The History of Midwifery in Saint Petersburg: Stages of Formation and Development

Violeta Vladislavovna Konopleva; Коноплёва Виолета Владиславовна; Kseniya Maksimovna Sevostyanova; Севостьянова Ксения Максимовна; Stanislav Vyacheslavovich Shamarin; Шамарин Станислав Вячеславович; Alexandra Evgenievna Tereshkina; Терешкина Александра Евгеньевна; Polina Vladimirovna Tabalina; Табалина Полина Владимировна; Maria Vladimirovna Moiseeva; Моисеева Мария Владимировна

The History of Midwifery in Saint Petersburg: Stages of Formation and Development

Authors: Konopleva V.V.¹, Sevostyanova K.M.¹, Shamarin S.V.¹, Tereshkina A.E.¹, Tabalina P.V.¹, Moiseeva M.V.¹
Affiliations:
1. N. N. Burdenko Voronezh State Medical University
Issue: Vol 14 (2025): Материалы XXI Международного Бурденковского научного конгресса 24-26 апреля 2025
Pages: 923-927
Section: История акушерства (архивный)
URL: https://new.vestnik-surgery.com/index.php/2415-7805/article/view/10959

Cite item

Full Text

Abstract
Full Text
About the authors
References
Statistics

Abstract

The article is devoted to the history of the development of obstetrics in the northern capital of Russia, St. Petersburg. In this article, the key figures of St. Petersburg obstetric practice were studied, and special attention was paid to the data on the struggle of St. Petersburg doctors against maternal and child mortality from the time of midwives to the present day.

Keywords

акушерство, история, Санкт-Петербург, медицинское образование, родильные дома, перинатальная смертность, материнская смертность

Full Text

Резюме:
Актуальность: Изучение истории развития акушерства в Санкт-Петербурге обусловлено важными аспектами, имеющими значение в современной акушерской практике.
Цель: проанализировать исторические и современные аспекты развития акушерства в Санкт-Петербурге - северной столице России.
Материалы и методы: Выполнен обзор литературы, посвященный историческому развитию акушерства в Санкт-Петербурге, по источникам литературы в базах данных Pubmed, Elibrary за последние годы.
Результаты: анализ данных литературы показал, что исторические аспекты развития акушерской деятельности в Санкт-Петербурге внесли огромный вклад в становление современного акушерства в России.
Заключение: История акушерства в Санкт-Петербурге имеет сложный путь, который сочетает в себе многовековой опыт, обладающий собственными гуманистическими принципами. Институты, основанные в северной столице, заложили основу для борьбы с материнской и детской смертностью, а новые открытия ставят Северную столицу России в основных лидерах репродуктивной медицины.

