OSOBENNOSTI SOTsIAL'NOGO I PSIKhOLOGIChESKOGO FUNKTsIONIROVANIYa ZhENShchIN REPRODUKTIVNOGO VOZRASTA S RADIKAL'NO PROLEChENNYM RAKOM ShchITOVIDNOY ZhELEZY
- Authors: Voronets OA1, Kopytok AV1
-
Affiliations:
- Issue: Vol 4, No 1 (2015)
- Pages: 57-58
- Section: Articles
- URL: https://new.vestnik-surgery.com/index.php/2415-7805/article/view/2614
Cite item
Full Text
Abstract
Full Text
Актуальность. В Республике Беларусь отмечается высокий уровень заболеваемости злокачественными новообразованиями щитовидной железы. При этом данная онкопатология наблюдается у женщин приблизительно в 4,5 раза чаще, чем у мужчин. Основное количество новообразований щитовидной железы выявляется у женщин в репродуктивном возрасте. Поэтому особенно остро встает вопрос беременности женщин, в анамнезе которых есть онкологическое заболевание. Беременность является уникальным периодом в жизни женщин, который характеризуется как физиологической перестройкой организма, так и психологической адаптацией. Наступление беременности на фоне явных или скрытых нарушений вследствие радикального лечения рака, может вызвать нарушения социального и психологического функционирования. Одним из показателей характеризующих социальное и психологическое функционирования является качество жизни. Качество жизни - это интегральная характеристика физического, психологического, эмоционального и социального функционирования больного, основанная на его субъективном восприятии. Цель исследования: выявить особенности социального и психологического функционирования женщин репродуктивного возраста с радикально пролеченным раком щитовидной железы. Задачи: 1. Оценить психологическое состояние женщин репродуктивного возраста с радикально пролеченным раком щитовидной железы. 2. Выявить показатели качества жизни женщин репродуктивного возраста с радикально пролеченным раком щитовидной железы. 3. Определить направление необходимых коррекционных мероприятий имеющихся нарушений. Материал и методы. Исследование проводилось в двух группах женщин: женщины репродуктивного возраста с радикально пролеченным высокодифференцированным раком щитовидной железы (n=30) и беременные женщины с радикально пролеченным до наступления беременности высокодифференцированным раком щитовидной железы (1 триместр, n=60). Возраст женщин от 21 до 40 лет. В ходе исследования определялись показатели качества жизни женщин (экспресс-методика NAIF, опросник SF-36) и особенности психологического состояния (клинический опросник для выявления и оценки невротических состояний (К.К.Яхин, Д.М.Менделевич)). Статистическая обработка результатов проводилась с помощью пакета анализа программы Microsoft Excel. Полученные результаты. Оценка психологического состояния женщин позволяет говорить о том, что у беременных женщин с высокодифференцированным раком щитовидной железы в анамнезе отмечается слабый уровень выраженности тревоги (-3,59+0,35) и астении (-2,18+0,53), умеренная степень выраженности невротической депрессии (-8,30+0,47), конверсионных (истерический тип реагирования) расстройств (-9,74+0,31) и обсессивно-фобических нарушений (-7,16+0,33), выраженная степень вегетативных нарушений (-12,82+0,78). У беременных женщин наблюдается незначительное и умеренное снижение показателей качества жизни. По результатам методики NAIF ряд показателей снижены умеренно: интегральный показатель качества жизни (68%), физическая мобильность (64%), эмоциональное состояние (69%), сексуальная функция (71%), социальные функции (64%), познавательная функция (73%). Показатель экономического положения (83%) снижен незначительно. По результатам опросника SF-36 снижены незначительно такие показатели как физическое функционирование (82) и социальное функционирование (76). Умеренно снижены: ролевое физическое функционирование (57) и ролевое эмоциональное функционирование (61). Также отмечаются жизненная активность на среднем уровне (56) и средние оценки своего состояния здоровья (64). Что касается психологического состояния женщин, не имеющих беременности на момент исследования, то для них характерны слабый уровень выраженности тревоги (-3,28+0,62) и астении (-0,82+0,99), умеренная степень выраженности невротической депрессии (-7,87+0,69), конверсионных (истерический тип реагирования) расстройств (-9,40+0,44) и обсессивно-фобических нарушений (-6,06+0,53), выраженная степень вегетативных нарушений (-13,48+1,12). По результатам методики NAIF интегральный показатель качества жизни у женщин с радикально пролеченным раком щитовидной железы составил 67%, что свидетельствует об умеренном снижении качества жизни. Такой показатель качества жизни, как экономическое положение (84%) снижен незначительно. Другие показатели качества жизни снижены умеренно: физическая мобильность (64%), эмоциональное состояние (65%), сексуальная функция (73%), социальные функции (69%), познавательная функция (65%). Исследование качества жизни с использованием методики sf-36 свидетельствует о том, что у группы женщин с диагностированным и пролеченным раком щитовидной железы незначительно снижены такие показатели как физическое функционирование (84) и социальное функционирование (78). Умеренно снижены ролевое физическое функционирование (65) и ролевое эмоциональное функционирование (64). Также отмечаются: жизненная активность (57) на среднем уровне и средние оценки своего общего состояния здоровья (61). Сравнительный анализ полученных результатов свидетельствует о том, что показатели невротических расстройств у исследуемых групп находятся в пределах одной степени выраженности, однако необходимо отметить, что у беременных женщин показатели выраженности невротических расстройств выше (за исключением шкалы вегетативных нарушений) по сравнению женщинами, не ожидающими ребенка. Что касается показателей качества жизни, то ряд из них (физическое функционирование, ролевое физическое функционирование, жизненная активность, социальное функционирование, ролевое эмоциональное функционирование) выше у женщин с раком щитовидной железы в анамнезе не имеющих беременность на момент исследования Выводы. 1. Состояние женщин с радикально пролеченным высокодифференцированным раком щитовидной железы и беременных женщин с раком щитовидной железы в анамнезе характеризуется наличием невротических расстройств разной степени выраженности и снижением показателей качества жизни. При этом показатели невротических расстройств выше у беременных женщин с высокодифференцированным раком щитовидной железы в анамнезе. 2. Женщины с радикально пролеченным высокодифференцированным раком щитовидной железы (не имеющие беременности на момент исследования) нуждаются в психотерапевтических мероприятиях направленных на снижение степени выраженности невротических расстройств. Беременные женщины с высокодифференцированным раком щитовидной железы в анамнезе нуждаются не только в психотерапевтических мероприятиях направленных на снижение степени выраженности невротических расстройств, но и в постоянном наблюдении со стороны специалистов с целью профилактики утяжеления имеющихся невротических расстройств и нарушений социального и психологического функционирования. Исследование социального и психологического функционирования беременных женщин с высокодифференцированным раком щитовидной железы в анамнезе продолжается.×