KhIRURGIYa V VORONEZhSKOY OBLASTI S DREVNOSTI DO NAShIKh DNEY

Abstract



Хирургия в настоящий момент является одной из самых перспективных областей ме- дицины. С каждым годом совершаются все новые и новые открытия, проводятся опе- рации такого уровня сложности, о которых раньше можно было только мечтать. Также хирургия это одна из самых востребованных отраслей медицины, ведь каждый из нас хотя бы раз в своей жизни сталкивался с травма- ми, которые требовали хирургического вме- шательства. Но, к сожалению, мало кто за- думывается о том, как хирургия развивалась с течением времени именно в нашем регионе Воронеже и Воронежской области. История лечения хирургических боль- ных в Воронежской области берёт своё начало в глубокой древности. Так при раскопках сто- янки первобытного человека в селе Костёнки обнаружены примитивные хирургические ин- струменты и кости со следами проведённых операций. На всём протяжении последующих веков происходило накопление людьми зна- ний о целебных свойствах трав и органиче- ских веществ. Это заложило фундамент для возникновения народной медицины. Именно она была основным источником оказания ме- дицинской помощи в Воронежской губернии вплоть до XIX века [2, с. 5]. До Земской реформы, которая была про- ведена в 60-е годы ХIХ века для оказания помощи больным существовали больницы - бараки. Амбулаторных приёмов не велось. Состояние этих больниц было более чем пла- чевным. А врачи и их помощники занимались судебно-медицинскими вопросами и разного рода перепиской. Лечению же больных вни- мания уделялось очень мало [1, с. 47]. К началу XIX века на всю Воронежскую губернию приходилось 11 врачей или же по одному врачу, одной повивальной бабке и два лекарских ученика на уезд. К сожалению, в губернии отсутствовала аптекарская служба. Крестьяне не могли получить необходимых медикаментов. На протяжении почти всего XVIII столетия люди занимались самолече- нием, процветала вера в знахарство и колдов- ство. Всё это привело к высокой смертности среди населения. В Воронеже первая больница была от- крыта в 1780 году и рассчитана на 12 коек. К 1865 году приказ общественного презрения передал больницу губернскому земству. Она была рассчитана уже на 174 койки, и в ней было открыто хирургическое отделение на 40 коек. К этому времени в больнице уже вы- полняли некоторые хирургические операции. Одним из значимых хирургов был Малышев Иван Андреевич, который проводил ампута- цию конечностей, удаление опухолей, высо- кое сечение мочевого пузыря. В дальнейшем хирургическим отделением заведовал Григо- рий Акимович Гончаров, излюбленной опе- рацией которого было иссечение камней. Все хирургические операции осуществлялись 1-2 раза в неделю в перевязочной. Как правило, это были гнойные случаи и камнесечения. Инструментарий обычно не кипятили, а про- сто опускали в раствор карболовой кислоты. Применялся хлороформный наркоз. В целом же диагностика и лечение хирургических за- болеваний были на низком уровне. В 1865 году в Воронежской губернии была проведена Земская реформа. Земству было пе- редано 12 больниц (по одной на уезд). Однако господствовала разъездная система медицин- ского обслуживания населения. Были уста- новлены определённые дни для выезда врачей в закреплённые фельдшерские участки, а в оставшиеся дни врачи оказывали медицин- скую помощь по своему месту жительства. Примерно с 1885 года устанавливается стационарная система медицинского обслу- живания, а разъездная система постепенно упраздняется. Однако к 1913 году в Воронеж- ской губернии Земские больницы были обо- рудованы примитивно, число врачей было не- большим. Да и финансирование медицинских учреждений было ничтожно малым. Общая смертность в Воронежской губернии была выше, чем в стране в целом, и в 1913 году она составляла 32,4 человека на 1000 жителей. Однако земская медицина, несмотря на многие свои недостатки, сыграла огромную роль в развитии здравоохранения. Была ор- ганизована амбулаторная практика, увели- чилась сеть учреждений здравоохранения и число медицинских специалистов. В период земства в Воронежской губернии работали такие легендарные личности как офтальмолог К.В. Федяевский, хирурги Г.А. Гончаров, А.Г. Русанов и многие другие. Начавшаяся в 1914 году первая мировая война, а затем и гражданская значительно ухудшили хирургическое обслуживание на- селения. Была катастрофическая нехватка профессионалов и медикаментов, необходи- мых для поведения операций. Но к октябрю 1917 года уже создавалась единая система здравоохранения. Мощным толчком для раз- вития хирургии в Воронеже стал Воронеж- ский университет, в состав которого входил и медицинский факультет. К 1919 году хирургическая помощь в Во- ронеже оказывалась уже в специализирован- ных отделениях нескольких больниц. Это хирургическое отделение в губернской боль- нице на 40 коек (ныне 2-ая городская клини- ческая больница), в больнице общины сестёр милосердия Красного креста на 60 коек и в больнице имени Г.