Pharmacoepidemiological Monitoring of Drug Use During Adenotomy in Children at the Inpatient Stage in Regional Clinical Practice
- Authors: Vanzha A.S.1, Pevchev V.A.2, Bagaryan C.E.1, Chernyaev D.V.1, Melchinsky N.S.2, Levashova O.V.1
-
Affiliations:
- Kursk State Medical University
- Regional educational institution "Kursk City Hospital No. 1 named after N. S. Korotkov"
- Issue: Vol 15 (2026): Материалы XXII Международного Бурденковского научного Конгресса, 23–25 апреля 2026 года, г. Воронеж
- Pages: 193-194
- Section: Клиническая фармакология и фармакоэкономика
- URL: https://new.vestnik-surgery.com/index.php/2415-7805/article/view/11381
Cite item
Full Text
Abstract
Hypertrophy of the adenoids, according to research data, occurs in 35% of children and is accompanied by symptoms of nasopharyngeal obstruction, such as difficulty in nasal breathing, recurrent otitis media and sinusitis, as well as a decreased quality of life. The choice of treatment strategy depends on the child's age, the severity of symptoms, and the degree of adenoid hypertrophy. Timely and competent treatment provided at the outpatient stage can prevent the development of complications and avoid surgery. If there is no effect from conservative therapy, an adenotomy is performed. Objective. To study the structure of prescriptions for medications used in the hospital setting during adenotomy in children for the period from January to March 2024, from the perspective of clinical guidelines and official prescribing information. Materials and methods. An analysis was conducted on 195 medical records of children who received treatment in the ENT department of a hospital in the city of Kursk during the period from January to March 2024. Results. A total of 74 children were admitted for adenotomy with the diagnosis "Adenoid vegetations of II-III degree. Impaired nasal breathing." The most frequently used premedication regimen was the following: atropine sulfate + diphenhydramine + etamsylate + dexamethasone (72.8%). Among analgesics, metamizole sodium predominated, used in 94.4% of cases. The most commonly used antihistamine was diphenhydramine – in 98.5% of cases. In the postoperative period, a three-component pharmacotherapy regimen was most often recommended (52.7%). Conclusion. The pharmacoepidemiological analysis of medications used during adenotomy in children demonstrated rational approaches to therapy in accordance with clinical guidelines and official prescribing information for the drugs.
Keywords
Full Text
Введение. Воспалительные заболевания лимфоглоточного кольца, в частности аденоидиты, занимают одно из ведущих мест в структуре обращений к оториноларингологам. Согласно многочисленным исследованиям около 35% детей имеют гипертрофию аденоидов [1]. Высокая распространенность данной патологии в педиатрической популяции обусловлена как анатомо-физиологическими особенностями детского возраста, так и возрастающей антигенной нагрузкой на иммунную систему ребенка вследствие контакта с различными видами вирусов (аденовирусы, риновирусы, гриппа, парагриппа, реовирусы, бокавирусы, респираторно-синцитиальный вирус (РСВ) и др.), бактерий [1]. Гипертрофия лимфоидных органов глотки и носоглотки в детском возрасте рассматривается как ответ на респираторную антигенную вирусно-бактериальную нагрузку, а длительное сохранение патогенных микроорганизмов на лимфоидных органах характерно для персистирующих вирусных инфекций. Стойкое увеличение размера глоточной миндалины приводит к длительной затяжной назофарингеальной обструкции, которая помимо затруднения носового дыхания нередко сопровождается другими осложнениями (формирование «аденоидного типа лица», развитие экссудативного отита, тугоухость, риск развития ревматических осложнений и аутоиммунного поражения почек и др.), социальной дезадаптацией [1, 4, 5]. Своевременно и правильно начатое лечение на амбулаторном этапе позволит предотвратить развитие осложнений, избежать хирургического вмешательства и вернуть ребенку уверенность, нормальную социальную активность. В крайних случаях при отсутствии эффекта от медикаментозной терапии, прогрессирования заболевания с целью предотвращения осложнений выполняется аденотомия. Решение об операции принимает врач-отоларинголог на основании комплексного обследования, учитывая степень увеличения аденоидов, тяжесть симптомов и возраст ребёнка. В большинстве случаев операция проводится детям от 3 до 7 лет, так как с возрастом аденоиды уменьшаются в размерах естественным образом [1, 5].
В настоящее время в Российской Федерации действуют клинические рекомендации «Гипертрофия аденоидов. Гипертрофия небных миндалин», разработанные Национальной медицинской ассоциацией оториноларингологов, утвержденные МЗ РФ в 2024 году, которые позволяют доктору выбирать наиболее эффективные и безопасные методы лечения, как консервативные, так и хирургические. Рекомендации чётко определяют показания к аденотомии, что помогает врачам принимать взвешенные решения и избегать необоснованного хирургического вмешательства [1, 4, 5]. Современная ЛОР-практика рассматривает аденотомию как «операцию отчаяния», когда возможности консервативного лечения полностью исчерпаны.
Цель работы изучить структуру назначений лекарственных препаратов, применяемых при проведении аденотомии у детей в стационарных условиях за период январь-март 2024 года с позиции действующих клинических рекомендаций, инструкций по применению к препаратам.
Материалы и методы исследования. Методом сплошной выборки проанализированы истории болезни 195 пациентов (детей до 18 лет), получавших лечение в ЛОР-отделении за период январь-март 2024 г. в одной из больниц г. Курска.
Результаты исследования. Из 195 историй болезни детей в возрасте до 18 лет, получавших лечение в ЛОР-отделении одного из стационаров г. Курска, с диагнозом «Аденоидные вегетации 3 степени. Нарушение носового дыхания» было 69 респондентов (93,2%), вторую степень аденоидов имели 5 детей (6,8%). Все пациенты в 100% случаев были госпитализированы для проведения аденотомии, в связи с отсутствием эффекта от консервативного лечения на амбулаторном этапе. Средний возраст респондентов составил (М=7,12 ± 3,88). С целью выявления частоты встречаемости данной патологии в каждой возрастной группе, все дети условно были разделены на 3 категории: возраст от 1 до 5 лет, с 6 до 12, с 13 до 17 лет включительно. Максимальное количество детей наблюдалось в возрасте до 5 лет (36 человек), что согласуется с литературными данными по стране. В возрасте 6-12 лет количество респондентов составило 29 пациентов, 9 человек были в категории 13-17лет.
Проведение аденотомии сопровождалось премедикацией и дачей наркоза. Анализ лекарственных препаратов, которые входили в схемы премедикации показал дифференцированный подход. Схема №1 была назначена максимальному числу детей - 54 (72,8%), включала в себя введение комбинации атропина сульфат+дифенгидрамина+ этамзилата натрия+дексаметазона. Схема №2 была трехкомпонентной у 3 пациентов (4,1%) и представлена компонентами: бромдигидрохлорфенилбензодиазепин+атропина сульфат+этамзилат натрия. Схема №3 была двухкомпонентной у 9 респондентов (12,2%) и представлена комбинацией: атропина сульфат+дифенгидрамин. Схема №4 была трехкомпонентной у 1 ребенка (1,4%) и включала в себя введение следующих препаратов: атропина сульфат+дифенгидрамина+этамзилата натрия. Схема №5 была трехкомпонентной и включала применение атропина сульфат+дифенгидрамина+дексаметазона у 3 пациентов (4,1%). Схема №6 была четырехкомпонентной у 4 респондентов (5,4%) и включала в себя атропина сульфат+дифенгидрамин+этамзилат натрия+транексамовая кислота[2].
В качестве наркоза всем пациентам вводился в 100% случаев фентанил 0,005%-2,0мл независимо от возраста.
С целью обезболивания 72 пациентам назначались НПВС: метамизол натрия 68 детям (94,4%), ибупрофен – 2 респондентам (2,8%), кетопрофен – 2 детям (2,8%) [1, 2].
Антигистаминные препараты в условиях стационара назначались 66 пациентам, внутригрупповая структура была следующая: дифенгидрамин был назначен 65 пациентам (98,5%), лоратадин 1 респонденту (1,5%) [1, 2]. Все дети были выписаны из стационара в удовлетворительном состоянии.
