PROGNOZIROVANIE RAZVITIYa UROVNYa OBShchEY ZABOLEVAEMOSTI NASELENIYa V VORONEZhSKOY OBLASTI
- Authors: Lavlinskaya TA1, Lavlinskaya LI1
-
Affiliations:
- Issue: Vol 1, No 1 (2012)
- Pages: 177-178
- Section: Articles
- URL: https://new.vestnik-surgery.com/index.php/2415-7805/article/view/1174
Cite item
Full Text
Abstract
Full Text
На рубеже двадцатого и двадцать первого веков в отечественных социально-гигиенических, социологических и экономических исследованиях обобщены негативные тенденции в управлении здравоохранением в условиях экономики переходного периода, обозначены факторы, способствующие снижению показателей здоровья населения. Особое внимание уделяется низкой эффективности использования и дефициту ресурсного обеспечения лечебно-профилактических учреждений, неустойчивости вертикали управления отраслью, необходимости изменения организационно-правовой формы хозяйствующих субъектов в системе медицинского обеспечения и внедрения новых форм управления в отрасли на основе информатизации, экономического анализа и стратегического планирования. В связи с доказанной необходимостью повышения эффективности использования ресурсов в здравоохранении большой научный интерес и практическую значимость в условиях формирующегося рынка медицинских услуг приобретает применение современных управленческих методов. Для современного здравоохранения характерно бурное развитие информационных технологий, в т.ч. на основе передовой вычислительной техники - сегодня уже трудно представить себе деятельность любого органа и учреждения здравоохранения без персональных компьютеров и телекоммуникационных средств связи. Однако это не сопровождается повышением эффективности управления здравоохранением на всех иерархических уровнях, подтверждением чему служит ухудшающееся здоровье населения, низкая результативность проводимых в течение двух десятилетий преобразований, нарастающая неудовлетворенность населения организацией и качеством медицинской и лекарственной помощи, постоянный дефицит ресурсов в отрасли с одновременным их неэффективным использованием. К этому следует добавить продолжающийся демографический кризис, который по-прежнему является серьезной угрозой национальной безопасности нашей страны. В числе важнейших проблем информационного обеспечения управления здравоохранением является включение в систему сбора и обработки информации всех субъектов здравоохранения, а также постепенный охват информатизацией основных управленческих функций. Решение этих проблем в настоящее время еще далеко от завершения. С начала 2006 года в сфере здравоохранения Воронежской области проводятся масштабные преобразования, связанные, в первую очередь, с реализацией мероприятий в рамках приоритетного национального проекта «Здоровье». Эти мероприятия нацелены на обеспечение доступности медицинской помощи, повышение ее качества и эффективности, усиление профилактической направленности здравоохранения. Для успешного решения задач организации качественной, доступной и эффективной медицинской помощи населению на уровне территории, особую актуальность приобретают вопросы использования автоматизированных информационных систем, поскольку, эффективность управления отраслью во многом зависит от качества информационного обеспечения органов управления здравоохранением. Одним из определяющих условий рационального управления является информационное обеспечение процесса управления, поиск, сбор, накопление и переработка необходимой информации в условиях ограниченных ресурсов. Внедрение мониторинговых подходов к слежению за состоянием здоровья населения с учетом воздействия на него факторов окружающей среды, условий труда и быта, качества медицинской помощи требует принципиально иных методов накопления информации и ее аналитической обработки. Особое значение требуется уделять медицинскому мониторингу по общей заболеваемости населения и по отдельным нозологиям, как в целом по области, так и в отдельных административных территориях. Управление процессом проведения мониторинга заболеваемости должно опираться на прогнозирование развития уровня заболеваемости среди населения области. Здоровье каждого гражданина и общества всегда было и будет важным фактором, определяющим статус общества, государства в периоды развития, истории человечества. Здоровье нельзя