Classical preparation of the superficial and deep structures of the foot area

Maria Valentinovna Borisova; Борисова Мария Валентиновна; Oleg Dmitrievich Lishov; Лишов Олег Дмитриевич; Eldar Renatovich Khusainov; Хусаинов Эльдар Ренатович; Maxim Valerievich Mnikhovich; Мнихович Максим Валерьевич; Ivan Aleksandrovich Shiripenko; Ширипенко Иван Александрович

Classical preparation of the superficial and deep structures of the foot area

Authors: Borisova M.V.¹, Lishov O.D.¹, Khusainov E.R.¹, Mnikhovich M.V.², Shiripenko I.A.²
Affiliations:
1. Petrovsky Medical University "Petrovsky National Research Center of Surgery"
2. Research Institute of Human Morphology named after Academician A.P. Avtsyna, Petrovsky Medical University "Petrovsky National Research Center of Surgery"
Issue: Vol 15 (2026): Материалы XXII Международного Бурденковского научного Конгресса, 23–25 апреля 2026 года, г. Воронеж
Pages: 2-4
Section: Анатомия человека
URL: https://new.vestnik-surgery.com/index.php/2415-7805/article/view/11218

Cite item

Full Text

Abstract
Full Text
About the authors
References
Supplementary files
Statistics

Abstract

Normal human anatomy and other morphological disciplines are the foundation of knowledge necessary throughout their studies for students of medical universities. Studying these disciplines is a difficult stage of the learning process. The visibility of the subjects under consideration is part of the academic support base and methodological framework. Topographic and anatomical preparations actually enable us to understand the integrality of the human body and the relative location of anatomical structures.Classical anatomical dissection allows you to create visual materials for studying morphological disciplines. In the course of our work, we resorted to modifying classical techniques in order to create more detailed preparations. In addition to classical dissection, the method of creating topographic and anatomical cuts of the lower limb was used in modification of the classical “ice anatomy” by N.I. Pirogov.We have set the task to modify the classical theoretical conceptual algorithm for working with biological material. The result of this approach was the creation of high-quality and informative topographic and anatomical preparations.For dissection, we used biological material presented by amputated lower limbs. Specially selected surgical instruments were used during the work.In this paper, we present a modification of classical dissection techniques, based on the variation in the ratio of structures within the dissected area.According to the proposed methods, a number of anatomical preparations were made, which are materials for studying normal and topographic human anatomy, as well as objects of the anatomical museum.

Keywords

dissection, normal anatomy, topographic anatomy, N.I. Pirogov

Full Text

Введение. В процессе изучения нормальной анатомии человека студенты используют учебники, атласы, методические пособия. Однако для углубленного понимания и пространственного представления структурной организации тела человека необходимы наглядные учебные пособия, из которых наиболее информативными являются анатомические препараты. Их изготовление основано в том числе на топографически точном послойном рассечении тканей для визуализации глубоких структур, что возможно при препарировании биологического материала. После препарирования экспонат становится доступным для демонстрации тех или иных структур топографо-анатомических отношений. В ходе препарирования удается выявить индивидуальные морфологические особенности строения отдельных топографических областей и анатомических образований в отличие от усредненной нормы, которая описывается в соответствующих литературных источниках. Так, одной из проблем, с которой сталкивается препаратор в ходе работы, является отсутствие универсального подхода к тому или иному доступу, к выделению той или иной анатомической структуры, в связи со встречаемыми особенностями вариантной анатомии. Не учитывая вариации топографии анатомических структур, невозможно достичь изготовления качественного препарата. При подготовке таких препаратов важно опираться на данные из таких разделов анатомии человека, как нормальная анатомия, топографическая анатомия и вариантная анатомия.

Цель работы. Целью работы является создание топографо-анатомических препаратов нижней конечности, с применением классических методик препарирования этой области, в том числе с авторскими модификациями, для музейной коллекции кафедры нормальной анатомии Медицинского университета Петровского, а также структуризация порядка действий и создания авторской методологической основы при работе со стопой человека.