С целью амбулаторной реабилитации даны рекомендации. Анализ назначаемых препаратов показал, «АкваЛор» душ; назальный спрей, который включал в себя неомицина сульфат+полимиксин В сульфат+ дексаметазона метасульфобензоат натрия+фенилэфрина гидрохлорид («Полидекса», «Синусэфрин»); антигистаминные препараты (цетиризин, левоцетиризин) были назначены в 100% случаев соответственно. Местное орошение «Мирамистином» было показано 29 респондентам (39,2%). 23 пациентам в схему лечения добавлялся назальный спрей мометазона фуроат (31,1%). Также применялся муколитик - карбоцистеин («Флуифорт») у 13 респондентов что составило 17,6%. Таким образом, при выписке из стационара рекомендовались: наиболее часто трехкомпонентная фармакотерапия (52,7%), на втором месте - пятикомпонентная схема (20,3%), третье место - шестикомпонентная схема лечения (16,2%) [1, 2, 3].
Заключение. Необходимость выполнения аденотомии всегда основывается на балансе между сохранением иммунного органа и предотвращением необратимых изменений в организме ребенка. Если консервативная терапия неэффективна, операция перестает быть «крайней мерой» и становится необходимым шагом для обеспечения нормального развития. Фармакоэпидемиологический анализ комплексного лечения с использованием лекарственных препаратов аденоидита у детей в условиях оториноларингологического отделения одного из стационаров в условиях региона показал обоснованные и рациональные подходы в лечении в соответствии с действующими клиническими рекомендациями и инструкциями к препаратам.
About the authors
Anna Sergeevna Vanzha
Kursk State Medical University
Email: surikova.anneta@mail.ru
ORCID iD: 0009-0009-6235-7551
SPIN-code: 9796-8970
студентка 6 курса 3 группы педиатрического факультета
Russian Federation, 3, Karl Marx Street, 305041,Kursk, Russian FederationVladimir Aleksandrovich Pevchev
Regional educational institution "Kursk City Hospital No. 1 named after N. S. Korotkov"
Email: v.pevchev2011@yandex.ru
ORCID iD: 0009-0002-6021-6586
ЛОР-врач
Russian Federation, 40, Sadovaya str., 305004, Kursk, Russian FederationCaroline Eduardovna. Bagaryan
Kursk State Medical University
Email: karolinabagaryan@icloud.com
ORCID iD: 0009-0008-0985-4746
SPIN-code: 9968-8121
студентка 6 курса 3 группы педиатрического факультета
Russian Federation, 3, Karl Marx Street, 305041,Kursk, Russian FederationDmitry Vasilyevich Chernyaev
Kursk State Medical University
Email: chernyaev_dmitri@mail.ru
ORCID iD: 0009-0002-0967-0521
SPIN-code: 3318-7502
студент 6 курса 3 группы педиатрического факультета
Russian Federation, 3, Karl Marx Street, 305041,Kursk, Russian FederationNikita Sergeevich Melchinsky
Regional educational institution "Kursk City Hospital No. 1 named after N. S. Korotkov"
Email: surikova.anneta@mail.ru
ORCID iD: 0009-0008-1338-4257
ЛОР-врач
Russian Federation, 40, Sadovaya str., 305004, Kursk, Russian FederationOxsana Vasilievna Levashova
Kursk State Medical University
Author for correspondence.
Email: o-levashova@inbox.ru
ORCID iD: 0000-0002-4536-6263
Russian Federation, 3, Karl Marx Street, 305041,Kursk, Russian Federation
References
- Гипертрофия аденоидов. Гипертрофия небных миндалин. Клинические рекомендации. Москва. - 2024. – 26 с.
- Справочник Видаль.- 2023.
- Тулупов Д.А., Карпова Е.П., Грабовская В.А. Ирригационно-элиминационная терапия в лечении ринологической патологии у детей. Медицинский совет. - 2019; 2: 76-81.
- Bhat V., Paraekulam Mani I., Aroor R., Saldanha M., Goutham M.K., Pratap D. Association of asymptomatic otitis media with effusion in patients with adenoid hypertrophy. JOtol. 2019; 14(3): 106-110. doi: 10.1016/j.joto.2018.12.001.
- Socarras M.A., Landau B.P., Durr M.L. Diagnostic techniques and surgical outcomes for persistent pediatric obstructive sleep apnea after adenotonsillectomy: A systematic review and meta-analysis. IntJPediatrOtorhinolaryngol. 2019; 121: 179-187. doi: 10.1016/j.ijporl.2019.02.030.
Supplementary files
There are no supplementary files to display.
