ISSLEDOVANIE KAChESTVA ZhIZNI BOL'NYKh UROLOGIChESKIMI ZABOLEVANIYaMI
- Authors: Chichmarev AN1, Ovsyukova AE1, Mamonova NS1
-
Affiliations:
- Issue: Vol 2, No 1 (2013)
- Pages: 196
- Section: Articles
- URL: https://new.vestnik-surgery.com/index.php/2415-7805/article/view/2465
Cite item
Full Text
Abstract
Full Text
Оценка качества жизни составляет одно из приоритетных направлений современной медицины, являясь неотъемлемой частью комплексного анализа новых методов диагностики, лечения и профилактики. Исследования в этой области позволяют глубже понять концепцию самого здоровья, природу заболевания и индивидуальные особенности адаптации пациента к своему состоянию, что, в свою очередь, определяется характером развития, особенностями течения и прогнозом заболевания. Проблема изучения качества жизни больных урологического профиля является весьма актуальной, учитывая высокую распространенность и медико-социальное значение заболеваний мочевыводящих путей. Исследование качества жизни позволяет достичь в ранние сроки заболевания приверженности к самоконтролю и самолечению путём правильной оценки собственной болезни, а также определить адекватность проводимого лечения. Своевременная медикаментозная или хирургическая коррекция помогает обеспечивать контроль над заболеванием у большинства пациентов, а также уменьшить симптомы, улучшить качество жизни, поддерживать нормальный уровень активности, включая физические нагрузки, социального функционирования и психического здоровья, смерть от урологических заболеваний. Цель исследования - оценка качества жизни у различного контингента больных урологическими заболеваниями, получавшими лечение как хирургическое, так и терапевтическое лечение. Материалы и методы. В исследовании обследовано 60 человек, проходивших курс лечения в урологическом отделении ЦРБ г. Россошь в возрасте от 18 до 80 лет. Больные были объединены в 2 основные группы: в первую группу вошли больные, получавшие хирургическое лечение, во вторую - больные, получавшие терапевтическое лечение. Каждая из групп так же была разделена на две подгруппы по 15 человек. В первые подгруппы вошли пациенты в возрасте от 18 до 40 лет, во вторые - от 40 до 80 лет. Для оценки качества жизни был использован опросник SF-36 (Short Form Health Survey), позволяющий представить интегральную характеристику физического, психологического, эмоционального и социального функционирования человека, основанную на его субъективном восприятии. Содержащиеся в анкете 36 пунктов, сгруппированы в 8 групп, по которым оценивается возможность человека выполнять свою профессиональную работу и повседневную физическую нагрузку, субъективная оценка настроения и общего состояния здоровья, эмоциональная способность общаться с другими людьми и др. Оценка показателей варьирует от 0 до 100 баллов - более высокие значения являются критерием более высокого уровня качества жизни, свидетельствуют о преобладании позитивных утверждений, благоприятной оценке своего здоровья. Результаты и обсуждение: полученные данные свидетельствуют о существенных различиях в субъективной оценке качества жизни в исследуемых группах. Уровень «физического функционирования», отражающий, насколько физическое состояние ограничивает в течение обычного дня выполнение физических нагрузок, невысок в группе больных получавших лечение хирургического профиля (60,2±2,34), причем, у больных в возрасте от 40 до 80 лет отмечено более низкое (51,3±1,66) физическое функционирование по сравнению с больными в возрасте от 18 до 40 лет (67,7±2,4). Наибольший показатель физического функционирования наблюдается в группе больных, получавших терапевтическое лечение (79,1±3,22). У лиц в возрасте от 18 до 40 лет он составил 82,06±2,11, а у лиц от 40 до 80 лет - 74,54±3,21. Значения по шкале «ролевое функционирование, обусловленное физическим состоянием» свидетельствуют о том, что повседневная деятельность не грубо ограничена у пациентов второй основной группы (41,07±2,57), значительно ограничена физическим состоянием пациентов первой основной группы (25,0±3,06), а в большей степени пациентов зрелого и пожилого возраста первой и второй основных групп: 13,64±1,22, 31,82±3,61 соответственно. По шкале «интенсивность симптомов» наиболее высокие показатели относятся к пациентам второй основной группы (67,82±3,39), причем у лиц моложе 40 лет он составляет 70,41±5,6, а от 40 до 80 лет - 63,82± 3,11. Показатель 41,27 у лиц зрелого и пожилого возраста первой основной группы лишь подтвердил их низкую дееспособность к повседневной деятельности. Для пациентов урологического отделения терапевтического профиля характерны самые низкие значения субъективной оценки общего состояния своего здоровья - 52,43±1,65. Значительно выше данный показатель « шкалы здоровья » у больных, получавших хирургическое лечение - 57,88±3,01, причем наблюдается явная статистическая разница между пациентами двух возрастных подгрупп: до 40 лет - 73,62±2,02, после 40 лет - 39,27±4,11. В изучение психологического компонента качества жизни входит шкала «жизненная активность», которая характеризует жизненную энергию в противовес усталости, шкала «психическое здоровье», оценивающая степень тревоги, депрессии, указывающая на снижение эмоционального и поведенческого контроля. Значения шкалы «социальное функционирование» отражает степень ограничений в социальной жизни, «ролевое функционирование, обусловленное эмоциональным состоянием» позволяет судить о влиянии эмоционального состояния на повседневную деятельность. Значения по шкалам, характеризующим психологический компонент качества жизни довольно низки у респондентов вторых подгрупп. Значительно выше показатели по данным шкалам, как правило, в первых подгруппах. Так показатель по шкале «жизненная активность» в группе лиц, получавших терапевтическое лечение, у молодых пациентов составил 53,82±0,98, а у пациентов в возрасте от 40 лет - 5,0±2,19. Что касается изучения «социального функционирования», у больных первой основной группы этот показатель (63,02±2,61) ниже, чем у больных второй основной группы (70,98±2,16). Наиболее низкая оценка по этой шкале оказалась у больных после 40 лет получавших хирургическое лечение- 56,82±1,9, что свидетельствует о значительном ограничении социальных контактов, снижении уровня общения в связи с ухудшением физического и эмоционального состояния. По шкале «ролевое функционирование» существенно выше показатель у пациентов, получавших терапевтическое лечение (45,24±2,11 в противовес 27,78±2,39 при хирургическом лечении). Выводы: при исследовании качества жизни больных урологическими заболеваниями с выделением групп по виду лечения и возрастным категориям выявлены существенные различия при изучении всех показателей физического компонента здоровья. Отмечено снижение показателей у пациентов, получавших хирургическое лечение, а так же у пациентов старше 40 лет. Также отмечено, что у пациентов старше 40 лет, лечившихся консервативно и у пациентов от 18 до 40 лет после хирургического вмешательства, показатели физического компонента здоровья значительно не отличаются. При изучении психологического компонента здоровья больных выявлено снижение большинства показателей у больных, получавших хирургическое лечение. Только показатель «социальное функционирование», характе-ризующий психологический компонент здоровья, выше у больных после перенесенной операции. Значения по шкалам психологического компонента здоровья заметно выше у больных в возрастной категории от 18 до 40 лет. Использование опросника SF-36 для контроля эффективности лечения больных урологическими заболеваниями позволяет достичь в ранние сроки заболевания приверженности к самоконтролю и самолечению путём правильной оценки собственной болезни с помощью аутотренинга и психокоррекции и модифицировать образ жизни.×