MUZhSKAYa SVERKhSMERTNOST' I RAZLIChIYa V SREDNEY PRODOLZhITEL'NOSTI PREDSTOYaShchEY ZhIZNI MUZhChIN I ZhENShchIN
- Authors: Kuznetsova Y.V1, Buzulukina IN1, Luzhkov BN1
-
Affiliations:
- Issue: Vol 1, No 1 (2012)
- Pages: 170-171
- Section: Articles
- URL: https://new.vestnik-surgery.com/index.php/2415-7805/article/view/1170
Cite item
Full Text
Abstract
Full Text
В ходе последнего заседания президентского совета по нацпроектам министр здравоохранения и социального развития РФ Татьяна Голикова назвала «сверхсмертность» мужского населения России одной из главных проблем отечественного здравоохранения на сегодняшний день. В рабочих возрастах показатели смертности в 3-4 раза выше у мужчин, чем у женщин, - соотношение обычно характерное для военного времени. Продолжительность жизни мужчин на 13 лет меньше, чем женщин. Почему ситуация в стране характеризуется ярко выраженным феноменом мужской сверхсмертности, каковы основные причины высокой смертности российских мужчин, эти и другие вопросы определяют актуальность данной темы. Сформировавшийся к концу 1990 г. в России разрыв в продолжительности жизни мужчин и женщин выше, чем в какой-либо из 174 стран, сведения о которых приводятся в Докладе о развитии человека за 1999 г. (в 1999г - 12,6 года, а в критическом 1994 г. он достигал 13,5 года). Демографы отмечают, что причина сверхсмертности мужчин носит многофакторный характер. В настоящее время основными причинами высокой смертности российских мужчин являются: - сердечно-сосудистые заболевания; - злокачественные новообразования; - болезни органов дыхания; - табакокурение и злоупотребление алкоголем, наркомания, токсикомания; - особенности профессиональной деятельности, различия в условиях труда; - несчастные случаи, травмы - система пенсионной «гильотины» больше влияет на мужчин. По данным исследований, проведенных в США, жизнь человека сокращают следующие факторы: - жизнь ниже черты бедности - на 3500 дней; - плохая наследственность - на 2800 дней; - курение (больше 20 сигарет в день) - на 2300 дней; - злоупотребление алкоголем - на 2300 дней; - сердечно-сосудистые заболевания - на 2100 дней; - избыточный вес - на 900 дней; - недостаточное медицинское обслуживание - на 550 дней. В исторической ретроспективе средняя продолжительность жизни населения России характеризуется следующими особенностями. К середине 60-х годов Россия достигла уровней продолжительности жизни населения, сопоставимых с основными развитыми странами. В отношении женщин этот тезис справедлив в полной мере, продолжительность жизни мужчин несколько отставала от среднеевропейского уровня - разрыв составлял 2-5 лет. На протяжении последующих двух десятилетий ситуация со средней продолжительностью жизни в России может быть охарактеризована термином "застой" с нарастающей тенденцией к регрессу. Более быстрыми темпами ухудшалась ситуация для мужчин, у которых исходные позиции относительно "европейского уровня" и так были хуже. На фоне позитивной динамики продолжительности жизни в европейских странах отставание России по уровню продолжительности жизни населения заметно увеличивалось. В 70-е годы разрыв составлял 2,5-3,5 лет для женщин и 5-9 лет для мужчин. В 80-е годы он увеличился до 3-5 лет для женщин и до 9-11 лет для мужчин. В середине 80-х годов эволюционная тенденция смертности в России была прервана. В результате антиалкогольной кампании в России была достигнута максимальная величина показателя ожидаемой продолжительности жизни (64,9 года для мужчин в 1986 г. и 74,6 года для женщин - в 1988 г.). С этого времени вплоть до 1995 г. величина средней продолжительности жизни неуклонно уменьшалась. В 1993 г. спад этого показателя можно назвать катастрофическим: за один год средняя продолжительность жизни мужчин снизилась на 3,1 года, женщин - почти на 2 года. В целом со времени зафиксированного максимума этого показателя средняя продолжительность жизни снизилась на 7,3 лет для мужчин и на 5,5 года для женщин. Данные 1995 г. не зафиксировали дальнейшего падения продолжительности жизни. 1996 год был отмечен даже ее некоторым увеличением (на 1,6 лет для мужчин и 0,4 лет - для женщин). К середине 90-х годов Россия занимала 133-134 место в мире по продолжительности жизни мужчин, и - 90-100 место по продолжительности жизни женщин, что совершенно не соответствовало ни международному авторитету Российской Федерации, ни ее геополитическому положению, ни, наконец, ожиданиям людей, проживающих в одной из крупнейших и наиболее богатых разнообразными ресурсами стран. Продолжительность жизни, как мужчин, так и женщин, является одним из основных интегральных показателей, характеризующих состояние здоровья населения данного региона, качество его жизни, уровень медицинского обслуживания на данной территории. М.