ANALIZ ZAVERShENNYKh SUITsIDOV NASELENIYa VORONEZhSKOY OBLASTI ZA 2012 g. PRI RAZLIChNYKh PSIKhIChESKIKh ZABOLEVANIYaKh

Abstract

Full Text

Актуальность. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), общее количество смертей от суицида сейчас приближается к миллиону в год. Согласно специальным эпидемиологическим исследованиям Всесоюзного суицидологического центра (Амбрумова А. Г., Тихоненко В.А., 1980), две трети всех суицидентов составляют больные с пограничными нервно-психическими расстройствами и практически здоровые лица с ситуационными реакциями. При этом доля последних равна 13-14%. Среди лиц с пограничными расстройствами наиболее высокий суицидальный риск представляют психопатические личности (около 25%), второе место занимает алкоголизм (19%), третье - реактивные состояния (14,5%), четвертое - непатологические ситуационные реакции практически здоровых лиц (13,5%). Однако данные об удельном весе психопатий в структуре самоубийств различны и колеблются в очень широком диапазоне (от 20 до 60% у различных авторов). Как отмечают А.Г.Амбрумова и В.А.Тихоненко (1980), совокупность суицидентов представлена тремя основными диагностическими категориями: больными психическими заболеваниями, пограничными нервно-психическими расстройствами и практически здоровыми в психическом отношении лицами. По мнению авторов, опыт опровергает бытующую в кругах психиатров точку зрения на самоубийство как на явление исключительно клинического характера. Количественное соотношение трех названных категорий составляет, по их данным (округленно), 1,5: 5:1. Предупреждение самоубийств у психически больных является одной из важных задач современной психиатрии. Большинство авторов, занимающихся данной проблемой, сходятся во мнении, что лица, страдающие психическими расстройствами, представляют собой группу высокого суицидального риска. Так, по данным Д.Б.Анискина (1997), в 1993 году среднее значение показателя частоты самоубийств по российским территориям составило 38,5 на 100000 населения, тогда как среди диспансерного контингента психически больных аналогичный показатель равнялся 84,6 на 100000 пациентов. Многие зарубежные авторы также сообщают о значительно более высокой частоте суицидов среди лиц, страдающих психическими расстройствами, в сравнении с общей популяцией их стран (Fernando S., Storm V., 1984; Morrison J., 1984; Wolferdorf M. et al., 1991; Fujita Т., Kurisu E., 1992). Самоубийство является одной из основных причин смертности психически больных. Проведенные в США эпидемиологические исследования показали, что в результате самоубийств погибают 15% больных, страдающих большим депрессивным расстройством, 10% - биполярным аффективным расстройством, 10% - шизофренией, 15% - зависимостью от психоактивных веществ и до 10% больных расстройствами личности (Каплан Г.И., Сэдок Б.Дж., 1999). Столь высокие показатели смертности психически больных от самоубийств сохраняются, несмотря на постоянное совершенствование методов лечения в психиатрии. Перечисленные факты свидетельствуют о необходимости поиска новых, более эффективных подходов к профилактике суицидов среди психически больных. Таким образом, недостаточная научная разработанность и высокая медико-социальная значимость различных аспектов суицидального поведения психически больных определяют актуальность настоящего исследования. Цель и задачи исследования - определить количество лиц, совершивших самоубийства за 2012г., с дальнейшим прослеживанием их как состоявших на учете у психиатра и высказывавших суицидальные идеи ранее во время лечения. А так же установить взаимосвязь по различным критериям суицидальных попыток, тем самым предупреждать их развитие путем профилактических мероприятий. Материалы и методы. Необходимо провести анализ случаев самоубийств лиц Воронежской области за 2012 год на основе заключений Бюро судебно-медицинской экспертизы и эпикризов, попавших на учет к психиатру ГУЗ ВОКПНД и наркологу ГУЗ ВОКНД, имеющих различные психические заболевания. Анализ проведен по следующим критериям: нозология психического заболевания, сезонность, способ ухода из жизни, а также количество самоубийств у лиц, не обращавшихся ранее к психиатру.