В. Плеханова на 70 коек. Эти больницы служили также и клинически- ми кафедрами университета, там работали со- трудники кафедр - профессора и ассистенты. Работой губернской больницы и клиники госпитальной хирургии руководил профессор А.Г. Русанов. Он предложил и обосновал бес- тампонный метод лечения гнойников брюш- ной полости, который актуален и по сей день. В 1932 году доцент П.М. Ковалевский М.К. Комиссаров и Т.Г. Гришин впервые в Во- ронеже забрали трупную кровь и перелили больным, осуществив 96 переливаний. Новым этапом в развитии хирургии в Воронежской области стало открытие в 1935 году хирургического корпуса на 350 коек, а затем и терапевтического на 450 мест. Таким образом, Воронежская клиническая больница насчитывала 800 мест и была оснащена совре- менным оборудованием [2, c. 9]. Но, к сожалению, столь успешное разви- тие хирургии было прервано Великой Отече- ственной войной. Был нанесён сильный урон медицинским учреждениям. Многие врачи добровольцами ушли на фронт спасать жизни советских солдат. Героизм врачей и медсестёр в тяжелейшие для нашей Родины годы невоз- можно переоценить. Память о них сохранится навсегда. И только в 1948 году стало возможным перестроить работу ЛПУ. Были выработаны рекомендации в лечении мочекаменной болез- ни, согласно которым камни мочевого пузыря подлежат консервативному лечению камне- дроблением. До настоящего времени мочека- менная болезнь является одним из наиболее часто встречающихся болезней в Воронеж- ской области. Большой вклад в разработку методов лечения этой болезни внесли сотруд- ники кафедры факультетской хирургии: доц. Ерёмин, доц. М.И. Герасимов и другие. Нейрохирургия в Воронеже стала раз- виваться лишь вначале XX века. Тогда со- вершались попытки проведения операций на периферической нервной системе. Известно, что уже к этому времени в практику хирур- гии были введены инъекции 80% алкоголя в нервные стволы с терапевтической целью. Разумовский расширил показания к приме- нению алкогольных инъекций, предложив в 1909 году вводить алкоголь в Гассеров ган- глий. Начиная с 1924 года, профессор Н.Н. Назаров применял алкогольные инъекции при целом ряде заболеваний: язвенной болез- ни желудка, недержании мочи, спонтанной гангрене и др. Дальнейшее развитие нейрохи- рургии связано с именем А.А. Русановой. Под её руководством развивались новые методы диагностики и лечения травм головного моз- га. В настоящее время произошёл значитель- ный скачок в лечении травм головного мозга, опухолевых и сосудистых заболеваний. Он связан с внедрением во врачебную практику компьютерной томографии, хирургического микроскопа, ядерно-магнитно-резонансной терапии и др. Развитие хирургии органов грудной по- лости в Воронежской области начинается с 1951 года. Первая плановая операция - лобэк- томия при бронхоэктатической болезни была проведена профессором В.П. Радушкевичем в 1952 году под местной анестезией у 14 летней девочки. Операция прошла успешно. А 1958 году им же была проведена первая операция на сердце по поводу ревматического митраль- ного порока сердца. Операции на лёгком, пи- щеводе, сердце, средостении стали повседнев- ными. Это стало возможным благодаря тому, что в 1960 году был открыт специальный оперативный блок с тремя операционными, оснащёнными современным оборудованием. В 1976 году в Воронеже был создан много- профильный хирургический центр, в котором продолжали развиваться основные направле- ния хирургии: сердечно-сосудистой, хирур- гии печени, микрохирургии, трансплантации почки и др [2, c. 14]. Эндоскопическая хирургия на данный момент является одной из приоритетных областей хирургии. В настоящее время про- водятся холецистэктомии, резекция лёгких, внутригрудная симпатэктомия, грыжесече- ние и др. Таким образом, становление хирургии в Воронежской области было очень непростым, особенно в годы Великой Отечественной во- йны. Но, несмотря на все трудности хирур- гия за короткий исторический промежуток от Земской реформы 1865 года и до наших дней совершила огромный прорыв от примитив- ных медицинских манипуляций к хирургии компьютерных технологий.

E A Gvozdeva

L I Lavlinskaya

N A Shchetinina

  1. Фурменко И.П. Организация здравоохранения в Воронежской области / И.П. Фурменко. - Воронеж: Издательство Воронежского университета, 1966. -186 с.
  2. История и достижения Воронежской хирургии / П.И. Кошелев [и др.] // Материалы юбилейной научно-практической конференции, посвященной 80-летию ВГМА и 125-летию со дня рождения А.Г. Русанова. - 1999.Вып.1.

Views

Abstract - 0

PDF (Russian) - 0

This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies