OSOBENNOSTI TEChENIYa I KhARAKTERA ISTINNYKh SLUKhOVYKh GALLYuTsINATsIY V ZAVISIMOSTI OT KhARAKTEROLOGIChESKIKh OSOBENNOSTEY PATsIENTOV S OSTRYM ALKOGOL'NYM GALLYuTsINOZOM

Abstract

Full Text

Актуальность: алкогольные психозы продолжают оставаться одной из основных проблем наркологии. По данным Европейского Регионального Комитета ВОЗ алкогольный психоз наблюдаются у 10% больных хроническим алкоголизмом, по материалам российских авторов - у 2,8-15%. В структуре алкогольного психоза основное место занимают делирий (76,5-91%), острый галлюциноз (5,6-22,8%) и бредовые психозы (3,8-10-25%) (Агарков А.П., Старинская Е.О., 2002; Кузьминов В.Н., 2002; Мостовой СМ., 2002). Алкогольные галлюцинозы занимают второе место после делирия. Поэтому его исследование в любом аспекте является весьма актуальным. Клиника острого алкогольного галлюциноза исследовалась многими авторами (Селедцов A.M., 1996; Анохина И.П., 2001; Бохан Н.А., Мандель А.И., Ветлугина Т.П., 2001; Ерышев О.Ф., 2001; Семке В.Я., 2004; Hensel М., KoxW.J., 2003; А.Г.Гофман, 2003; Н.Г. Шумский, 1999; Soyka, 1990, 1996). Анализ этих и ряда других работ позволяет сделать вывод, что клиническая картина острого алкогольного галлюциноза хорошо изучена лишь в классическом варианте. Известно, что особенностью клинических проявлений острого алкогольного галлюциноза является зависимость силы, характера и содержания галлюцинаторных переживаний от ситуационных и других внешних факторов, не имеющих прямого отношения к этиологии заболевания. Содержание слуховых галлюцинаций черпается в значительной мере из характерологических особенностей, внешних впечатлений, из услышанных разговоров, вопросов и т.п. Эти последствия как бы застревают в сознании больного и тут же, в переработанном, а иногда и в неизменном виде, выступают в качестве галлюцинаторных феноменов (А.Г. Гофман, 2003). Более того, общеизвестным является тот факт, что симптоматика психических заболеваний (таковым является и острый алкогольный галлюциноз) зависит от времени, в котором живут больные, их характера, от их культурного уровня, среды, профессии и существующих представлений о психической норме. Авторы, прицельно изучавшие клиническое течение алкогольного галлюциноза, отметили изменения картины клинических проявлений (В.В. Чирко и А.А. Полыковский, 1995, 2000; В.С. Моисеев, 1996; Л.М. Савченко, 2001) и усиление тенденции к рецидивирующему течению и «эндогенизации» заболевания (М.А. Винникова, 2003; П.П. Огурцов и И.В. Жиров, 2002). Поэтому необходимо более тщательное изучение особенностей слуховых галлюцинаций при алкогольном галлюцинозе, тем самым предупреждать их развитие путем профилактических мероприятий. Цель и задачи исследования: установить взаимосвязь характера и течения истинных слуховых галлюцинаций при алкогольном галлюцинозе в зависимости от преморбидных черт характера личности больного. Материалы и методы исследования: в статье приводятся доказательства возможности применения таких методов психологической диагностики как тестирование и шкалирование. Психологический тест - представляет собой объективное и стандартизированное измерение выборки поведения. Одно из черт психологического теста - то, что «они проводятся на малой, но тщательно обработанной выборке». Ещё одним непременным условием является «стандартизированное измерение», что подразумевает единообразие процедуры проведения и оценки выполнения теста. Одной из важнейших характеристик теста является надёжность, то есть согласованность показателей, полученных у тех же самых испытуемых при повторном тестировании тем же самым тестом или эквивалентной его формой. Но самой важной характеристикой относительно всякого теста считается валидность - степень, в которой тест действительно измеряет то, для чего он предназначен. Для проведения исследования мною был выбран «Личностный опросник» Г. Шмишека. Теоретической основой опросника является концепция «акцентуированных личностей» К. Леонгарда. В соответствии с этой концепцией все черты личности могут быть разделены на основные и дополнительные. Основные черты - стержень личности, они определяют ее развитие, процессы адаптации, психическое здоровье. При значительной выраженности основные черты характеризуют личность в целом. В случае воздействия неблагоприятных факторов они могут приобретать патологический характер, разрушая структуру личности. Личности, у которых основные черты ярко выражены, названы К. Леонгардом акцентуированными. Опубликован опросник Г. Шмишеком в 1970г., он состоит из 88 вопросов, на которые требуется ответить «да» или «нет». С его помощью определяются 10 типов акцентуации личности. Шкалирование позволяет разбить описание сложного процесса на описание параметров по отдельным шкалам. В результате можно получить представление о проблемах пациента, исследовать важность каждой шкалы для него. Так мною была использована шкалы PSYRATS ( Haddock, Psychol Med, 1999) для оценки характера и течения слуховых галлюцинаций. PSYRATS состоит из двух подшкал: шкала оценки слуховых галлюцинации и масштаба бреда. Шкала оценки слуховых галлюцинации состоит из 11 пунктов, позволяющих оценивать тяжесть слуховых галлюцинации и могут быть сгруппированы по трем принципам: характеристики физического фактора (частота, продолжительность, местоположение и громкость), характеристики эмоционального фактора (сумма и степень негативного содержание и количество и интенсивность бедствий) и интерпретации когнитивных факторов (нарушение представления о происхождении и степени контроля над галлюцинациями). Оценивается результат от 0 до 4 баллов по каждому пункту шкалы, в соответствии с общими критериями. Оценка результатов по шкале PSYRATS и «личносного опросника» Г. Шмишека поможет определить, какова взаимосвязи между тяжестью галлюциноза и преморбидным периодом. Результаты исследования находятся в стадии сбора и обработки.