С. Бедный - демограф, врач по образованию, в несколько ином ракурсе рассматривает факторы, обусловившие различия в продолжительности жизни мужчин и женщин. Он отмечает, что мужской организм в большей степени, чем женский, подвержен опасности. Даже до рождения существует резко выраженная разница между обоими полами в способности остаться в живых. Установлено, что показатель зародышевой смертности для мужских особей на 12% выше, чем для женских. Смертность среди мальчиков на 30% выше, чем среди девочек, в течение первых суток после рождения. Трудно себе представить, что несоответствие в течение внутриутробного и послеродового периода, в период младенчества и даже в раннем детстве, может быть результатом влияния социальных факторов, ибо среда для обоих полов либо совсем не отличается в этот период, либо отличается очень мало. Можно сделать акцент на различии в биологических факторах даже в период совершеннолетия, так как лица обоего пола живут в совершенно идентичных условиях. Более высокие показатели смертности среди мужчин характеризуют, с одной стороны их повышенную летальность от ведущих заболеваний, с другой стороны, увеличение различий в значительной степени связано с изменением структуры смертности - натиском смертности от хронических заболеваний. Особенно существенное превышение смертности у мужчин стало отмечаться при болезнях сердца (почти в 2 раза). Наиболее распространенным заболеванием является коронарный атеросклероз, который в более раннем возрасте наблюдается у мужчин. По данным клинических обследований, коронарный атеросклероз у женщин проявляется примерно на 10 лет позже. Примерно у 70% мужчин старше 50 лет встречаются анатомические признаки коронарного атеросклероза, у женщин такой же процент встречается после 70 лет. Однако нельзя отрицать и биологических особенностей женского организма, позволяющих им легче переносить коронарный атеросклероз и дольше жить даже при наличии данного заболевания. Это подтверждается и тем, что среди пожилого и преклонного возраста женщин больше, чем мужчин с коронарным атеросклерозом. То же самое можно сказать и о женщинах с пороками сердца. Мужчины погибают от пороков сердца еще в средних возрастах. Общепризнано, что стеноз аорты гораздо чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Это связано с анатомическими особенностями женского организма. В пожилом возрасте наряду с заболеваниями сердца злокачественные новообразования приводят к значительному изменению пропорции смертности для мужчин по сравнению с женщинами. Вначале 19 века рак был сравнительно незначительным фактором в картине общей смертности, составляя примерно 4%, причем превышение отмечалось у женщин. Вся картина коренным образом изменилась к 70-м годам. Превышение смертности от рака стало привилегией мужчин, за исключением возраста от 20 до 50 лет. Наибольшее превышение смертности от рака среди мужчин приходится на органы пищеварения и дыхательной системы. Подавляющая часть злокачественных опухолей гортани наблюдается между 40 и 70 годами. Отмечается заметное преобладание заболеваний раком среди мужчин по сравнению с женщинами. Одной из ведущих причин превышения смертности мужчин, особенно в молодом возрасте, являются несчастные случаи. Вишневский А.Г. в своей монографии «Население России 2001. Девятый ежегодный демографический доклад» приводит детальный статистический анализ факторов, определяющих продолжительность жизни мужчин и женщин. На основании модели таблиц дожития было произведено исключение причин смерти и у мужчин, и у женщин, обусловленных только экзогенными факторами. При этом построенная новая модель таблиц дожития показала, что различия в средней продолжительности жизни у мужчин и женщин составляют 2,1 года. На основании полученных расчетов можно утверждать, что женщины обладают большим преимуществом (на 2,1 года) в длительности жизни за счет своих генетических, биологических особенностей по сравнению с мужчинами, остальные различия обусловлены влиянием социальных факторов (повышенной смертностью при травмах и несчастных случаях, при злокачественных новообразованиях, сердечно-сосудистых заболеваниях и т.д.). Таким образом, в результате аналитической работы, можно сделать ряд выводов: мужская сверхсмертность была и остается актуальной на сегодняшний день проблемой для России. Факторы, влияющие на сверхсмертность мужчин носят многофакторный характер. Продолжительность жизни, как мужчин, так и женщин, является одним из основных интегральных показателей, характеризующих состояние здоровья населения, качество его жизни, уровень медицинского обслуживания и работу других социальных институтов на данной территории.×