OSNOVNYE PRINTsIPY ORGANIZATsII RATsIONAL'NOGO PITANIYa V VYSShIKh UChEBNYKh ZAVEDENIYaKh
- Authors: Tychinina SM1, Popov VI1, Petrova TN1
-
Affiliations:
- Issue: Vol 2, No 1 (2013)
- Pages: 174
- Section: Articles
- URL: https://new.vestnik-surgery.com/index.php/2415-7805/article/view/2443
Cite item
Full Text
Abstract
Full Text
Актуальность. Питание является жизненной необходимостью человека. В настоящее время заметно возрастает понимание того, что пища оказывает на человека значительное влияние. Она даёт энергию, силу, развитие, а при грамотном её употреблении - и здоровье. Можно с определённой уверенностью утверждать, что здоровье человека на 70% зависит от питания. Пища зачастую является основным источником большинства заболеваний, однако с её же помощью можно и избавиться от многолетних недугов. Как ни соблазнительна пёстрая палитра продуктов питания и готовых изделий из них, но велики и проблемы, связанные с производством пищи, которые породила современная цивилизация. Повышенное содержание холестерина в крови, ожирение, кариес, диабет, нарушение жирового обмена веществ, гипертония, запоры, повышенное содержание мочевой кислоты в крови или подагра - вот неполный перечень так называемых «болезней цивилизации», вызванных неправильным питанием. Результаты популяционных исследований позволяют говорить о необходимости проведения ранней первичной профилактики факторов риска хронических неинфекционных заболеваний и в первую очередь дифференцированном применении диеткоррекции. В этой связи целью настоящего исследования была оценка характера питания и его роли в формировании факторов риска хронических неинфекционных заболеваний среди студентов медицинского вуза с учетом медицинских и социально-гигиенических аспектов. Материалы и методы. Настоящее исследование проведено в рамках программы по формированию здорового образа жизни у студентов Воронежской государственной медицинской академии им. Н.Н. Бурденко. Репрезентативная группа сформирована методом случайной выборки и носила сплошной характер. Объектом наблюдения явились 138 студентов 1 курса и 142 студента 6 курса лечебного факультета ВГМА им. Н.Н. Бурденко, из них 131 юноша и 149 девушек. Средний возраст обследованных составил 20,5 ±1,5. Для решения поставленных в работе задач использован комплекс медико-социологических (анкетирование), клинических, биохимических и инструментальных методов исследования. Результаты исследования и их обсуждение. Общее состояние организма, его активность и работоспособность зависят от режима питания. Принимать пищу необходимо не реже 3-4 раз в сутки, желательно в одно и то же время. Завтрак должен быть обязательным и достаточно плотным, во время обеда необходима полноценная горячая пища, которую нельзя заменить употреблением продуктов быстрого приготовления (вермишель, картофельное пюре и разнообразные супы из пакетиков). Организму студентов свойственны особенности, обусловленные возрастом, влиянием условий учебы и быта. При изучении режима питания учащихся обнаружилось, что среди обследуемых 16,5% юношей и 14,2% девушек принимают пищу три раза в день, четыре раза в день - 6,4% и 4,2% соответственно, два раза - 21,4% и 30,2% соответственно и один раз - 4,2% и 5,1% соответственно. Из числа опрошенных завтракают по утрам 70 юношей и 78 девушек. Условия принятия пищи студентами в обеденный перерыв: в буфете обедают 32,3+3,9 юношей и 53,7+2,8 девушек; в столовой -33,8+4,0 юношей и 19,7+2,2 девушек; приносят обед с собой 2,1+1,2 юношей, 7,8+1,5 девушек, другое - юноши - 31,7+3,9, девушки - 18,7+2,2. При кажущемся благополучии опрос показал, что многие студенты, особенно юноши, принимают пищу беспорядочно. Бывают длительные перерывы в еде с последующей массивной пищевой нагрузкой в вечернее время Неправильное питание становится серьезным фактором риска развития многих заболеваний. В связи с нарушением режима питания за время учебы у многих студентов развиваются заболевании пищеварительной системы, получившие название «болезни молодых», а также гипертоническая болезнь, неврозы и др. На протяжении 2007-2011 гг. наблюдается стойкая тенденция к росту отдельных алиментарно-зависимых заболеваний среди учащейся молодежи. Так, гипертоническая болезнь выросла в 2,6 раза, ожирение - на 26,3%, анемии на 59,5%, болезней эндокринной системы - на 6,4%, гастритов и дуоденитов - на 16,7%. Нехватка времени, некомпетентность в вопросах культуры питания, темп современной жизни - все это привело к неразборчивости в выборе продуктов. Беспокоит рост популярности у студентов продуктов питания быстрого приготовления, содержащих в большом количестве различные ароматизаторы, красители, модифицированные компоненты. Для нормальной жизнедеятельности организма необходимо сбалансированное поступление с пищей основных ее компонентов, а именно: белков, жиров, углеводов, витаминов, микроэлементов. Очень важно, чтобы калорийность рациона соответствовала энергетическим затратам организма в зависимости от индивидуальных особенностей - таких, как рост, вес, возраст