RETROSPEKTIVNYY ANALIZ PATOLOGIChESKIKh PROTsESSOV VERKhNEY ChELYuSTI ODONTOGENNOGO GENEZA
- Authors: Polyakova NI1, Vil'kitskaya KV1
-
Affiliations:
- Issue: Vol 4, No 1 (2015)
- Pages: 120-121
- Section: Articles
- URL: https://new.vestnik-surgery.com/index.php/2415-7805/article/view/2661
Cite item
Full Text
Abstract
Full Text
В настоящее время одонтогенные синуситы верхнечелюстных пазух и радикулярные кисты верхней и нижней челюстей распространены в структуре стоматологических заболеваний. По данным различных авторов, пациенты с синуситом верхнечелюстной пазухи составляют 20-30% всех госпитализированных в отделения челюстно-лицевой хирургии. Одонтогенные синуситы пазухи верхней челюсти встречаются в 41-77% наблюдений, что составляет 3-7% от общего числа хирургических стоматологических заболеваний. По данным ряда авторов, радикулярные кисты составляют 94-96% от всех кист челюстей, а пациенты, поступающие в стоматологические стационары с околокорневыми кистами, составляют около 7-12%. Целью исследования являлся ретроспективный анализ заболеваний верхнечелюстной пазухи, радикулярных кист верхней и нижней челюстей у пациентов, обратившихся в стационар за специализированной медицинской помощью в 2010 году. Материалы и методы. Проанализировано 207 медицинских карт стационарных пациентов, обратившихся в I отделение челюстно-лицевой хирургии УЗ «11-я городская клиническая больница» г. Минска в 2010 году. У 72 пациентов (34,8%) выявлены заболевания верхнечелюстной пазухи, и установлен диагноз по МКБ-10 по коду J32.0 - хронический верхнечелюстной синусит. 135 пациентов (65,2%) обратились по поводу патологических процессов верхней и нижней челюстей, после комплексного обследования выставлен диагноз по МКБ-10, соответствующий коду К04.8 - корневая киста. Предметом изучения являлись пол и возраст пациентов, нозологическая форма заболевания, локализация патологического процесса, тактика лечебно-реабилитационных мероприятий, средняя длительность временной утраты трудоспособности. Результаты и обсуждение. В результате ретроспективного анализа медицинских карт было установлено, что за 2010 год по поводу хронических верхнечелюстных синуситов и корневых кист верхней и нижней челюстей (J32.0 и K04.8 по МКБ-10 соответственно) обратилось 207 человек в возрасте 19-72 лет. Из них женщины составили 115 человек (55,6%), а мужчины - 92 (44,4%). Для последующего анализа пациенты были разделены на 2 группы в зависимости от уставленного диагноза по МКБ-10: 1 группа - пациенты с хроническими верхнечелюстными синуситами (код J32.0); 2 группа - пациенты с корневыми кистами челюстей (код К04.8). Учитывая рекомендации ВОЗ возрастная структура проанализирована в соответствующих возрастных категориях. В группе 1 наиболее часто за специализированной помощью обращались пациенты в возрасте 35-44 лет (26,4%). Мужчины равновероятно составили возрастные категории 18-24 и 25-34 года, а женщины - 35-44 года. Во 2 группе пациенты госпитализированы преимущественно в возрастной группе 25-34 лет (24,4%). Мужчины чаще обращались в возрасте 25-34 лет, а женщины - в 45-54 года. В 1 группе исследования было установлено 29 различных диагнозов. Наиболее распространенные из них следующие: 1) хронический одонтогенный синусит верхнечелюстной пазухи, инородное тело (пломбировочный материал) пазухи - 16 наблюдений (22,2%); 2) хронический одонтогенный синусит верхнечелюстной пазухи, свищ пазухи - 12 обратившихся (16,7%); 3) острый травматический синусит верхнечелюстной пазухи, инородное тело пазухи (корень зуба), перфорация дна верхнечелюстной пазухи - 6 пациентов (8,3%); 4) хронический одонтогенный синусит верхнечелюстной пазухи, инородное тело (корень зуба), свищ пазухи - 5 госпитализированных (6,9). По 3 наблюдения (4,2%) пришлось на такие заболевания, как радикулярная киста верхней челюсти, проросшая в верхнечелюстную пазуху; хронический одонтогенный синусит верхнечелюстной пазухи, радикулярная киста верхней челюсти, проросшая