Problems of pertussis vaccine prevention at the present stage (on the example of the Voronezh region)

  • Authors: Sergeeva E.V.1, Mamchik N.P.2, Gabbasova N.V.2
  • Affiliations:
    1. Voronezh State Medical University named after N.N. Burdenko
    2. Voronezh State Medical University named after N. N. Burdenko
  • Issue: Vol 15 (2026): Материалы XXII Международного Бурденковского научного Конгресса, 23–25 апреля 2026 года, г. Воронеж
  • Pages: 60-63
  • Section: Влияние факторов внешней среды на здоровье человека
  • URL: https://new.vestnik-surgery.com/index.php/2415-7805/article/view/11172

Cite item

Full Text

Abstract

Currently, pertussis infection has again become particularly relevant in almost all countries of the world, despite the availability of effective drugs for immunization. A key role in the formation of immunity against pertussis infection is played by the timeliness of vaccination, the level of vaccination and vaccination coverage of children. In recent years, incidence rates have continued to rise, despite the high coverage of whooping cough vaccinations among children in the Voronezh region. Target. Conduct an analysis of the level of immunization among the child population of the Voronezh region for the period 2022 - 2024. Materials and methods. The research material was Rosstat reporting forms No. 2, No. 5 and No. 6, data on the population, monthly orders for medical immunobiological drugs supplied at the expense of the federal and regional budgets for the implementation of the National Calendar of Preventive Vaccinations. Results. In the first year of life, no more than 49% of children are vaccinated on time, with an expected 95% coverage. In addition, revaccination continues in some cases even in the fourth year of life, despite the age stipulated by the National Preventive Vaccination Calendar of 18 months. Conclusions. The data obtained indicate an insufficient level of vaccination coverage and shifts in whooping cough immunization schemes in the Voronezh region, which undoubtedly affects the worsening of the epidemic situation.

Full Text

Введение. Коклюш не теряет своей актуальности уже многие годы, несмотря на успехи массовой вакцинации, внедрённой в середине прошлого столетия. Высокий охват иммунизацией населения до сих пор не позволил элиминировать эту инфекцию. В последнее время во многих странах мира, в том числе в Российской Федерации, заболеваемость коклюшем неуклонно растёт [1, 2, 3].

Заметные изменения демонстрирует возрастная структура заболеваемости: снижение доли детей до 2 лет и рост удельного веса подростков, при этом в эпидемический процесс активно вовлекаются взрослые [4]. Клиническая картина у взрослых характеризуется малосимптомными формами, которые до последнего времени в большинстве случаев оставались нераспознанными и не входили в официальную статистику. Совершенствование лабораторной диагностики, возможность проведения тестов у взрослых с атипичным проявлением инфекции позволило улучшить регистрацию случаев коклюша. Смещение заболеваемости в сторону старшего возраста в ряде развитых стран связывают с проведением курса первичной вакцинации бесклеточными препаратами, из возможных причин указывается адаптация штаммов Bordetella pertussis к поствакцинальному иммунитету [5, 6]. Результаты недавнего исследования показали угасание поствакцинального иммунитета: у абсолютного большинства заболевших из привитых (85,94%) интервал от последней прививки до заболевания составил более трех лет, в среднем 9,15 ± 3,37 лет [7]. Кроме общего охвата населения иммунизацией в исследованиях рассматривается роль несвоевременной вакцинации, что очень часто наблюдается начиная с 2020 года, вероятно, из-за сдвига схем вакцинации среди детей ввиду введённых ограничительных мероприятий, связанных с COVID-19.

Цель работы – оценить анализ состояния вакцинопрофилактики против коклюша в Воронежской области за период 2022-2024 гг.

Материалы и методы исследования. В качестве материалов использовались следующие статистические данные федеральных отчетных форм: форма №2 «Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях», форма №5 «Сведения о профилактических прививках», форма №6 «Сведения о контингентах детей и взрослых, привитых против инфекционных заболеваний», численность населения области по данным Федеральной Службы Государственной статистики (Росстат) Проведен анализ показателей охвата прививками, своевременности вакцинации, разнарядки на медицинские иммунобиологические лекарственные препараты, поставленные за счёт средств федерального и областного бюджета, для реализации Национального календаря профилактических прививок. Охват прививками рассчитывался по формуле: число детей, получивших хотя бы одну дозу вакцины/общее число детей, подлежащих иммунизации. Статистическая обработка результатов проведена с использованием программы Microsoft Office Excel 2019, различия считались достоверными при р<0,05.