и степень физической и эмоциональной нагрузки. Питание должно быть разнообразным, включать в себя мясо, рыбу, яйца, молочные продукты - основные источники белка, необходимого для роста и восстановления клеток и тканей организма и его нормальной жизнедеятельности. Жиры должны составлять около 30% от всей калорийности рациона, причем не менее трети от общего числа нужно использовать в виде растительных масел, их необходимо шире использовать при приготовлении салатов, винегретов. Для улучшения деятельности головного мозга, а также с целью профилактики атеросклероза необходимо увеличить в рационе количество блюд из рыбы. Фактическое питание учащейся молодежи не соответствует «Рекомендациям по рациональным нормам потребления пищевых продуктов, отвечающих современным требованиям здорового питания» (приказ МЗ и СР РФ от 02.08.2010 №593н) и характеризуется недостаточным уровнем потребления рыбы и рыбопродуктов (59,1%), молока и молочных продуктов (74,7%), овощей и бахчевых (70,7%), мяса и мясопродуктов (96,0%), фруктов и ягод (69,0%) и приводит к недостатку белка, витаминов - «С», группы В, микроэлементов, энергии. Преобладание в рационе питания хлебных продуктов (35,2%), картофеля (41,0%), сахара (78,5%) свидетельствует об углеводистой направленности рационов питания молодых людей, т.к. за счет них легче восполнить энергетические затраты. Анализ антропометрических данных показал, что, несмотря на то, что среди обследуемых студентов преобладали лица с нормальной массой тела (девушки 76,9%, юноши 66,7%). Средняя масса тела у студентов 1 курса была достоверно выше относительно средней массы тела в группе студентов 6 курса. Избыточная масса тела чаще выявлялась у юношей (27,8%), чем у девушек (9,85%). У девушек в 11,8% случаев был выявлен дефицит массы тела, а у юношей 2,89%, их масса тела и ИМТ были достоверно ниже по сравнению с возрастными и половыми нормативами. Ожирением I степени страдают 2,6% студентов юношей и 1,45% студентов девушек. Представляется интересным обстоятельство, что у юношей 1 курса ИМТ составил 22,1 кг/м² и 23,5 кг/м² юношей 6 курса, тогда как у девушек 1 курса он был - 24,3 кг/м² и 21,0 кг/м² у девушек на 6 курсе соответственно. Кроме того, ожидаемо были выявлены достоверно более высокие показатели ИМТ у лиц с повышенным диастолическим АД (23,3 кг/м²) и высоким нормальным АД (22,4 кг/м²) по сравнению со студентами с нормальным АД (20,2 кг/м²), р<0,001. Установлена положительная корреляция между уровнем САД и ИМТ, массой костей и процентным содержанием абдоминального жира (r=0,29, p<0,001). Для ДАД было выявлено еще большее количество тесных положительных корреляций, из которых хотелось бы особо подчеркнуть возраст, ИМТ, процентное содержание абдоминального жира, уровень глюкозы и частоту пульса (r=0,23, p<0,01). Анализ внутренних сред организма при исследовании студентов на биоимпедансметре показал пропорциональное и гармоничное телосложение молодых людей этого возраста. Важно отметить наличие положительных корреляционных связей между весом, массой жира, массой костей, количеством воды, а также количеством абдоминального жира. В результате у большинства студентов как 1, так и 6 курса биологический возраст (БВ) был ниже фактического. Существенно отличалось количество жира у юношей и девушек на каждом курсе, при этом его значения были достоверно выше у девушек (тогда как их общая масса тела исходно была ниже), чем у юношей. Кроме того, составляя результаты исследования между девушками 1 и 6 курсов, мы также получили достоверные различия по проценту содержания жира в организме. Так у девушек 1 курса его общее количество оказалось в 2,5 раза выше по сравнению с девушками 6 курса. Наиболее интересные данные мы получили при анализе корреляционных связей между уровнем глюкозы и внутренними средами организма. Так уровень глюкозы прямо пропорционально увеличивался по мере увеличения общей массы костей. Кроме того, содержание жира при этом не оказывало существенного влияния и только с увеличением показателя АЖ появлялись слабые положительные корреляции (r=0,48, р>0,05). Заслуживают внимания результаты исследования глюкозы крови студентов. Средний уровень гликемии оказался достоверно выше у юношей по сравнению с девушками. Представляется интересным то, что независимо от половой принадлежности уровень глюкозы крови прямо пропорционально нарастал по мере увеличения ИМТ и ДАД. Кроме того, у юношей уровень сахара в крови тесно коррелировал с массой костей и интервалом PQ. В целом, такое сочетание нескольких факторов риска, в значительной степени увеличивает риск развития хронических неинфекционных заболеваний в последующие годы. Студенческая пора очень насыщенна и разнообразна, отличается большим перенапряжением нервной системы. Нагрузка, особенно в период сессии, значительно увеличивается вплоть до 15-16 час в сутки. Хроническое недосыпание, нарушение режима дня и отдыха, характера питания и интенсивная информационная нагрузка могут привести к нервно-психическому срыву. В компенсации этой негативной ситуации