Введение
Санкт-Петербург – северная столица России, основанная в 1703 году Петром I, дала старт развитию не только политике Российской империи, но и науке, в том числе и медицине. Акушерство в Санкт-Петербурге имеет неповторимый вектор развития, сочетающий в себе тенденции европеизации с опытом наших предков.
Зарождение акушерства в XVIII веке: от повитух к системному обучению.
До XVIII века акушерская помощь в России предоставлялась повивальными бабками с эмпирическими знаниями. Реформа Петра I поспособствовала развитию медицины [1]. В 1757 году в Санкт-Петербурге открылась «Повивальная школа» для подготовки акушерок.
Павел Захарович Кондоиди, основоположник организации медицинского обеспечения в России, инициировал создание акушерского образования. В 1754 году Сенат издал указ "О порядочном учреждении бабичьева дела в пользу общества", а в 1757 году в Санкт-Петербурге и Москве были основаны "бабичьи школы" для подготовки "присяжных бабок" (акушерок) [1, 2].
В 1784 г. Не́стор Максимович Амбо́дик-Максимо́вич (1744-1812), выпускник Страсбургского университета, доктор медицины и первый российский профессор повивального искусства (с 1782 г.), начал преподавать в Петербургской школе. Он создал собственные модели и рисунки для фантома женского таза с куклой-ребенком, стальных щипцов ("клещей"), катетера и других инструментов. Также он разработал метод массажа матки на кулаке для ее сокращения и профилактики послеродовых кровотечений, который до сих пор применяется в акушерстве [3].
Клиническое родовспоможение разрушало традиционную культуру родов, основанную на свободном поведении и женском пространстве. А биомедицинская модель снижала материнскую и младенческую смертность, но приводила к изоляции пациенток, введению строгих норм и увеличению оперативных вмешательств, что лишало индивидуальности и инициативы рожениц.
К концу века в городе работали три повивальных центра, а в 1797г. императрица Мария Фёдоровна основала первый специализированный роддом в России, что способствовало снижению смертности от сепсиса и кровотечений [4, 5].
XIX век: научные прорывы и социальные инициативы.
Признанным авторитетом не только в России, но и в Европе пользовались основатели и члены акушерского общества - А.Я. Крассовский, К.Ф. Славянский, Д.О. Отт, В.В.Строганов, Г.Е. Рейн, Г.Г. Гентер, К.К. Скробанский, К.М. Фигурнов, М.А. Петров-Маслаков и др. Безусловно, огромный научный потенциал членов Санкт-Петербургского акушерско-гинекологического общества и Северо-Западного региона России позволяет рассчитывать на новые достижения в области акушерства [5].
XIX век стал периодом профессионализации акушерства. В 1808г. при Медико- хирургической академии (ныне Военно-медицинская академия) была создана кафедра повивального искусства, которую возглавил Иван Фёдорович Буш - автор первого русского учебника по акушерству («Руководство к преподаванию повивального искусства», 1786г.). Буш ввёл классификацию акушерской патологии и разработал методы использования щипцов [6].
Важную роль сыграла Крестовоздвиженская община сестер милосердия (1854г.), чьи выпускницы работали в родильных отделениях и боролись с антисанитарией. Во второй половине века в городе появились первые женские медицинские курсы, позволившие женщинам получать образование в области акушерства [7].
Основной личностью, внёсший вклад в развитие акушерства XIX века, стал Дмитрий Оскарович Отт - директор Повивального института (1893г.). Он внедрил асептику, организовал стационар для неимущих рожениц и разработал оригинальные хирургические инструменты, в том числе «зеркало Отта», которое используется и в настоящее время [8, 9].
Д.О. Отт стремился создать высший научный центр по акушерству и гинекологии, считая, что русская гинекология не уступает западной.
В 1914 году основано Всероссийское попечительство, разрабатывавшее программы родовспоможения, которые затем стали основой советской системы охраны здоровья матери и ребенка, признанной ВОЗ лучшей в мире.
Советский период: массовая медицина и вызовы эпохи.
В 1920-х годах в Ленинграде открылись женские консультации, внедрены патронаж беременных и обязательная диспансеризация.
Несмотря на тяжелую болезнь, Д.О. Отт работал до самой смерти в 1929 году, опубликовав 41 научную работу. Предложение о присвоении Институту имени Д.О. Отта не было реализовано.
В послереволюционные годы в Институте произошло много изменений: прекратила существование крестильня, пропал витраж Богоматери, который сохранился и теперь в Церкви Божией Матери Смоленской.
Период 1920-1928 гг. стал для Института этапом становления как центрального акушерско-гинекологического учреждения НКЗ РСФСР, решающего организационно-методические задачи охраны здоровья матери и ребенка и подготовки специалистов.
Однако основным испытанием в истории акушерства стала Великая Отечественная война. В блокадном городе оставалось почти два с половиной миллиона мирного населения, из них более четырехсот тысяч детей, а также большое число беременных.
Характер и специфика заболеваемости будущих матерей отразились на состоянии здоровья их детей. Люди старшего возраста, испытавшие в детстве длительное голодание и тяжелейший стресс, находятся в группе высокого риска развития ряда серьезных хронических заболеваний [10].
Блокада Ленинграда оказала существенное негативное влияние на репродуктивное здоровье женщин, что повлекло за собой появление нового заболевания – «аменореи военного времени», увеличение числа случаев патологии беременности и родов. Голод стал причиной нарушения внутриутробного развития плода, гипотрофии, нарушение адаптации и выживаемости новорожденных. Но, несмотря на огромные трудности, Ленинград продолжил работать, бороться и жить, женщины рожали и воспитывали детей. В блокадном Ленинграде роды проходили в бомбоубежищах, а врачи, такие как Лидия Тимофеевна Шумилова, разрабатывали методы выхаживания недоношенных детей в условиях голода [11].
