OTsENKA ISKhODNOGO VEGETATIVNOGO TONUSA U DETEY S ZABOLEVANIYaMI NERVNOY SISTEMY
- Authors: Drugova ZV1, Kulevich BO1, Gayvoronskaya ES1
-
Affiliations:
- Issue: Vol 4, No 1 (2015)
- Pages: 207-208
- Section: Articles
- URL: https://new.vestnik-surgery.com/index.php/2415-7805/article/view/2711
Cite item
Full Text
Abstract
Full Text
Введение. Проблема вегетативных нарушений у детей и подростков является одной из наиболее актуальных в педиатрии. Это связано с их очень большой распространенностью, трудностью диагностики, высоким риском трансформации в хронические заболевания различных органов и систем организма. На самом деле, вегетативные нарушения можно обнаружить практически у всех детей, начиная с периода новорожденности (С.Б.Шварков, 1996). И зачастую эти нарушения сопутствуют другой неврологической патологии, являясь некой ответной реакцией организма. Целью нашего исследования было изучение клинических симптомов расстройства вегетативной нервной системы и особенностей проявления их у лиц молодого возраста с другой неврологической патологией. Материалы и методы. На базе БУЗ ВО Областной детской клинической больницы №1 нами обследовано 17 пациентов (12 мальчиков и 5 девочек) в возрасте от 5 до 18 лет. Оценка неврологического статуса и исходного вегетативного тонуса проводилась с помощью таблицы А.М.Вейна с соавт. (1981), модифицированной для детей Н.А.Белоконь с соавт. (1987), в которой используются клинические, электрофизиологические, лабораторные показатели. Всем больным проводилась магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга на аппарате PHILIPS Interna 1,5 Т. Трети больных проведена магнитно-резонансная ангиография (МРА), некоторым электроэнцефалография (ЭЭГ). Из 17 осмотренных было 6 пациентов с эпилепсией, 2 - с рассеянным склерозом, 1 - с сотрясением мозга, 1 - с артериальной гипертензией, остальные - с диагнозом РВНС. Результаты и их обсуждение. При анализе возрастной характеристики пациентов обращает на себя внимание высокий удельный вес подростков (14 - 17 лет) - в нашей группе 7 человек. У пациентов с эпилепсией преобладали признаки вестибулопатии: головокружения, бледность кожных покровов, тошнота, плохая переносимость душных помещений и длительных поездок в транспорте. У данной группы больных в неврологическом статусе отмечается: повышенные рефлексы преимущественно в ногах, адиадохокинез, неточность выполнения пробы с молоточком. У больных рассеянным склерозом были спонтанные головные боли не чаще раза в месяц, а также после психоэмоциональных нагрузок. У пациента с артериальной гипертензией отмечается кардиалгия в виде легкого покалывания, проходящего через несколько минут самостоятельно, нарушение сна (просыпается по ночам, плохо засыпает). Кроме того, в общем неврологическом статусе - живые рефлексы в руках и ногах, неточность выполнения пробы с молоточком. У пациента с сотрясением выявлены отклонения в вегетативном статусе такие как: частые головные боли без особых причин, плохая переносимость транспорта и душных помещений. В общем неврологическом статусе - легкая очаговая симптоматика. Для группы больных с диагнозом РВНС (7 пациентов) характерны: синдром цефалгии (ежедневные головные боли, связанные с психоэмоциональной и физической нагрузкой, не купируемые анальгетиками), вестибулопатия (непереносимость душных помещений - тошнота, головокружение; плохая переносимость транспорта), у 5 из них кардиалгия (в виде покалывания в области сердца, проходящая самопроизвольно), чувство сердцебиения. В неврологическом статусе: повышенные рефлексы как на руках, так и на ногах, неточное выполнение пробы на дисметрию с молоточком, адиадохокинез с той же стороны. Выводы: 1. Клинические проявления изменений вегетативной нервной системы в разной степени выраженности сопутствуют нервным заболеваниям у детей с другой неврологической патологией в возрасте от 5 до 18 лет. 2. Наиболее часто встречающиеся симптомы расстройств вегетативной нервной системы у детей - это цефалгия, кардиалгия, вестибулопатия. 3. Среди пациентов с диагнозом РВНС преобладают подростки (14 - 17 лет); также у них отмечаются изменения в общем неврологическом статусе.×