большое значение имеет правильно организованное рациональное питание. В этот период необходимо увеличение в рационе доли продуктов, содержащих белки и витамины, повышающих эмоциональную устойчивость организма. Таким образом, проведенное исследование по изучению отношения студентов к вопросу питания позволило сделать выводы о том, что необходима дальнейшая, более глубокая разработка этого вопроса. Что касается мотиваций и ценностных ориентаций, определяющих отношение студентов к своему здоровью посредством оптимального питания, то несмотря на наличие у них определенных знаний, большинство студентов на практике не реализуют их в силу воздействия традиций, обычаев, социальных условий, вкусовых пристрастий, образа жизни, материальных возможностей и других социально-психологических факторов. В современных условиях увеличивается социальная значимость высшего образования, обеспечивающего профессиональный уровень подготовки молодежи по индивидуальным возможностям и запросам. Учебные заведения особой формой и содержанием учебно-воспитательного процесса должны помогать студентам в самовоспитании, самоопределении, нравственном самосовершенствовании, освоении социального опыта. Усилия преподавателей медицинских учебных заведений должны быть направлены на подготовку компетентных, современных медработников, которые умеют правильно взаимодействовать с пациентами, их семьями и коллегами по работе. В этой связи нами были разработаны концептуальные основы рационального питания у студентов высших учебных заведений региона. В соответствие с основными положениями документа были отработаны основные принципы: - соответствие калорийности рациона суточным энерготратам организма; - обеспечение определенного соотношения (сбалансированности) основных пищевых веществ; - соблюдение режима питания и правильное распределение суточного рациона по отдельным приемам пищи. Суточная потребность в основных пищевых веществах и энергии для студентов высших и учащихся средних специальных учебных заведений. Приведенные нормы отражают оптимальные потребности студентов и учащихся в основных пищевых веществах и энергии и рекомендуются к использованию для организации рационального питания этих контингентов. Для студентов высших учебных заведений рекомендуется трех- или четырехразовое питание. При трехразовом питании, суточный рацион распределяется следующим образом: на завтрак - 30%, обед - 45%, ужин - 25% суточной потребности в пищевых веществах и энергии. При четырехразовом питании распределение суточного рациона следующее: завтрак составляет 25%, второй завтрак - 15%, обед - 35%, ужин - 25% суточной потребности в пищевых веществах и энергии. В столовых при высших учебных заведениях целесообразно организовывать питание по скомплектованным рационам, сбалансированным по основным пищевым веществам и калорийности. Одновременно с продажей комплексных рационов можно предусматривать отпуск блюд по свободному выбору, а также работу буфетов, чайных, молочных, витаминных столов с дополнительным ассортиментом выпечных изделий, молочной продукции, овощных салатов, соков, горячих и холодных напитков и пр. При свободном выборе блюд целесообразно разрабатывать отдельное меню на завтрак, обед и ужин. Обслуживание может быть организовано по типу «шведского стола». Меню «шведского стола» составляется таким образом, чтобы средняя цена всех групп блюд (закуски, первые блюда, вторые блюда, сладкие блюда, напитки) в сумме соответствовала оплаченной стоимости. Для выявления спроса рекомендуется с участием студенческих комитетов учебного заведения периодически проводить анкетный опрос и на его основе разрабатывать мероприятия по улучшению питания студентов, профессорско-преподавательского состава, аспирантов, обслуживающего персонала. Для питающихся с хроническими заболеваниями (желудочно-кишечного тракта, печени и желчевыводящих путей, почек и т.д.) организуется диетическое питание. Меню диетических наборов включает перечень блюд, скомплектованных по отдельным диетам. В меню предусматриваются те номера диет, по которым имеется наибольшее число нуждающихся. Выводы. 1. В современных условиях основные индикаторы, характеризующие здоровье студентов медицинского вуза, имеют в целом неблагоприятные уровни и тенденции. 2. Интенсификация обучения студентов высших учебных заведений региона в неблагоприятных социально-экономических условиях является одним из важнейших отрицательных факторов, определяющих здоровье и работоспособность будущих специалистов. 3. Состояние здоровья студентов необходимо оценивать в комплексе с учетом уровней и тенденций общей заболеваемости, временной и продолжительной утратой трудоспособности, результатов профилактических осмотров, показателей физического развития и функционального состояния организма. 4. Комплексные характеристики здоровья и на этом основании коррекция медицинского обеспечения студентов с усилением профилактического направления, существенно способствуют объективизации и эффективности мероприятий по укреплению здоровья студентов.×