MOSKOVSKIY IMPERATORSKIY VOSPITATEL'NYY DOM - KOLYBEL' OTEChESTVENNOY PEDIATRII I AKUShERSTVA
- Authors: Manolova AB1, Mamonova NS1
-
Affiliations:
- Issue: Vol 1, No 1 (2012)
- Pages: 182-184
- Section: Articles
- URL: https://new.vestnik-surgery.com/index.php/2415-7805/article/view/1178
Cite item
Full Text
Abstract
Full Text
История Императорского воспитательного дома в Москве является одной из славных страниц становления педиатрии и акушерства, благотворительности и педагогики в России. Императорский московский воспитательный дом сыграл исключительную роль в деле охраны здоровья детского населения в России. С его создания берёт своё начало государственная система охраны здоровья детей в нашей стране. В результате ряда реформ и реорганизаций в ХХ столетии это старейшее учреждение было преобразовано в Научный центр здоровья детей РАМН, для которого историческим стало решение Президиума Российской академии медицинских наук о признании его, на основании архивных документов, правопреемником Императорского Московского Воспитательного дома. Учреждение и развитие Московского воспитательного дома отразило на себе все перипетии российского общества за период с XVIII столетия до наших дней. В России в допетровские времена заботу о сиротах и брошенных детях традиционно брала на себя Церковь. Чаще всего призрение детей осуществлялось при монастырях. Пётр I сделал призрение детей в России предметом государственных забот. В 1712 и 1714 годах при нём были приняты указы об открытии госпиталей «для зазорных младенцев, которых жёны и девки рожают беззаконно, при церквах...», чтобы спасти брошенных детей от голодной смерти. Идея не только сохранить жизнь, но сделать из призреваемых детей граждан, полезных для государства, возникла в эпоху Просвещения, зародившуюся в Российской империи в «золотой век» императрицы Екатерины II. Приверженность идеям просвещения определила характер внутренней политики и тех реформ, которые проведены в долгие годы царствования Екатерины II (с 1762 по 1796 год). 1 сентября 1763 года Императрица Екатерина II подписала предложенный выдающимся государственным деятелем И.И. Бецким Манифест об учреждении Императорского московского воспитательного дома с госпиталем для бедных родильниц. Этим Манифестом Императрица Екатерина II приняла закон, согласно которому Воспитательный дом объявлялся государственным учреждением. 1 сентября 1763 года - день основания Императорского московского воспитательного дома - навсегда вошёл в историю России как знаменательная дата в развитии отечественной педиатрии, акушерства, педагогики, благотворительности, как начало государственной системы охраны здоровья матери и ребёнка. История создания Императорского воспитательного дома в Москве связано с яркой и незаурядной личностью И.И. Бецкого, который предложил ряд проектов создания и реформирования учебно-воспитательных заведений, в частности, Смольного института в Санкт-Петербурге и Екатерининского училища в Москве. Проект создания Воспитательного дома был признан для России самым масштабным, амбициозным и принципиально новым. Воспитательный дом включал в себя не только сами приюты, но и родильный дом, госпитали, институты, ссудную кассу. Это учреждение должно было стать местом формирования из детей-подкидышей, «зазорных младенцев», в людей нового типа, так называемого третьего сословия, то есть людей, свободно живущих своим трудом, в том числе и интеллектуальным. 10 июня 1763 года И.И. Бецкой представил Екатерине II проект Воспитательного дома. 1 сентября того же года Екатерина II подписала Манифест об учреждении в Москве Воспитательного дома с госпиталем для бедных родильниц, который вошёл в историю как Императорский Московский Воспитательный дом. Основной целью Воспитательного дома являлось спасение «несчастных младенцев, жертв бедности или стыда, бывших не радостью, но ужасом родителей, отвергаемых миром при самом их поступлении в мир, невинных, но жестоко наказываемых судьбой». Главным источником средств на строительство и содержание Воспитательного дома была благотворительность: пожертвования добровольные и казённые от всех желающих помочь сиротам. Первоначальные средства поступили от Императрицы Екатерины II и наследника престола цесаревича Павла. Императрица пожертвовала Дому сто тысяч рублей сразу и велела отпускать ежегодно ещё по пятьдесят. После смерти И.И. Бецкого в 1795 году Император Павел I специальным указом передал управление Воспитательными домами своей супруге Императрице Марии Фёдоровне, урождённой принцессе Вюртембергской. С этого времени начался новый период развития для Московского воспитательного дома. С 1797 года, когда императрица Мария Фёдоровна приняла под своё покровительство попечение Московского воспитательного дома, были официально учреждены Грудные, Малолетнее и Кормиличное отделения, хотя фактически они существовали с момента открытия Дома. В Грудные отделения помещали новорожденных детей, в том числе и недоношенных, и других младенцев первого года жизни, находившихся на грудном вскармливании у кормилиц. Кормилицы при Воспитательном доме пребывали в Кормиличном отделении. После приёма в воспитательный дом, ребёнок с нормальным состоянием здоровья направлялся к кормилицам и воспитателям, под присмотром которых находился до семи лет. С этого возраста дети получали элементарное общее образование. Они учили закон Божий, чтение, письмо, арифметику, приобретали ремесленные навыки, занимались рукоделием. Телесные наказания запрещались «дабы не прививать суровость, грубость». Детей приучали к природе, к простоте, к отказам от излишеств. Воспитательный дом был задуман не только как педагогическое, но и как медицинское учреждение, в котором медикам было предписано сохранять жизни воспитанникам, большинство из