EPIDEMIOLOGIChESKAYa SITUATsIYa PO VIRUSNYM PARENTERAL'NYM GEPATITAM V VORONEZhSKOY OBLASTI. VIRUSNYY GEPATIT V
- Authors: Kuznetsova Y.V1, Sitnik TN1, Mamchik NP1, Gabbasova NV1
-
Affiliations:
- Issue: Vol 1, No 1 (2012)
- Pages: 147-148
- Section: Articles
- URL: https://new.vestnik-surgery.com/index.php/2415-7805/article/view/1150
Cite item
Full Text
Abstract
Full Text
Актуальность: проблема вирусных гепатитов одна из самых значимых в современной медицине, решение которой имеет огромное значение для всего человеческого общества. Особую важность в последние 10-15 лет приобрела проблема парентеральных гепатитов В и С. В РФ к концу 90-х годов уровень заболеваемость достиг 60 на 100 000 населения, а по отдельным регионам - 130 на 100 000 населения, что было связано в первую очередь с циркуляцией вирусов в среде парентеральных наркоманов и последующим распространением инфекции на общую популяцию. И это лишь "видимая часть айсберга", ибо большинство случаев острого гепатита В и С протекает без желтухи и, как правило, не попадает в поле зрения врачей. Для сравнения заболеваемость в Западной Европе и в США 5-6 на 100 000 населения. К настоящему времени в мире насчитывается около 300 млн. человек носителей вируса гепатита В и более 500 млн. человек, инфицированных вирусом гепатита С. Ежегодно в мире умирает около 1 млн. человек от цирроза и рака печени, индуцированных данными гепатотропными вирусами. Гепатит В распространен во всех частях света, о чем свидетельствует повсеместная, но неравномерная заболеваемость острым и хроническим гепатитом В. Частота регистрируемой заболеваемости варьирует от нескольких десятков случаев в год в странах с высоким уровнем жизни (например, Скандинавские страны) до нескольких сотен на 100000 жителей для таких регионов, как Центральная Африка, Юго-Западная Азия. В целом по России в последние годы регистрируемая заболеваемость вирусным гепатитом В находится на уровне 18,1-21,9 случая на 100000. Цель исследования: изучение эпидемиологической обстановки по вирусному гепатиту В на территории Воронежской области. Задачи: • Изучить и проанализировать заболеваемость вирусным гепатитом В на территории Воронежской области. • Анализ статистических данных: 1) о распространенности вирусного гепатита В среди групп риска; 2) о привитости против вирусного гепатита В в разных возрастных группах. Для анализа были использованы данные официальной статистики Роспотребнадзора по Воронежской области. Результаты исследования. Заболеваемость острым вирусным гепатитом В по области в 90-е годы ежегодно увеличивалась на 11-26%. Начавшийся в 1993 году подъем заболеваемости достиг максимума в 1998 году, с показателя - 17,0 на 100 тыс. в 1995 году до 36,9, превысив среднестрановой показатель - 35,7. В последующие годы в Воронежской области были отмечены положительные тенденции в снижении распространенности вирусного гепатита «В», в среднем на 23% в год. К 2007 году отмечено 13-кратное снижение заболеваемости до уровня - 2,9 на 100 тысяч населения. В динамике общей инфицированности вирусного гепатита «В» до 1999 года отмечалась тенденция роста ее общего уровня с 113,5 на 100 тысяч населения в 1995 году до 135,7 в 2000 году. С 2001 года отмечается последовательное снижение показателя с 109,5 в 2001году до 38,2 в 2007 г. Общая инфицированность вирусными гепатитами в области в последние годы также имеет тенденцию к снижению, в основном за счет снижения носительства HВsAg в 3-6 раз. В возрастной структуре заболевших ХГВ наибольшие показатели заболеваемости регистрируются среди лиц молодого возраста 19-29 лет и 30-39 лет, преобладающим путем инфицирования у которых явилось парентеральное употребление психоактивных веществ, половые контакты и медицинские манипуляции. Среди них социальные группы населения - учащиеся средних специальных и высших учебных заведений, медицинские работники. Для выявления широты распространения носительства вирусного гепатитов производился анализ крови во всех районах Воронежской области. Ежегодно проводимые лабораторные исследования