Результаты исследования.

В 2023 году заболеваемость коклюшем на территории Воронежской области возросла более чем в 5 раз по сравнению в 2022 годом: 20,8 случаев (95% ДИ 18,9 - 22,7 на 100 тыс. населения) против 4,3 случаев на 100 тыс. населения (95% ДИ 3,5 - 5,3 на 100 тыс. населения) соответственно, р<0,001. Прививки против коклюша согласно Национальному календарю профилактических прививок начинаются с 3х-месячного возраста и проводится по схеме: первая вакцинация в 3 месяца, вторая – в 4, 5 месяца, третья – в 6 месяцев, ревакцинация при этом проводится однократно в 18 месяцев.

Охват прививками детей первого года жизни против коклюша за исследуемый период составил 48,5 - 48,8%, в среднем 48,6% (95% ДИ 48,3 – 48,9) (рис. 1). То есть, почти половина детей Воронежской области не получают прививку своевременно.

На втором году жизни охват прививками составил 42,5 – 45,2%, в среднем 44,1% (95% ДИ 40,5 – 47,7). На третьем и четвертом годах жизни прививаются в среднем 0,9% детей (95% ДИ 0,66 – 1,9).

Так, Воронежской области за исследуемый период лишь около 50% детей получили хотя бы одну дозу вакцины на первом году жизни, что свидетельствует о несвоевременности вакцинации.

Ревакцинация против коклюша проводится в возрасте 1 года 6 месяцев. По результатам проведенного исследования, только 54,5% (95% ДИ 52,56 – 56,53) детей Воронежской области были ревакцинированы в срок – на втором году жизни. При этом ревакцинация продолжалась и на третьем, и на четвёртом годах жизни в нарушение установленных Национальным календарём профилактических прививок сроков: 47,4% (ДИ 95% 44,64 -50,09) и 5,5% (ДИ 95% −3,41 - 14,35) соответственно (рис. 2).

В Российской Федерации применяются все виды вакцин, зарегистрированных в соответствии с законодательством: Адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина, Бубо-Кок, Инфанрикс, Инфанрикс Гекса, Пентаксим. В Воронежской области наиболее часто закупаются следующие препараты: АКДС (целлюлярная), Бубо – Кок (целлюлярная), Пентаксим (ацеллюлярная). Структура закупаемых вакцин в Воронежской области представлена на рисунке 3. Как видно из рисунка, наиболее часто в регионе используют Пентаксим, его доля к 2024 году составила 100%.

Полученные данные свидетельствуют о недостаточном уровне вакцинации (не полный курс или полное отсутствие прививок) и сдвигах в схемах иммунопрофилактики, связанных с необоснованными медицинскими отводами и/или полным отказом от вакцинации [8]. Как правило, аргументы молодых родителей в пользу отказа от прививок детей являются заблуждением, так как в настоящее время доказана безопасность всех применяемых препаратов.

Результаты нашего исследования оказались даже лучше аналогичных работ отечественных исследований, в которых было показано, что уровень своевременного проведения иммунизации против коклюша детей первого года жизни не превышал 5% [8].

Эффективность вакцинации против коклюша безусловно подтверждена многочисленными исследованиями, однако с возрастом уровень антител стремительно снижается, в результате чего взрослые люди становятся одним из основных источников заражения для непривитых людей, в частности детей, которые ещё не успели получить ни одной дозы вакцины или не были привиты по иным причинам. Повышение уровня заболеваемости коклюшем, вопреки ожиданиям снижения инфекционной активности, обусловленной массовым охватом прививочной кампании, является свидетельством несвоевременности проведения прививок, а также результатом угасания иммунитета с возрастом. Становится очевидно, что медицинскому персоналу предстоит большой объём работы с населением и, в особенности, с беременными женщинами и молодыми родителями. Это касается как врачей-педиатров и других профильных специалистов. Огромную роль для формирования приверженности к вакцинации играют средства массовой информации, так как именно в этих источниках зачастую распространяются антивакцинальные лозунги. Не менее важно и размещение различных постеров и брошюр в медицинских организациях, детских поликлиниках, где необходимо акцентировать внимание на важности вакцинации детей и особенно - последствий отказа от неё.