которых были тяжелобольные дети и требовали срочной медицинской помощи. В связи с создавшейся ситуацией Воспитательный дом не мог эффективно функционировать без медицинского обеспечения. Детей, «одержимых хроническими тяжкими болезнями, физическими и нравственными недостатками, вследствие которых требовался усиленный уход, оставляли навсегда на призрении Воспитательного дома». Поэтому с самого основания Воспитательного дома большое значение придавалось медицинским аспектам деятельности учреждения. Питомцы, которым требовалось врачебное наблюдение и лечение, поступали в организованные в Доме отделения, называвшиеся также палатами для больных детей. Детей, страдающих детскими инфекционными заболеваниями, изолировали в отдельных палатах, или лазаретах в самом Доме, а также направляли в городские больницы. В каждом отделении предусматривались должности старшего и младшего врача. В обязанности старшего врача входила организация работы и ведение тяжелых больных, младший - наблюдал остальных детей, производил манипуляции. Также было предусмотрено круглосуточное дежурство одного из врачей. Если ребёнок поступал с ещё не отпавшей пуповиной или нагнаивающейся пупочной ранкой, ему промывали ранку борной кислотой и накладывали антисептическую повязку. Для профилактики бленнорейных конъюнктивитов в глаза младенцам закапывали раствор ляписа. Затем приносимых детей распределяли по палатам грудных отделений. Всего было 18 палат. Младенцев без выявленных патологических изменений помещали в палаты для здоровых; при обнаружении дефектов развития или каких-либо отклонений от нормы - в палаты для слабых и больных, которых в свою очередь разделяли по виду и роду болезни. Дети, которым ставился диагноз сифилис или какое-либо инфекционное заболевание, поступали прямо в окружную больницу. Об организации в Московском Воспитательном Доме Отделённой, или Окружной больницы думали ещё в 1798 году, поскольку в тот год указано было направлять «заражённых наследственною дурною болезнею» не в Городской госпиталь, а в эту больницу. Речь, очевидно, шла о детях с врождённым сифилисом. В 1799 году Опекунским Советом было принято решение об отделении от здоровых детей инфекционных больных в стенах Окружной больницы, причём это правило всегда должно было строго выполняться. Необходимость изоляции больных детей от здоровых, привела к созданию стационарных лазаретов, явившихся первыми ласточками в создании специальных детских больниц, в частности Окружной инфекционной больницы для больных инфекционными заболеваниями детей. Одной из привилегий Воспитательного дома считалось открытие своей собственной аптеки с правом продажи лекарств населению. В июне 1765 года Опекунский Совет написал И.И. Бецкому о необходимости «при Воспитательном Доме открыть небольшую аптеку, какие бывают при полках и госпиталях, а лекарства из неё брать из казённой Главной Аптеки. Аптека была открыта 6 августа 1769 года. Другим благотворительным медицинским учреждением, основанным при Московском воспитательном доме, был Секретно-родильный госпиталь. В России до того времени никакого приюта для бедных родильниц не было, и нередки были случаи уличных родов с детоубийствами. И.И. Бецкой предложил основать заведение, где бы бедные беременные женщины находили себе убежище и помощь во время родов и где были бы спасены жизни новорожденных. Созданный при Воспитательном доме «Госпиталь для бедных родильниц был предназначен для всякой женщины, находившейся в нужде», содержался, как и Воспитательный дом, на благотворительные средства. Приём беременных начался со дня открытия Воспитательного дома и Родильного госпиталя - с 21 апреля 1764 года. В «Генеральном плане...» И.И. Бецкой писал, что «для разрешения от бремени принимать женщин, ни о чём не спрашивая, как днём, так и ночью, и тотчас же отводить в залу к повивальным бабкам. Во всю их бытность в оном Госпитале отнюдь не спрашивать, кто они таковы, и откуда». Первоначально учреждение принимало только незаконных беременных и рожениц, которым разрешалось не показывать лица, рожать в маске. Скрывались имена матерей и сохранялись в тайне все обстоятельства их пребывания в Родильном Госпитале, в связи с чем он и назывался Секретным. До родов женщине предоставлялось право находиться в госпитале на полном содержании на протяжении недели, после родов - в течение двух недель, в случае болезни их оставляли до излечения, обеспечивая лекарствами, уходом, акушерским и врачебным наблюдением. Помимо физиологической реабилитации, присутствовал психологический фактор. Матери предоставлялась возможность почувствовать и осознать своё новое положение и только после этого принять решение об отказе от ребёнка. Необходимо подчеркнуть научное и педиатрическое значение Московского воспитательного дома, где в первые пятьдесят лет его деятельности накапливались богатые сведения о течении заболеваний у детей, о методах их лечения, профилактических мероприятиях, активно изучались некоторые направления как клинической, так и социальной педиатрии. В «Материалах для истории Императорского Московского Воспитательного дома», изданных ко дню столетнего юбилея Воспитательного дома 1 сентября 1863 года имеются «Сведения о болезнях и смертности грудных детей в Московском воспитательном доме». Все факты свидетельствуют о том, что Московский воспитательный дом, с точки зрения истории медицины, представляет собой первый в России сложный, многоуровневый и многофункциональный «организм», в центре которого был ребёнок и его здоровье, что обусловило необходимость тщательного медицинского ухода за ним с момента рождения и, особенно, в первые годы жизни. Иными словами, Императорский московский воспитательный дом по праву заслуживает почётное звание колыбели отечественной педиатрии и акушерства.×