению смертности и значительной инвалидизации больных от данной патологии. Ежегодно в России более 200 тыс. больных впервые признаются инвалидами вследствие онкологического заболевания (13,5% от общего числа инвалидов) (Чиссов В.И., Давыдов В.И., 2013). Концепцией развития здравоохранения на период до 2020 года предусматриваются задачи, к решению которых должны быть привлечены не только онкологическая, но и общая лечебная служба, первичное звено здравоохранения. К ним относятся скрининг, мониторирование, диспансерное наблюдение, снижение смертности населения от онкологических заболеваний и увеличение продолжительности жизни, формирование здорового образа жизни населения, повышение качества и доступности онкологической помощи (Чиссов В.И., Стпринский В.В., Петрова Г.В., 2010). В России заболеваемость злокачественными опухолями имеет тенденцию к росту. В настоящее время продолжается поиск современных эффективных методов ранней диагностики и лечения, организационных форм профилактики онкологической патологии. В связи с этим успехи современной онкологии в значительной мере зависят от правильной организации учета больных злокачественными новообразованиями (Хансон К.П. и др., 1999; Важенин А.В. и др. 2006, 2007). Наиболее полный учет онкологической патологии осуществляется на основе регистров рака. Таким образом, актуальным остается использование регистра рака для оценки состояния онкологической помощи населению. Только на основе полного учета и анализа онкологической заболеваемости возможно прогнозирование и управление онкологической помощью. Цель исследования: совершенствование организации профилактики больных паранеопластическими заболеваниями кожи в условиях амбулаторно-поликлинического звена. Задачи исследования: 1. Провести сравнительный анализ дерматологической патологии и данных популяционного онкорегистра по онкологической заболеваемости у данной категории больных. 2. Предложить мероприятия со совершенствованию профилактики больных паранеопластическими заболеваниями кожи для проведения предклинической диагностики злокачественных новообразований. При исследовании паранеопластических характеристик дерматитов за 2004-2013 гг. изучен контингент пациентов, у которых диагностированы различные варианты дерматитов в количестве 1 193. После этого по данным регионального онкологического регистра выявлены последующие по времени злокачественные новообразования в данной когорте. Выявлено среди данного контингента пациентов 214 случаев злокачественных новообразований, что составляет 17,8% от общего числа исследуемых дерматологических больных. Согласно Международной классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ-10) у данных больных были диагностированы: злокачественные новообразования губы, полости рта и глотки - 10; злокачественные новообразования органов пищеварения - 48; злокачественные новообразования органов дыхания и грудной клетки - 17; меланома и другие злокачественные новообразования кожи - 51; злокачественные новообразования мезотелиальной и мягких тканей - 5; злокачественное новообразование молочной железы - 21; злокачественные новообразования женских половых органов - 19; злокачественные новообразования мужских половых органов - 9; злокачественные новообразования мочевых путей - 5; злокачественные новообразования щитовидной железы и других эндокринных желез - 8; злокачественные новообразования неточно обозначенных, вторичных и неуточненных локализаций - 3; злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей -18. Среди выявленных злокачественных новообразований у больных с паранеопластическими дерматитами, преобладали меланома и другие злокачественные новообразования кожи, на втором месте по частоте встречаемости находились злокачественные новообразования органов пищеварения, на третьем месте - злокачественное новообразование молочной железы, четвертом и пятом месте соответственно - злокачественные новообразования женских половых органов и злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей. Полученные данные незначительно отличаются от структуры статистических данных первичной онкологической заболеваемости региона. В Воронежской области в структуре первичной онкологической заболеваемости на 100 тыс. населения: 1 место - рак кожи, 2 место - рак легкого, 3 место - рак молочной железы, 4 место - рак предстательной железы, 5 место - рак желудка. При выявлении частоты встречаемости различных типов дерматитов у пациентов со злокачественными новообразованиями установлено, что наиболее чаще встречались следующие дерматиты: аллергический дерматит - при злокачественных новообразованиях женских половых органов (26,2%), токсикодермия - при злокачественных новообразованиях молочной железы (14,3%), простой контактный дерматит - при злокачественных новообразованиях лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей (16,7%), фотоконтактный дерматит - при злокачественных новообразованиях органов пищеварения (10,4%), псориаз - при злокачественных новообразованиях лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей (33,2%), разацеа - при злокачественных новообразованиях молочной железы (23,7%), себорейный дерматит - при злокачественных новообразованиях органов дыхания и грудной клетки (29,4%), угревая болезнь - при злокачественных новообразованиях женских половых органов (10,5%), опоясывающий лишай - при злокачественных новообразованиях лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей (27,8%), пиодермия - при меланоме и других злокачественных новообразованиях кожи (29,4%). Долевое распределение злокачественных новообразований при различных типах дерматитов достоверно отличалось с р<0,001. Анализ паранеопластических дерматитов выявил, что при меланоме и других злокачественных новообразованиях кожи преобладали следующие дерматиты: пиодермия (29,4%), аллергический дерматит (13,7%), простой контактный дерматит (9,9%) и розацеа (9,9%). При злокачественных новообразованиях органов пищеварения наибольшую долю занимал псориаз (27,1%), далее пиодермия (16,7%), розацеа (16,7%), аллергический дерматит (12,5%), фотоконтактный дерматит (10,4%). Злокачественное образование молочной железы чаще сопровождали розацеа (23,7%), опоясывающий лишай (19,1%), аллергический дерматит (19,1%), токсикодермия (14,3%). Ведущими при злокачественных новообразованиях женских половых органов были аллергический дерматит (26,2), псориаз (21,1%), розацеа (21,1%), себорейный дерматит (10,5%), угревая болезнь (10,5%). Злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей сопровождаются по данным нашего исследования практически четырьмя дерматитами: псориаз (33,2%), опоясывающий лишай (27,8%), плоский контактный дерматит (16,7%), розацеа (16,7%). При злокачественных новообразованиях органов дыхания преобладали: псориаз (29,4%), себорейный дерматит (29,4%), аллергический дерматит (17,6%), токсикодермия (11,8%), пиодермия (11,8%). Злокачественные новообразования других локализаций чаще сопровождались аллергическим дерматитом (32,5%). В группе пациентов с онкологической патологией соотношение между мужчинами и женщинами соответственно составило: 56,1% (120) и 43,9% (94). При проведении анализа с учетом зависимости локализации онкологического процесса было установлено, что в структуре онкологической заболеваемости имеют место отличия по полу. Установлено, что ведущей патологией у мужчин являются злокачественные новообразования органов пищеварения (31,7%), меланома и другие злокачественные новообразования кожи (20,8%), злокачественные новообразования органов дыхания и грудной клетки (12,5%), злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей (10,8%), злокачественные новообразования мужских половых органов (7,5%). У женщин наибольший удельный вес в структуре заболеваемости занимают меланома и другие злокачественные новообразования кожи (27,8%), злокачественное новообразование молочной железы (22,3%), злокачественные новообразования женских половых органов (20,2%), злокачественные новообразования органов пищеварения (10,7%). Анализ структуры локализации онкологической заболеваемости в зависимости от пола показал, что различия ведущих нозологий достоверны с р<0,001. Обследованные больные были в возрасте от 25 до 83 лет, средний возраст составил: М=57,4±0,61 лет. При исследовании среднего возраста пациентов с онкологической заболеваемостью установлено, что он достоверно отличался от локализации процесса (р<0,001). Сопоставление уровня онкологической заболеваемости по возрастным группам показало, что пик заболеваемости, как среди мужчин, так и среди женщин приходится на возраст 60-64 года. В возрасте 50-54 года показатели уравниваются, а в старших возрастных группах (55-74 года) отмечается значительно более высокий уровень заболеваемости среди мужского населения. Максимальное значение показателя онкологической заболеваемости пищеварения отмечается у мужчин в возрасте 60-64 года. Пик заболеваемости опухолями молочной железы приходится на возрастную группу 65-69 года. При анализе возрастно-половой структуры среди больных с паранеопластическими дерматитами в зависимости от длительности онкологического процесса от момента диагностики онкологического заболевания обнаружены достоверные различия. Диагноз злокачественного новообразования был установлен в сроки до 18 месяцев более чем у половины больных, причем большую часть из них составили женщины в возрасте от 55 до 59 лет, а в сроки более 18 месяцев - преобладали мужчины в возрасте 60-64 года. Различия среднего возраста по группам в зависимости от длительности злокачественного новообразования и половой структуры достоверны (р<0,001). В заключение следует отметить, что своевременная диагностика паранеоплазий кожи способствует выявлению злокачественных новообразований внутренних органов в более ранние сроки, а следовательно, проведению адекватного противоопухолевого лечения. Паранеопластические дерматиты могут являться маркерами ранней диагностики онкологических заболеваний.×