Pharmacoepidemiology of Drugs in Pediatric Otorhinolaryngology: A Regional Experience in Inpatient Treatment of Maxillary and Frontal Sinusitis

Polina Sergeevna Shelikhova; Шелихова Полина Сергеевна; Anna Sergeevna Vanzha; Ванжа Анна Сергеевна; Veronika Sergeevna Spevakova; Спевакова Вероника Сергеевна; Caroline Eduardovna. Bagaryan; Багарян Каролина Эдуардовна; Dmitry Vasilyevich Chernyaev; Черняев Дмитрий Васильевич; Oxsana Vasilievna Levashova; Левашова Оксана Васильевна

Pharmacoepidemiology of Drugs in Pediatric Otorhinolaryngology: A Regional Experience in Inpatient Treatment of Maxillary and Frontal Sinusitis

Authors: Shelikhova P.S.¹, Vanzha A.S.¹, Spevakova V.S.¹, Bagaryan C.E.¹, Chernyaev D.V.¹, Levashova O.V.¹
Affiliations:
1. Kursk State Medical University
Issue: Vol 15 (2026): Материалы XXII Международного Бурденковского научного Конгресса, 23–25 апреля 2026 года, г. Воронеж
Pages: 221-222
Section: Клиническая фармакология и фармакоэкономика
URL: https://new.vestnik-surgery.com/index.php/2415-7805/article/view/11384

Cite item

Full Text

Abstract
Full Text
About the authors
References
Supplementary files
Statistics

Abstract

Acute sinusitis is a common otorhinolaryngological pathology that significantly affects the quality of life of patients. The speed of inflammation resolution and the prevention of complications depend on timely diagnosis and competent, comprehensive treatment. Objective. To study the structure of drug prescriptions used in the treatment of sinusitis (maxillary sinusitis, frontal sinusitis) in children in a hospital setting for the period January-March 2024, from the perspective of current clinical guidelines and drug instructions. Materials and methods. An analysis was performed on the medical records of 154 patients (children under 18 years) who received treatment in the ENT department of a hospital in Kursk during the period January-March 2024. Results. The specific nosology was established in 24 children diagnosed with "Acute purulent maxillary sinusitis/frontal sinusitis. Nasal breathing obstruction." In 100% of cases, sinus puncture and drainage were performed under local anesthesia. In the structure of antibacterial drugs, the third-generation cephalosporin group predominated (91.7%), with parenteral cefotaxime being the most frequently prescribed – to 20 children (90.9%). In the antihistamine group, loratadine was predominantly prescribed – to 18 children (81.8%). Among analgesics, metamizole sodium was most commonly used – in 7 respondents (70%). Two- and three-component pharmacotherapy regimens predominated in the prescriptions (33.3% and 58.3%, respectively). Thus, rational treatment of maxillary and/or frontal sinusitis, both in the acute period and during the period of convalescence, ensures a successful outcome, minimizes risks, and prevents serious complications.

Keywords

sinusitis, children, treatment

Full Text

Введение. Синусит (гайморит, фронтит) остается одной из самых частых причин госпитализации детей в отделения оториноларингологии. По статистике, до 10% всех острых респираторных инфекций у детей осложняются поражением околоносовых пазух [1, 3].

Острый синусит (ОС) может иметь разную этиологию: вирусную, бактериальную или грибковую, а также провоцироваться аллергенами, ирритантами окружающей среды. Вирусная причина преобладает и достигает 90-98%. Вторичная бактериальная инфекция околоносовых пазух после перенесенной вирусной инфекции верхних дыхательных путей (ИВДП) развивается у 5% детей. Анатомические особенности строения черепа у детей, в частности тонкие костные стенки, создают предпосылки для возникновения осложнений (менингит, абсцесс мозга, тромбоз кавернозного синуса, воспаление клетчатки орбиты, отит и др.) [1-3, 5]. Учитывая серьезные прогнозы на фоне данного заболевания, необходимо своевременно и правильно осуществлять лечебные мероприятия.

Основная задача фармакотерапии – быстрое купирование гнойного процесса и предотвращение опасных осложнений. В настоящее время на территории Российской Федерации действуют клинические рекомендации «Острый синусит», утвержденные МЗ РФ в 2024 году, которые устанавливают подходы к диагностике и терапии, обеспечивая тем самым более безопасное и эффективное лечение у детей. Они определяют какие препараты можно использовать в зависимости от причины заболевания (бактериальная, вирусная), возраста ребенка, а также предписывают использование сосудосуживающих и противовоспалительных средств, промываний и, в некоторых случаях, хирургического вмешательства [3]. Согласно клиническим рекомендациям, в лечении рассматривается выбор следующих групп антибактериальных препаратов: полусинтетических аминопенициллинов, цефалоспоринов, макролидов. В случае выделения резистентных бактериальных штаммов к вышеперечисленным антибиотикам назначаются препараты из групп резерва (карбапенемы, гликопептиды). Также используются интраназальные антибактериальные препараты (фрамицетин) и топические комбинированные препараты, в состав которых входят дексаметазон + неомицина сульфат + полимиксин B + фенилэфрина гидрохлорид. По показаниям могут быть назначены назальные формы деконгестантов – альфа-адреномиметиков в качестве разгрузочной терапии. В возрасте 0-6 лет применяют фенилэфрин 0,125%, оксиметазолин 0,01-0,025%, ксилометазолин 0,05% (с 2 лет) [1-5].

