MONITORING KON\"YuNKTIVAL'NOY MIKROFLORY, VYDELYaEMOY OT PATsIENTOV OFTAL'MOLOGIChESKOGO STATsIONARA GORODA VORONEZhA
- Authors: Demina NS1, Gabbasova NV1
-
Affiliations:
- Issue: Vol 1, No 1 (2012)
- Pages: 141-141
- Section: Articles
- URL: https://new.vestnik-surgery.com/index.php/2415-7805/article/view/1143
Cite item
Full Text
Abstract
Full Text
Госпитальные инфекции в настоящее время являются актуальной не только медицинской, но и социально-экономической проблемой во всем мире. Пациенты, у которых возникают внутрибольничные инфекции (ВБИ), находятся в стационаре дольше, чем пациенты с аналогичными заболеваниями, но без признаков инфекции. Их выписка задерживается в среднем на 10-15 дней, стоимость лечения возрастает в 3-4 раза. Инфекция, связанная с оказанием медицинской помощи, существенно снижает качество жизни пациентов, приводит к потере репутации лечебного учреждения. Наибольший уровень заболеваемости госпитальными инфекциями регистрируется в хирургических и родовспомогательных стационарах. Ведущую роль в качестве возбудителей ВБИ играют условно-патогенные микроорганизмы. Являясь постоянными обитателями кожи и слизистых, распространяясь как экзогенно, так и эндогенно, в условиях снижения общего и местного иммунитета, эти микроорганизмы вызывают самые различные формы инфекционного процесса. Целью настоящего исследования было изучение микрофлоры, выделяемой с конъюнктивы больных, обратившихся за медицинской помощью по поводу травмы глаза или находящихся более 14 дней на лечении в областной офтальмологической больнице г. Воронежа. Задачи исследования: 1. Изучение этиологической структуры посевов с конъюнктивы глаза от пациентов с травмой глаза или находящихся более 14 дней на лечении в офтальмологическом стационаре г. Воронежа. 2. Сравнительный анализ этиологической структуры посевов от пациентов офтальмологического стационара в динамике с 2004 по 2010 годы. 3. Выявление отделений стационара, относящихся к группе риска по развитию ВБИ. Материалом исследования явились лабораторные данные от пациентов различных отделений областной офтальмологической больницы, поступивших с травмой глаза или находящихся более 14 дней на лечении в стационаре по поводу воспалительных заболеваний (конъюнктивит, кератит и др.) в 2004 - 2010 годы. Математическая обработка результатов проводилась с использованием программы Microsoft Office Excel. Полученные результаты: за исследуемый период (с 2004 по 2010 годы) было выполнено более тысячи (1015) посевов с конъюнктивы на микрофлору. Удельный вес положительных посевов в офтальмологической больнице составил 35,6%, наибольший процент был отмечен в 2006 году - 40,47%. Основными возбудителями госпитальной инфекции являлись патогенные и условно-патогенные микроорганизмы. В большинстве случаев высевалась грамположительная флора - эпидермальный, сапрофитный и золотистый стафилококки, что составило 80,1% от общего количества идентифицированных микроорганизмов. В 20% случаев высевались протей, эшерихия Коли, энтеробактер, энтрококк, цитробактер, синегнойная палочка, клепсиелла, моракселла. Проведено изучение этиологической структуры высевов с конъюнктивы в динамике. Было установлено, что за исследованный период увеличилась доля эпидермального и сапрофитного стафилококка - соответственно с 32% до 54% и с 19% до 31% к 2010 году. Значительно уменьшилась доля высеваемого золотистого стафилококка (с 32% до 19%) и эшерихии Коли (с 9% до 3%). В 2008 году отмечен рост в этиологической структуре положительных высевов синегнойной палочки с 2% до 9% (к 2010 году - 1%). При анализе положительных посевов микрофлоры в 2009 и 2010 годах в различных отделениях глазной больницы было отмечено, что наибольшее количество положительных высевов наблюдалось в терапевтических и детском отделениях стационара. Этиологическая структура положительных высевов с конъюнктивы в детском и терапевтических отделениях в трети случаев была представлена патогенной флорой (35,7% в 2009 году и 27,8% в 2010 году). В хирургических отделениях глазной больницы высеваемость патогенной флоры была в 3 - 4 раза ниже (9,1% в 2009 году и 8,3% в 2010 году). Полученные результаты, возможно, связаны с тем, что длительность пребывания и интенсивность общения в стационаре терапевтических больных значительно выше по сравнению с пациентами, находящимися в хирургических отделениях, что требует усиления противоэпидемических мероприятий в отделениях повышенного риска внутрибольничных инфекций. Заключение: таким образом, проведенное исследование установило, что основными возбудителями госпитальной инфекции офтальмологического стационара г. Воронежа являлись патогенные и условно-патогенные микроорганизмы. В большинстве случаев высевалась грамположительная флора, у пятой части больных - грамотрицательная флора. Мониторинг микрофлоры от пациентов глазной клиники позволит рационализировать антибактериальную терапию. Изучение этиологической структуры высевов с конъюнктивы в динамике с 2004 по 2010 годы установило увеличение доли эпидермального и сапрофитного стафилококка и уменьшение доли высеваемого золотистого стафилококка. Из патогенной флоры ведущая роль в глазной клинике принадлежит золотистому стафилококку.Наибольшее количество положительных высевов с конъюнктивы, в том числе золотистого стафилококка, наблюдалось в терапевтических и детском отделениях офтальмологического стационара г. Воронежа.×