показывают, что при стабильных объемах исследований, процент положительных находок HВsAg колеблется в пределах - 1,7-2,4 %. При этом процент лиц с первично выявленными диагнозами варьировал от 72% в 1995 году до 17,4% в 2007году, а доля впервые выявленных случаев составила всего 0,9-03% от количества лабораторных исследований. Согласно лабораторному скринингу на гепатит В в 2006 году из 98938 обследованных лиц положительные результаты по ВГВ имели1659 чел. (1,7%); в 2008 году показатели были следующими - 127537 чел. было обследовано на наличие ВГВ, из них положительный результат наблюдался у 1986 чел.( 1,6%). Сравнивая показатели 2006 года с 2008 годом можно сделать вывод: процент носительства ВГВ за период 2006-2008 года снизился на 0,1%. Основную массу исследований составляют обследования по клиническим показаниям - 34-38%, Среди этой группы положительные результаты отмечаются в 2,1-4,5%. При обследования практически здоровых лиц (безвозмездных и кадровых доноров) на наличие HВsAg до 2000 года прослеживается постоянный рост положительных результатов. В динамике общей инфицированности вирусного гепатита «В» до 1999 года отмечалась тенденция роста ее общего уровня с 113,5 на 100 тысяч населения в 1995 году до 135,7 в 2000 году. Среди медицинских работников в 1996 году в 1,1% случаев отмечены положительные результаты, в 2007-0,72% . Положительной динамике в распространенности вирусного гепатита «В» способствовал комплекс мероприятий по профилактике гемоконтактных инфекций, главная роль отводилась профилактическим прививкам против вирусного гепатита «В». При анализе заболеваемости и состояния привитости в целом по области можно отметить зависимость уровней первичного инфицирования вирусом гепатита «В» от охвата профилактическими прививками. Специфическая профилактика вирусного гепатита В. Вирусный гепатит «В» включен в группу управляемых средствами иммунопрофилактики инфекций с 1997 года. С целью снижения заболеваемости в области была разработана и утверждена Постановлением заместителя главы администрации целевая программа «Профилактика вирусного гепатита В в Воронежской области на 1998-2002 г.г.», предусматривающая проведение прививок «группам риска».С 1997 года в области начаты закупки вакцины против ВГВ за счет собственных средств ЛПУ или оплаченных местным бюджетом. С 2000 года приступили к вакцинации новорожденных в родильных домах за счет федерального финансирования и только с 2003 года благодаря достаточному количеству вакцины приступили к вакцинации подростков 13 лет (по календарю).За весь период вакцинации против вирусного гепатита «В» получено в рамках федеральных поставок и благотворительной помощи, приобретено на средства муниципальных бюджетов и внебюджетных средств около 879,4 тысяч доз вакцины . Иммунная прослойка по области к вирусному гепатиту «В» на конец 2007 года увеличилась в 1,6 раза по сравнению с 2006 годом, охват прививками детей до 18 лет составил 97,1% по всем возрастным группам. Лица 18-35 лет охвачены прививками против вирусного гепатита «В» на 54,9%, за счет ранее привитых медицинских работников в возрасте старше 36 лет охвачены 22860 человек - 1,7%. Значительное улучшение привитости произошло благодаря реализации приоритетного проекта по компоненту «Дополнительная иммунизация населения». За 2006-2007 годы иммунная прослойка увеличилась почти вдвое (на 416,4 тысячи человек), в том числе за счет дополнительной иммунизации привиты 308,1 тысяч человек.Реализация нацпроекта по компоненту «Дополнительная иммунизация населения» позволила выровнять иммунную прослойку по районам на уровне 25-21%, по сравнению с 2005 годом, когда разброс составлял от 7,7% до 17,2%. Всего за 2007 год прирост количества привитых по форме 6 составил по области 237099 человек.Благодаря проводимой иммунизации в области отмечается 11-кратное снижение заболеваемости в среднем на 23% в год. За период 2005-2007 г.г. показатель заболеваемости снизился с 4,9 до 2,9 на 100 тыс. Хронические формы заболеваний также снизились, с 3,4 до 3,1 на 100 тыс. населения×