Опоясывающий лишай как медико-социальная проблема и аргумент для пересмотра национального календаря профилактических прививок
- Authors: Lukina J.D.1, Pobegimova M.A.1
-
Affiliations:
- Voronezh State Medical University named after N.N. Burdenko
- Issue: Vol 15 (2026): Материалы XXII Международного Бурденковского научного Конгресса, 23–25 апреля 2026 года, г. Воронеж
- Pages: 43-45
- Section: Влияние факторов внешней среды на здоровье человека
- URL: https://new.vestnik-surgery.com/index.php/2415-7805/article/view/11364
Cite item
Full Text
Abstract
Shingles (HZ) is a consequence of the reactivation of the Varicella zoster virus (VZV) and poses a serious public health problem due to the potential for debilitating complications such as postherpetic neuralgia, meningoencephalitis, secondary bacterial infections, and others. The increasing incidence against the backdrop of an aging population and a growing number of immunocompromised individuals necessitates the search for effective prevention strategies. Objective. To analyze the epidemiological situation regarding shingles in the Russian Federation and the Voronezh Region to substantiate the feasibility of including vaccination against VZV infection in the National Calendar of Preventive Vaccinations (NCPV). Materials and Methods. An analysis was conducted of data from the State Reports "On the State of Sanitary and Epidemiological Well-being of the Population" in the Russian Federation and the Voronezh Region for 2024, as well as a retrospective analysis of chickenpox incidence. Results. In 2024, 24,464 cases of HZ were registered in the Russian Federation (16.7 per 100,000 population). The incidence rate remains above the pre-pandemic level. In the age structure, individuals over 50 years old predominate. Three fatal outcomes were registered. In the Voronezh Region, separate recording of HZ was introduced recently, which does not allow for an assessment of the true burden of the infection. Conclusion. The increase in the incidence of HZ, the presence of severe outcomes, and the successful global experience in vaccine prevention are strong arguments for revising the NCPV to include vaccination against chickenpox (for children) and shingles (for adult risk groups).
Full Text
Введение. Опоясывающий лишай (син. Herpes zoster) представляет собой эндогенную инфекцию, возникающую в результате реактивации вируса Varicella zoster (VZV), который после перенесённой в детстве ветряной оспы пожизненно персистирует в сенсорных ганглиях. Заболевание характеризуется тяжёлым болевым синдромом и высоким риском развития постгерпетической невралгии (ПГН), которая может сохраняться месяцами и годами, существенно снижая качество жизни пациентов [1]. Помимо ПГН, частыми осложнениями являются поражения глаз (кератит, увеит), неврологические нарушения (менингоэнцефалит, параличи) и вторичные бактериальные инфекции. Риск развития ОЛ и его осложнений резко возрастает у лиц старше 50 лет, а также у пациентов с иммунодефицитными состояниями. На фоне старения населения и увеличения числа лиц, получающих иммуносупрессивную терапию, проблема ОЛ приобретает всё большую медико-социальную значимость, что требует пересмотра существующих подходов к иммунопрофилактике [2].
Цель работы. Оценить эпидемиологическую ситуацию по опоясывающему лишаю в Российской Федерации и Воронежской области, проанализировать возрастные особенности заболеваемости и на основе полученных данных обосновать целесообразность пересмотра национального календаря профилактических прививок в части включения вакцинации против ветряной оспы и опоясывающего лишая.
Материалы и методы исследования. Проведен анализ данных официальной статистической отчетности, представленных в форме №2 Росстата, Государственных докладах «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения» в Российской Федерации и в Воронежской области за 2019-2024 годы. Изучены показатели заболеваемости опоясывающим лишаем в динамике с 2019 по 2024 год, возрастная структура заболевших, а также сведения о летальных исходах [3, 4].
Результаты исследования. В Государственном докладе РФ за 2024 год отмечено, что статистическое наблюдение за опоясывающим лишаем осуществляется с 2019 года. За этот период отмечена тенденция к росту заболеваемости. В 2024 году зарегистрировано 24 464 случая заболевания, показатель заболеваемости составил 16,72 на 100 тыс. населения, что незначительно выше уровня 2023 г. (16,0) и значительно превышает показатели 2019 г. (13,1 на 100 тыс.). Зарегистрировано 3 летальных исхода, что подчёркивает потенциальную тяжесть инфекции [3].
В возрастной структуре заболевших в 2024 г. 91,0% (22 232 случая) составили взрослые (18 лет и старше) и 9,0% (2 232 случая) – дети до 17 лет. При этом темп прироста заболеваемости среди детей в 2024 г. по сравнению с 2023 г. достиг 21%, что выше аналогичного показателя у взрослых (+3%). Показатели заболеваемости взрослых в 2,6 раза превышали заболеваемость детского населения (19,1 против 7,4 на 100 тыс. соответствующего возраста), что подтверждает роль возрастной иммуносупрессии как ключевого фактора реактивации вируса [3].
Анализ региональной заболеваемости выявил её крайнюю неравномерность: в 5 субъектах РФ случаи ОЛ не регистрировались вовсе (Республики Ингушетия, Тыва, Калмыкия, Северная Осетия, Чукотский АО), тогда как максимальные уровни зафиксированы в Сахалинской области (67,96 на 100 тыс.), г. Севастополе (64,66), Курской (56,49) и Рязанской (55,09) областях. Такая вариабельность может указывать как на региональные особенности эпидемического процесса, так и на недостатки выявления и учёта [3].