определить в отрыве от той конкретной среды, в которой обитает человек, или определенной возрастно-половой и социальной группы населения, или общества в целом. Величина показателей, применяемые для определения здоровья населения, но и характеризует уровни социально-экономического развития страны в целом, медицинской грамотности населения, организации медицинской помощи. С ростом экономического могущества государства, совершенствования социальной инфраструктуры и уровня организации медицинской помощи сопровождается снижением смертности и увеличением средней продолжительности предстоящей жизни. Состояние здоровья населения, как известно, традиционно оценивается с помощью нескольких групп классических показателей: демографические показатели; показатели заболеваемости; показатели инвалидности и показатели физического развития населения. Воронежская область расположена в центральной полосе европейской части России, примерно в 600 км южнее Москвы и является наиболее крупной областью Центрального Черноземья. Сегодня территория области занимает 52,4 тысяч кв. км. В состав Воронежской области входят 32 района. На 1 января 2009 года население области составило 2 270 000 человек, из которых 1436,3 тыс. человек (63,3 %) - горожане и 833,3 тыс. человек (36,7 %) - сельские жители. По сравнению с 2008 годом численность населения уменьшилась на 10,4 тыс. человек, или на 0,5 % (на 01.01.2008 г. - 2280,4). Показатель естественной убыли населения остается на высоком уровне - 6,7‰, что на 15,2% меньше, чем в 2008 году (7,8 %). Число умерших в 1,6 раза превышает число родившихся. В 2009 году родилось на 15,2 тыс. человек меньше, чем умерло. Одна из причин высокой смертности в области - продолжающийся процесс старения населения и сокращение численности детей и подростков. Доля лиц в возрасте 60 лет и старше - 25,4 %; детей 0-15 лет - 13,7% от всего населения. Численность людей пенсионного возраста превышает численность детей. Депопуляция обусловлена не только низкой рождаемостью, но и высокой смертностью, которая в 2009 году составила 17,1‰ (2008 г. - 17,7‰). Показатель смертности уменьшился на 3,4 % по сравнению с 2008 годом. Среди населения Воронежской области по различным нозологическим формам установлено, что наибольший уровень заболеваемости в области приходится на заболевания органов дыхания и болезни системы кровообращения. Анализ динамики заболеваемости по различным нозологическим формам среди населения Воронежской области показал, что практически по всем нозологическим формам, за исключением инфекционных и паразитарных заболеваний (-9,84 %), наблюдается рост уровня заболеваемости за последние восемь лет. Наибольший базисный темп роста составляют болезни, характеризующиеся повышенным артериальным давлением +155,84 %, болезни системы кровообращения +83,35 %, болезни глаз +52,75 % и болезни эндокринной системы +51,24 %. Для построения краткосрочного прогноза на 2008-2010 гг. была использована модель экспоненциального сглаживания. В качестве основной модели ряда рассматривается его представление в виде полинома невысокой степени, коэффициенты которого медленно меняются со временем. Результаты краткосрочного прогнозирования величины заболеваемости населения по различным заболеваниям показывают, что в большинстве районов Воронежской области прогнозируется увеличение уровня заболеваемости. При анализе прогностических моделей с исходными данными было получено, что в среднем ошибка по моделям не превышает 10 %. Результаты исследования подтвердили общую обстановку по заболеваемости населения Воронежской области и распределили районы в три класса в зависимости от уровня риска заболеваемости. Значения полученных классификационных правил на 2009 г. показали, что высокий риск заболеваемости совпал по прогнозам в Бобровском, Богучарском, Верхнемамонском, Верхнехавском, Воробьёвском, Калачеевском, Нижнедевицком, Новоусманском, Новохопёрском, Ольховатском, Петропавловском, Поворинском, Репьёвском и Хохольском районах, средний риск заболеваемости - в Борисоглебском, Бутурлиновском, Грибановском, Каменском, Россошанском, Семилукском, Таловском, Терновском и Эртильском районах, низкий риск заболеваемости - в Аннинском, Кантемировском, Каширском, Лискинском, Павловском, Панинском, Подгоренском и Рамонском районах.×