в верхнечелюстную пазуху; киста верхнечелюстной пазухи. На основании установленных диагнозов, заболевания верхнечелюстной пазухи одонтогенной этиологии выявлены в 70 наблюдениях (97,2%), а неодонтогенной - у 2 пациентов (2,8%). Локализация патологического процесса в боковом отделе верхней челюсти справа установлена в 31 наблюдении (43,0%), слева - в 38 (52,8%), одновременно в боковых отделах справа и слева - у 2 обратившихся (2,8%). В 1 исследовании (1,4%) локализация патологического процесса была в боковом и фронтальном отделах. В соответствии с установленными диагнозами пациентам проводилось комплексное лечение. По показаниям радикальная операция на верхнечелюстной пазухе проведена 26 госпитализированным (36,1%), в сочетании с пластическим устранением свищевого хода - 21 (29,2%), в сочетании с цистэктомией на верхней челюсти - у 8 (11,1%), а сочетание всех трех перечисленных хирургических манипуляций - у 1 обратившегося (1,4%). Только пластическое устранение свищевого хода было реализовано у 6 пациентов (8,3%), цистэктомия на верхней челюсти - у 1 человека (1,4%), а сочетание данных оперативных вмешательств выполнено в 1 наблюдении (1,4%). Удаление кисты верхнечелюстной пазухи было проведено в 2 исследованиях (2,8%). 6 пациентам (8,3%) проведено симптоматическое лечение. Во 2 группе исследования установлен 21 диагноз. Наиболее часто пациенты обращались по поводу следующих заболеваний: 1) радикулярная киста верхней челюсти - 55 наблюдений (41,0%); 2) радикулярная киста нижней челюсти - 27 (20,1%); 3) радикулярная киста верхней челюсти, проросшая в верхнечелюстную пазуху - 20 человек (14,9%). На остаточную кисту верхней челюсти и радикулярную кисту нижней челюсти, неврит III ветви тройничного нерва пришлось по 4 наблюдения (3%). В 89 наблюдениях патологический процесс определялся на верхней челюсти, а в 46 - на нижней (65,9% и 34,1% соответственно). Во фронтальном отделе локализация корневой кисты выявлена у 57 человек (42,2%), а в боковых - у 64 (47,4%), при этом в боковом отделе справа в 29 наблюдениях (21,5%), а слева - в 35 (25,9%). Одновременно во фронтальном и боковом отделах патологический процесс был установлен у 14 пациентов (10,4%). В соответствии с диагнозом пациентам было проведено комплексное лечение. По показаниям операцию цистэктомии выполнили в 85 наблюдениях (63%), в сочетании с радикальной операцией на верхнечелюстной пазухе - в 11 (8,1%), а в сочетании с пластическим устранением дефекта альвеолярного отростка челюстей - у 5 обратившихся (3,7%). Сочетание трех вышеперечисленных манипуляций реализовано у 3 пациентов (2,2%). Удаление образования челюсти было выполнено в 4 исследованиях (3%), эксцизионная биопсия - в 3 (2,2%). Трепанобиопсия была проведена в 2 наблюдениях (1,5%), а на такие оперативные вмешательства, как апикальная остеотомия, иссечение свищевого хода и компактостеотомия, пришлось по 1 наблюдению (0,7%). Средняя длительность стационарного лечения пациентов 1 группы составила 10,9 дня, а пациентов 2 группы - 8,4 дня. У пациентов 1 группы на момент выписки из стационара полное выздоровление было констатировано в 39 наблюдениях (54,2%), 33 человека (45,8%) направлены для последующего лечения в поликлиники по месту жительства. Во 2 группе дальнейшее амбулаторное лечение не требовалось в 79 исследованиях (58,5%), а 56 человек (41,5%) продолжали болеть и нуждались в комплексной реабилитации. Заключение. Одонтогенные синуситы верхнечелюстных пазух и радикулярные кисты верхней и нижней челюстей являются распространенными заболеваниями. Хронические верхнечелюстные синуситы наиболее часто возникают по причине выведения пломбировочного материала в просвет верхнечелюстного синуса при эндодонтическом лечении (22,2%), а группой риска являются женщины трудоспособного возраста. Радикулярные кисты верхней челюсти встречаются в 1,9 раз чаще, чем радикулярные кисты нижней челюсти. Группой риска в равной степени являются мужчины и женщины трудоспособного возраста.×