Материалы и методы исследования. В условиях повышенной интенсивности учебного процесса медицинских институтов создается необходимость в музейной образовательной среде, которая дает возможность каждому студенту использовать полученные знания из атласов и учебников на практике, задействуя натуральные анатомические препараты, упрощающие изучение нормальной и топографической анатомии [1]. В рамках студенческого научного кружка на базе кафедры нормальной анатомии Медицинского университета Петровского было создано 5 топографо-анатомических препаратов стопы. В качестве методов исследования в данной работе представлен практический опыт, информация из руководств по препарированию и изготовлению анатомических препаратов В.С. Пикалюк и Н.И. Гончаров [2, 3]. Инструментарий, используемый в работе включал в себя оборудование для разъединения кожи (скальпели, ножницы): их мы использовали для первичной диссекции ткани, в частности кожи, поверхностной и собственной фасций, и сепарирования прилежащих тканей от сосудов, нервов и мышц; вспомогательные инструменты (пинцеты, зонды), используемые для совершения более точных разрезов: рабочая площадь данных инструментов небольшая и за счет этого можно предотвратить повреждение стенок кровеносных сосудов [4, 5]. Помимо препарирования, была проведена аналитическая работа с трудами Н. И. Пирогова. В своем атласе Н.И. Пирогов изложил методики сагиттальных, фронтальных и продольных распилов в том числе стопы. Невозможно не обратить внимание на значимость и важность изучения настоящих распилов, произведенных по модифицированной методике «Ледяной анатомии» [6]. Классические методики изготовления макропрепаратов все еще актуальны и служат подходящим материалом для академического пользования. Так, методика «Ледяной анатомии» Н.И. Пирогова представляется особенно релевантной в вопросах изучения топографической анатомии.

Результаты исследования. Создано 5 топографо-анатомических препаратов, в том числе 3 с демонстрацией сосудов тыла стопы: конечного отдела передней большеберцовой артерии и ее ветвей, большой подкожной вены и ее притоков; 2 с демонстрацией послойного строения тыла и подошвы стопы: фиброзных влагалищ пальцев стопы, сухожилий короткого и длинного сгибателей пальцев, сухожилий длинного и короткого сгибателей большого пальца, подошвенного апоневроза, латеральной и медиальной подошвенных артерий, пяточной сосудистой сети. Также нами были изготовлены и сохранены препараты распилов стопы в разных плоскостях.

В процессе работы нами была выявлена особенность методических пособий по препарированию: большинство рекомендуемых разрезов направлены лишь на послойное изучение с последующим рассечением, для перехода на более глубокий слой. Такие разрезы не предоставляют нам возможности в будущем получить цельный препарат, дающий комплексное представление о препарируемой области. Например, методические материалы предлагают нам полностью обрезать подошвенный апоневроз, с целью демонстрации длинного сгибателя большого пальца и соответствующих сухожилий. Тем не менее мы посчитали, что данный аспект предлагаемой препараторской техники нуждается в доработке, так как полностью резецировать апоневроз не представляется необходимым для визуализации части более глубоко лежащих структур. В данном случае, к примеру, для получения доступа к обзору сухожилий длинного сгибателя пальцев, нам необходимо подрезать края апоневроза с медиальной стороны, тем самым получить доступ к обзору сухожилий длинного сгибателя, не прибегая к редукции анатомических структур. В качестве еще одного примера модификации базовых методик препарирования, мы изменили траекторию разрезов со стороны тыла стопы. Мы также, как и рекомендовано методическими пособиями, совершали срединный разрез, начинающийся от середины голени и заканчивающийся на уровне 2-3 пальца стопы, но с целью сохранить сеть поверхностных вен стопы, мы углублялись в кожу не со стороны голени, тем самым снимая кожу «вслепую», а двигались по ходу сосудистой сети, что позволило нам создать определенные условия, при которых в нашем поле видимости всегда есть комплекс структур, представляющих препараторский интерес. Таким образом, нами были модифицированы классические подходы к препарированию стопы с целью максимально сохранить анатомические структуры.

Заключение. Нами была проведена работа с биологическим материалом, отпрепарированы нижние конечности человека, учтены особенности работы с морфологическими структурами стопы, отработаны навыки препарирования и изготовлены несколько анатомических препаратов, используемых для изучения нормальной и топографической анатомии, а также для пополнения коллекции музея кафедры.

Исследование помогло определить наиболее выгодную тактику при работе с биологическим материалом, которая учитывает информацию из методических пособий и актуальность применения этой информации на практике. Это позволило максимально сохранить топографическое единство анатомических образований с сохранением их пространственных связей, важных для понимания нормальной анатомии человека. Приобретенные навыки получения доступа к топографическим образованиям необходимы для дальнейшей хирургической практики. Помимо ознакомления с базовыми и специализированными хирургическими инструментами, с областями их применения, мы отработали первичные хирургические навыки. Нами было приобретено умение получать оперативный доступ, что обеспечивало обнажение интересующих нас топографо-анатомических структур, без сопутствующего повреждения прилежащих структур. Таким образом, анатомическое препарирование является источником ценного опыта для углубления знаний по морфологии человека и последующего обучения медицинским хирургическим дисциплинам.

About the authors