Глюкокортикостероиды могут назначаться местно в виде монотерапии или в сочетании с АБП с 12 лет [3, 4]. Муколитическая терапия (ацетилцистеин, карбоцистеин) показана с целью нормализации работы мукоцилиарного эпителия, разжижения и облегчения эвакуации патологического отделяемого [3, 4]. Обезболивание и снижение температуры тела возможно парацетамолом или ибупрофеном. У взрослых детей – кетопрофеном. Возможно применение антигистаминных ЛС в комплексном лечении вирусного ОС. Туалет полости носа может быть выполнен изотонической стерильной морской водой и гигиеническими средствами на основе стерильных изотонических солевых растворов для промывания полости носа от слизистого секрета [3, 4].

Таким образом, знание врачами-педиатрами, оториноларингологами основных принципов лечения с выбором оптимальных лекарственных препаратов, разрешенных в педиатрической практике, позволят быстро купировать явления острого синусита и минимизировать риски осложнений.

Цель работы – изучить структуру назначений лекарственных препаратов, применяемых при лечении синуситов (гайморита, фронтита) у детей в условиях стационара за период январь-март 2024 года с позиции действующих клинических рекомендаций, инструкций по применению к препаратам.

Материалы и методы исследования. Методом сплошной выборки проанализированы истории болезни 154 пациентов (детей до 18 лет), получавших лечение в ЛОР-отделении за период январь-март 2024 г. одной из больниц г. Курска.

Результаты исследования. За исследуемый период времени было проанализировано 154 историй болезни детей в возрасте до 18 лет, получавших лечение в ЛОР-отделении одного из стационаров г. Курска. Из 154 историй болезни, профильная нозология была установлена у 24 детей с диагнозом «Острый гнойный гайморит/фронтит. Нарушение носового дыхания». В структуре заболеваемости в 75% случаев были диагностированы гаймориты, у 25% респондентов – гайморофронтиты. Средний возраст пациентов составил (М=12,25±0,73). С целью выявления частоты встречаемости данной патологии в каждой возрастной группе, все дети условно были разделены на 3 категории: возраст от 1 до 5 лет, с 6 до 12, с 13 до 17 лет включительно. Максимальное число пациентов наблюдалось в группе 13–17 лет (50%), в возрасте от 6 до 12 лет – (41,7%).

Согласно анамнеза болезни, все дети, до госпитализации в стационар лечились амбулаторно по поводу ОРВИ, в течение 7-10 дней получали соответствующую терапию, в том числе амоксициллином, однако, развилось осложнение в виде гайморита и/или фронтита. В 100% случаев выполнялась пункция и дренирование пазух под местной анестезией 10% раствором лидокаина гидрохлорида в виде спрея. В пазухи по дренажу всем пациентам вводился препарат – производное хинолина «Диоксидин» [4].

Анализ антибактериальной терапии показал, что все дети в условиях стационара получали парентерально цефалоспорины (91,7%) или полусинтетические аминопенициллины (8,3%). Структура назначения цефалоспоринов продемонстрировала, что цефотаксим получали 20 человек (90,9%), цефтриаксон 2 чел. (9,1%). Пенициллины были представлены единственным препаратом амоксициллин+клавулановая кислота у 2 пациентов (100%) [3, 5].

Антигистаминные препараты были назначены 22 пациентам (91,7%), внутригрупповая структура была следующая: лоратадин был назначен 18 детям (81,8%), дифенгидрамин 4 пациентам (18,2%). Анальгетики получали 10 пациентов (в 41,7% случаев), в их структуре преобладало назначение метамизола натрия – 7 респондентам (70%), 3 ребенка получали кетопрофен (30%) [3, 4]. Муколитики и деконгестанты не назначались в условиях стационара.

Все пациенты были выписаны из стационара в удовлетворительном состоянии. Были даны рекомендации на 7 дней. Анализ назначаемых препаратов показал, что в 100% случаев рекомендовался назальный душ «АкваЛОР»; в 83,3% интраназально мометазона фуроат; 10 пациентам (в 41,7 % случаев) интраназально спрей, содержащий дексаметазон метасульфобензоат натрия + неомицина сульфат+полимиксин В+фенилэфрина гидрохлорид («Синусэфрин»). 3 пациентам рекомендовался цетиризин (в 12,5% случаев) [4]. В целях реабилитации амбулаторно преобладали двух- и трехкомпонентные схемы фармакотерапии (33,3% и 58,3% соответственно).

Заключение. Успех лечения гайморита у детей в стационаре напрямую зависит от рационального сочетания системных антибиотиков и адекватного дренирования пазух. Фармакоэпидемиологический контроль за назначением препаратов позволяет избежать перехода болезни в хроническую форму и снизить риск рецидивов. Анализ комплексной фармакотерапия острых гайморитов и/или фронтитов у детей, проводимый в стационаре одной из больниц г. Курска показал, что выбор лекарственных препаратов и схем лечения осуществляется в соответствии с действующими клиническими рекомендациями и инструкциями к препаратам.