В военный период с августа 1941 по январь 1945 года в Институте действовал эвакуационный госпиталь №1015 на 1800 коек.
В январе 1942г. Дмитрий Глебов стал начальником госпиталя и позже директором Института. После его смерти директором стала профессор Клавдия Улезко-Строганова. После ее смерти в декабре 1943 года директором Института назначили профессора Сергея Алексеевича Ягунова, под его руководством восстановили Институт.
Современный этап: технологии и гуманизация.
После того как блокада была снята, в город стало приезжать больше людей, и количество родов увеличилось. В это время работа Института осложнялась нехваткой сотрудников. В 1945 году из-за недостатка персонала дежурство по всему учреждению обеспечивали всего два врача и две акушерки, а родов было больше двадцати [12].
Уже в 1946 году в Институте была восстановлена аспирантура и клиническая ординатура.
В 1950 году создан кабинет эмбриологии, что позволило сократить выкидыши благодаря выявлению критических периодов эмбриогенеза. К 60-м годам изучается антигенная несовместимость, а в 1951 году спасен новорожденный путем переливания крови. В 1967 году создан иммуноглобулин для предотвращения иммунологического конфликта.
С 1956 года с приходом академика В.Г. Баранова в Институте удалось успешно вести беременность у диабетиков, снизив перинатальные потери в 20 раз. В 70-х эндокринологи начали реабилитацию больных с аномалиями полового развития.
В 60-х начались исследования оплодотворения яйцеклетки in vitro. В 1969 году в СССР создана группа эмбриогенеза, но работа осложнялась отсутствием техники для забора яйцеклетки. Эта аппаратура поступила лишь в 80-х. В 1986 году в Институте родился второй ребенок «из пробирки» в СССР [12].
С 80-х годов до сегодняшнего дня.
В 1988 году Институт возглавил профессор Айламазян Эдуард Карпович. Благодаря его усилиям Институт успешно сохранял кадровый и научный потенциал, несмотря на трудности 90-х годов [13].
В 1988 году в СССР проведена первая операция кордоцентеза, что открыло новые возможности в перинатальной медицине для диагностики и лечения заболеваний плода, включая гемолитическую болезнь.
В 1989г. благодаря Э.К. Айламазяну Институту присвоено имя Д.О.Отта.
Также директор, по благословению Митрополита Иоанна, восстановил домовую церковь по фотографии 1913 года, включая витраж с изображением Богородицы. С февраля 1993 года здесь проводят Таинство Крещения младенцев и других. [13].
Сегодня учреждение Научно-исследовательский институт акушерства, гинекологии и репродуктологии имени Д. О. Отта (ФГБНУ «НИИ АГиР им. Д. О. Отта», до 1918 года — Императорский клинический повивальный институт) является одним из ведущих научных и лечебных центров в области акушерства и гинекологии в РФ [13].
Институт занимается научными исследованиями в следующих областях: экология и репродуктивная функция женщин; эмбриогенез и перинатология; здоровье женщины вне беременности и во время беременности; эндокринология репродукции [13].
Его история определила высокое предназначение - быть национальным достоянием России.
Другое учреждение, Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова был основан 14 (26) сентября 1897 года как Женский медицинский институт - первое в России и Европе учебное заведение, разрешающее женщинам получать высшее медицинское образование [14].
В 1908 году в клинике профессора Неменова открылся один из первых рентгеновских кабинетов в России, а в 1918 году - первый в Европе рентгенологический институт.
Затем университет менял названия на Петроградский женский медицинский институт (1918), Первый ленинградский медицинский институт (1924). После присвоено имя академика И.П. Павлова (1936), преобразован в Университет (1994). Сегодня это Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова (2013) [14].
Во время обороны Ленинграда институт продолжал педагогическую, лечебную и научную работу.
В 1967 году был основан первый в СССР институт пульмонологии, а СПбГМУ им. акад. И. П. Павлова остается единственным вузом в городе с поликлиникой, которой в 2010 году исполнилось 175 лет.
Кафедра акушерства, гинекологии и репродуктологии.
Кафедра акушерства, гинекологии и репродуктологии ПСПб ГМУ им. акад. И.П. Павлова, правопреемница кафедры 1-го ЛМИ, была основана в конце XIX века для обучения женщин. В 2014 году кафедра разделилась на две, а в 2015 году профессором В.Ф. Беженарем была занята должность заведующего [15].
Кафедра акушерства, гинекологии и неонатологии.
Кафедра акушерства, гинекологии и неонатологии основана 05.02.2015 г. приказом ректора С.Ф. Багненко, заведующий - проф. В.Ф. Беженарь [16].
Здесь готовят акушеров-гинекологов в ординатуре и аспирантуре. Основные направления: эндометриоз, малоинвазивные методы лечения, пролапс тазовых органов, органосберегающие технологии, вспомогательные репродуктивные технологии и экстрагенитальная патология, включая хроническую патологию почек.
Санкт-Петербург является центром акушерско-гинекологической науки, с НИИ акушерства, гинекологии и репродуктологии им. Д.О. Отта, лидирующим в ЭКО и лечении бесплодия [13, 14, 17, 18].
. В 2013 г. открылся Перинатальный центр при Городской больнице №17 для ведения беременностей высокого риска.
Особенное место занимает гуманизация родов, представленная внедрением семейных палат, введением партнёрских родов и методик немедикаментозного обезболивания.
Заключение.
История акушерства в Санкт-Петербурге имеет богатый опыт, который сочетает в себе многовековой опыт, обладающий собственными гуманистическими принципами. Институты, основанные в северной столице, заложили основу для борьбы с материнской и детской смертностью, а новые открытия, достижения, непрерывный научно-практический труд всей акушерско-гинекологической службы города является примером для всей Российской медицины.