В Воронежской области после значимого снижения заболеваемости ветряной оспой в период пандемии новой коронавирусной инфекции наблюдается выраженная тенденция к росту – темп прироста с 2021 года составил 8,64%, заболеваемость ОЛ увеличилась за тот же период с 5,6 до 7,1 на 100 т.н., (рис.1).
Статистический учёт опоясывающего лишая в рамках формы федерального наблюдения введен недавно. Это не позволяет в полной мере оценить истинное бремя инфекции на территории региона, выявить группы риска и своевременно разрабатывать адресные профилактические меры [4]. Учитывая, что пожизненный риск развития ОЛ у людей, переболевших ветряной оспой, оценивается в 10–30%, можно предположить, что реальное число случаев в регионе может исчисляться сотнями ежегодно.
Рисунок 1. Заболеваемость ветряной оспой и опоясывающем лишаем населения Воронежской области за период 2019-2024 гг.
Представленные данные свидетельствуют о росте медико-социальной значимости опоясывающего лишая. Мировой опыт показывает, что внедрение программ вакцинации против ветряной оспы в детстве и против опоясывающего лишая у взрослых (живой аттенуированной или рекомбинантной вакциной) позволяет значительно снизить заболеваемость и частоту осложнений [5, 6]. Результаты многочисленных отечественных исследований также подтверждают эффективность и безопасность иммунизации против инфекций и свидетельствуют о необходимости внедрения вакцинации в НКПП [7]. В РФ вакцина против ветряной оспы зарегистрирована, однако, применяется ограниченно, в основном по эпидпоказаниям. Включение вакцинации против ветряной оспы в НКПП, запланированное Стратегией развития иммунопрофилактики до 2035 года, является первым шагом, однако для защиты старшего поколения необходима и прямая вакцинация против ОЛ.
Заключение. Рост заболеваемости опоясывающим лишаём в Российской Федерации, наличие тяжёлых форм, летальных исходов и значительных региональных различий, а также отсутствие полноценного учёта на уровне многих субъектов, включая Воронежскую область, определяют опоясывающий лишай как актуальную медико-социальную проблему. Накопленный мировой опыт успешной вакцинопрофилактики является весомым аргументом для пересмотра национального календаря профилактических прививок. Целесообразно рассмотреть вопрос о включении в календарь вакцинации против ветряной оспы (для детей) и против опоясывающего лишая (для взрослых групп риска, прежде всего лиц старше 50 лет). Необходима также разработка и внедрение системы эпидемиологического надзора за опоясывающим лишаём на региональном уровне для объективной оценки эффективности будущих профилактических программ.
About the authors
Julia Dmitrievna Lukina
Voronezh State Medical University named after N.N. Burdenko
Email: lukina.yuliya.05@internet.ru
ORCID iD: 0009-0002-2709-7837
Student
Russian Federation, 10 Studenchskaya Street, 394036, Voronezh, Russian FederationMaria Alexandrovna Pobegimova
Voronezh State Medical University named after N.N. Burdenko
Author for correspondence.
Email: pobezhimova.2000@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-9112-7100
Assistant of the Department of Epidemiology
Russian Federation, 10 Studenchskaya Street, 394036, Voronezh, Russian FederationReferences
- Исаков В. А., Архипова Е. И., Исакова Д. В. Герпесвирусные инфекции человека: руководство для врачей. – СПб.: СпецЛит, 2020. – 287 с.
- Immune responses to an adjuvanted herpes zoster subunit vaccine in immunocompromised populations/ Cunningham A. L., Heineman T. C., Lal H., et al.// Hum. Vaccin. Immunother. – 2023. – Vol. 19(1). – P. 217-225.
- О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2024 году: Государственный доклад. [Электронный ресурс] – Режим доступа: URL: https://www.rospotrebnadzor.ru/documents/details.php?ELEMENT_ID=30171
- Доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Воронежской области в 2024 году». [Электронный ресурс] – Режим доступа: URL: https://36.rospotrebnadzor.ru/download/gdrf/SEB2024.pdf
- Prevention of herpes zoster: recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP)/ Harpaz R., Ortega-Sanchez I. R., Seward J. F.// MMWR Recomm. Rep. – 2008. – Vol. 57(RR-5). – P. 1–30.
- Efficacy of an adjuvanted herpes zoster subunit vaccine in older adults/ Lal H., Cunningham A. L., Godeaux O., et al. // N. Engl. J. Med. – 2015. – Vol. 372(22). – P. 2087–2096.
- Коровкин А. С. Опыт применения вакцин для профилактики ветряной оспы в мире и перспективы для Российской Федерации / А. С. Коровкин, Д. В. Горенков, А. А. Солдатов, В. А. Меркулов // Биопрепараты. Профилактика, диагностика, лечение. – 2025. – Т. 25, № 1. – С. 37-46. – doi: 10.30895/2221-996X-2025-25-1-37-46. – EDN DDDPVH.
Supplementary files
There are no supplementary files to display.