Заключение. В нашем исследовании выяснено, что без нарушения сроков Национального календаря профилактических прививок против коклюша за период 2022 – 2024 годы своевременно прошло вакцинацию в среднем всего 48,6% детей, ревакцинацию – 54,5%. Установлено, что от 1,5 до 8,2% детей получают ревакцинацию только на 4м году жизни. Нарушения установленных схем, отсутствие полной привитости (получение всех трёх доз для вакцинации и одной – для ревакцинации), необоснованные медицинские отводы, в том числе для детей, которые, наоборот, сильнее нуждаются в формировании активного искусственного иммунитета (например, дети, болеющие бронхиальной астмой) ведут к изменению эпидемического процесса, возобновлению роста заболеваемости и повышению роли взрослых людей в распространении коклюшной инфекции.

×

About the authors

Evgeniya Vladislavovna Sergeeva

Voronezh State Medical University named after N.N. Burdenko

Email: sergeevavegeniya5@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-7643-0662
https://vk.com/id530181665

Student of the 6th year of the Faculty of Medicine and Prevention

Russian Federation, 10 Studenchskaya Street, 394036, Voronezh, Russian Federation

Nikolai Petrovich Mamchik

Voronezh State Medical University named after N. N. Burdenko

Email: mamchik1949@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-6952-0018
SPIN-code: 7374-0575
https://vrngmu.ru/academy/personnel/1037/

Head of the Department of Epidemiology, MD, Professor

Russian Federation, 10 Studenchskaya Street, 394036, Voronezh, Russian Federation

Natalia Vadimovna Gabbasova

Voronezh State Medical University named after N. N. Burdenko

Author for correspondence.
Email: natalia_gabb@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-5042-3739
SPIN-code: 6629-4401
https://vrngmu.ru/academy/personnel/3887/

Associate Professor, Department of Epidemiology, MD, Professor

Russian Federation, 10 Studenchskaya Street, 394036, Voronezh, Russian Federation

References

  1. Dyer O. Whooping cough: Cases soar in US. BMJ. 2025 Apr 8;389:r704. doi: 10.1136/bmj.r704. PMID: 40199545.
  2. Сабитова, А. М. Коклюш: эпидемиологические особенности, проблемы и перспективы профилактики / А. М. Сабитова, В. А. Анохин, Д. Лопушов // Поликлиника. – 2021. – № 4. – С. 30-34. – EDN FNLXRC.
  3. Субботина, К.А., Фельдблюм И.В., Кочергина Е.А., Лехтина Н.А. Эпидемиологическое обоснование к изменению стратегии и тактики специфической профилактики коклюша в современных условиях / // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. – 2019. – Т. 18, № 2. – С. 27-33. – doi: 10.31631/2073-3046-2019-18-2-27-33. – EDN ESXHNF.
  4. Лиджиева, А.А., Медкова, А.Ю., Куликов, С. В., Синяшина, Л.Н., Каратаев Г.И. Эпидемиологическое обоснование необходимости совершенствования стратегии вакцинопрофилактики коклюша в современных условиях// Материалы XXIV Ежегодного Конгресса детских инфекционистов России с международным участием «Актуальные вопросы инфекционной патологии и вакцинопрофилактики». Детские инфекции. 2025; 24(1S):125.
  5. Черданцев, А. П. Новые возможности вакцинопрофилактики коклюша / А. П. Черданцев, Е. В. Пруцкова, М. П. Костинов // Детские инфекции. – 2020. – Т. 19, № 2(71). – С. 58-63. – doi: 10.22627/2072-8107-2020-19-2-58-63. – EDN IGBVOI.
  6. Locht C. Pertussis before, during and after Covid-19. EMBO Mol Med. 2025 Apr;17(4):594-598. doi: 10.1038/s44321-025-00199-2. Epub 2025 Feb 24. PMID: 39994481; PMCID: PMC11982557.
  7. Мамчик, Н.П., Габбасова, Н.В., Ситник, Т.Н., Штейнке, Л.В. Коклюш в Воронежской области: эпидемиология и вакцинопрофилактика / // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. – 2020. – Т. 19, № 2. – С. 79-86. – doi: 10.31631/2073-3046-2020-19-2-79-86. – EDN XDUWOK.
  8. Ломоносова, А. В. Причины и последствия несвоевременной вакцинации против коклюшной инфекции в Российской Федерации / А. В. Ломоносова // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. – 2020. – Т. 97, № 5. – С. 492-502. – doi: 10.36233/0372-9311-2020-97-5-11. – EDN PDBBTE.

Supplementary files

There are no supplementary files to display.

This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies