The history of obstetrics in Spain

Violeta Vladislavovna Konopleva; Коноплёва Виолета Владиславовна; Anastasia Vladimirovna Alyoshkina; Алешкина Анастасия Владимировна; Stanislav Vyacheslavovich Shamarin; Шамарин Станислав Вячеславович; Anastasia Sergeevna Zaitseva; Зайцева Анастасия Сергеевна; Julia Vitalievna Gorlova; Горлова Юлия Витальевна; Ekaterina Alexandrovna Okuneva; Окунева Екатерина Александровна

The history of obstetrics in Spain

Authors: Konopleva V.V.¹, Alyoshkina A.V.¹, Shamarin S.V.¹, Zaitseva A.S.¹, Gorlova J.V.¹, Okuneva E.A.¹
Affiliations:
1. N. N. Burdenko Voronezh State Medical University
Issue: Vol 14 (2025): Материалы XXI Международного Бурденковского научного конгресса 24-26 апреля 2025
Pages: 909-912
Section: История акушерства
URL: https://new.vestnik-surgery.com/index.php/2415-7805/article/view/10958

Cite item

Full Text

Abstract
Full Text
About the authors
References
Statistics

Abstract

The article is devoted to the development of midwifery in Spain. This article examines the key figures of midwifery practice in Spain.

Keywords

история акушерства, Испания, кесарево сечение, акушерские инструменты, пренатальная диагностика, психологическая поддержка в родах

Full Text

Резюме:
Актуальность: Акушерская практика в Испании остается актуальной и важной частью системы здравоохранения. Испания обладает развитой системой здравоохранения, и акушерская помощь соответствует высоким стандартам. Это включает в себя доступ к современным технологиям и методам, что способствует безопасным родам для матери и плода.
Цель: проанализировать исторические и современные аспекты акушерской практики в Испании.
Материалы и методы: Выполнен обзор литературы, посвященный историческому развитию акушерства во Франции, по источникам литературы в базах данных Pubmed, Elibrary, Scopus за последние годы.
Результаты: анализ данных литературы показал, что исторические аспекты развития акушерской деятельности в Испании внесли огромный вклад в становление современного акушерства во всем мире.
Заключение: Акушерская практика в Испании представляет собой высококачественную и развивающуюся сферу здравоохранения, которая отвечает современным требованиям и ожиданиям женщин. Система здравоохранения страны обеспечивает доступ к безопасным и эффективным методам родовспоможения, что подтверждается высокими стандартами медицинского обслуживания. В последние годы наблюдается растущий интерес к естественным родам и альтернативным подходам, что требует от акушеров гибкости и готовности к внедрению новых методов.

Введение
Развитие акушерства в Испании имеет долгую и насыщенную историю, которая отражает общие тенденции в европейской медицине, но также включает в себя свои уникальные черты.
Ниже представлены основные этапы и ключевые моменты в эволюции акушерства в Испании.
Средние века.
В Средние века акушерство в Испании, как и в других регионах Европы, находилось под контролем повитух, которые передавали свои знания из поколения в поколение. Медицинские знания были ограничены, и многие практики основывались на народных традициях и суевериях.
Отсутствие научных исследований привело к общему мнению, что женским здоровьем должны заниматься женщины, особенно в том, что касается беременности. Дополнительным препятствием для участия мужчин в деторождении было то, что мужчины не должны иметь дело с женскими гениталиями во время тайных практик деторождения. Таким образом, врачи-мужчины редко вмешивались в процесс беременности или родов, если только что-то неожиданно шло не так. Преобладание такого мировоззрения позволяло женщинам продолжать заниматься аку шерством на протяжении большей части Средневековья, по-видимому, без особого вмешательства мужчин [1].
Хотя исторических свидетельств о повитухах до XIII века практически нет, эта практика, вероятно, существовала в том или ином виде с момента появления человечества.
Акушерки-повитухи в той или иной степени принимали роды у представительниц всех социальных классов. Самым бедным женщинам, как правило, помогали женщины из их семей и соседи, а не городские акушерки. В городах правительство выплачивало акушеркам «освобождение от налогов или небольшую пенсию» за их работу в общине. Например, в записи 1312г. из Брюгге говорится: «Коммунальные расходы - статья, автор Коп. Верс. Две повивальные бабки, которых вызвали к новорожденному, найденному у городских стен в канун Рождества, 20 солидов» [2].
В более исключительных случаях, если повивальная бабка пользовалась большим уважением, она могла также выполнять функции придворной повивальной бабки, например для французской королевы [1].
В отличие от практикующих врачей-мужчин, повитухи нечасто вступали в гильдии и не пытались объединяться, что сделало их особенно уязвимыми, когда лицензирование медицинской деятельности стало стандартной практикой [3].
Медицинское лицензирование появилось примерно в середине XV века. Как правило, эти требования устанавливались церковью или законодательными органами, и самый ранний известный пример относится к Регенсбургу в 1452 году [3].
В XIV веке повитух обучали тому, как правильно крестить новорождённых. Члены церкви хотели убедиться, что повитухи понимают процесс крещения и таинство крещения [4].
Из-за отсутствия организации, объединяющей акушерок в их профессиональной деятельности, эти изменения были пагубными, поскольку медицинское лицензирование становилось всё более строгим, единственным «достойным доверия» специалистом по оказанию медицинской помощи становились лицензированные белые мужчины [1].
Известно лишь несколько средневековых повитух, о которых у нас есть что-то большее, чем просто имя. Одна из них, Бурго Л’Обьер, работала повитухой у французской королевы [3]. Другая, по имени Аселин Александр, присутствовала при родах герцогини Бургундской в 1370-х годах [5].
Вопросы колдовства. Сожжение Луизы Мабри, французской акушерки.
Положения о практике акушерства и первые судебные процессы над ведьмами были введены в действие в тот же период времени, когда появились обвинения в колдовстве. Эта корреляция продолжает вызывать споры вокруг связи между акушерством и процессами над ведьмами. Несколько историков обсуждали эти связи между "колдовством и повитухами" [3, 6].
С одной стороны, историки утверждают, что в западноевропейских странах боялись знаний повивальных бабок и приравнивали это к колдовству [6].
В то время церковь и государство накладывали ограничения на повивальных бабок и требовали, чтобы за ними наблюдали. Наблюдатели следили за тем, чтобы повивальные бабки соблюдали религиозную клятву против колдовства [6] Предполагается, что повивальных бабок часто обвиняли в колдовстве из-за их медицинских знаний. Если использовались натуральные средства, неизвестные широкой публике, повитух спрашивали о том, связаны ли они с колдовством [7].
Период Возрождения.
В период Возрождения в Испании, как и в других европейских странах, началось активное изучение анатомии и медицины. Испанские врачи начали проявлять интерес к акушерству, однако прогресс был замедлен из-за влияния церкви и культурных ограничений.
XVII–XVIII века: Становление акушерства как науки.
В XVIII веке акушерство в Испании начало развиваться как научная дисциплина. Появились первые школы для акушерок, где преподавали основы анатомии и родовспоможения. В 1752 году в Мадриде была основана Королевская школа акушерства (“Royal Academy of Medicine of Spain”, Madrid), ставшая важным центром подготовки специалистов. Испанские врачи начали изучать и внедрять европейские методы, такие как использование акушерских щипцов.
Королевская медицинская академия Испании основана в 1733 году как «Tertulia Médico-Chymica-Phisica», затем переименована в «Tertulia Médica Matritense». В 1734 году получила королевское разрешение. В 1861 году реорганизована для развития медицины, публикации трудов. Эмблема академии - щит с Архимедом, символизирующим науку. На медалях изображена повитуха с надписью «Ars cum natura ad salutem conspirans».
Сегодня академия проводит научные сессии по вторникам, где два учёных обсуждают курс. Проводятся церемонии открытия и закрытия, а также специальные мероприятия. Ежеквартально публикуется журнал с отчётами, лекциями, новостями и монографиями. Задачи академии включают создание словаря медицинских терминов, вручение премий и компьютеризацию библиотеки. Важный проект - Museo de Medicina Infanta Margarita, который представит коллекцию произведений, отражающих историю медицины.
В академии в настоящее время насчитывается более 50 членов с почётными званиями. С 2012 года её возглавляет профессор Д. Хоакин Поч Брото.
XIX век: Научный прогресс.
В XIX столетии в Испании акушерство стало более профессиональным. Были созданы новые методы обезболивания и дезинфекции, что позволило снизить смертность среди рожениц и новорождённых.
В это время в стране начали появляться родильные дома, где женщины могли получить квалифицированную медицинскую помощь. Испанские врачи, такие как Сантьяго Рамон-и-Кахаль, внесли значительный вклад в развитие медицины в целом, что также повлияло на развитие акушерства [8].
XX век: Современное акушерство.
В начале XX века акушерство в Испании продолжало развиваться, однако прогресс замедлился из-за политической нестабильности и Гражданской войны (1936–1939г.г.). После войны в стране началось восстановление медицинской инфраструктуры, включая акушерские службы.
Во второй половине XX века акушерство в Испании стало высокотехнологичной областью медицины. Внедрялись методы ультразвуковой диагностики, мониторинга плода или кардиотокография, модификация кесарева сечения. В 1970-х годах в стране активно развивались программы планирования семьи и охраны материнства. В 1980-х годах были приняты законы, регулирующие репродуктивные права женщин, включая доступ к контрацепции и абортам.
Современные достижения.
Современное акушерство в Испании достигло высокого уровня развития. Эта страна занимает одно из ведущих мест в области репродуктивной медицины и экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). В Испании активно внедряются методы пренатальной диагностики, такие как неинвазивное тестирование ДНК плода и 3D-УЗИ [9].
Кроме того, Испания славится высокими стандартами подготовки акушерок и врачей акушеров-гинекологов. В последние годы особое внимание уделяется гуманизации родов, что включает поддержку естественных родов, применение методов обезболивания и индивидуальный подход к каждой беременной женщине.
Необходимо отметить высокий уровень медицинской помощи в Испании: она относится к странам с низкими показателями материнской и младенческой смертности.
Заключение.
В Испании акушерство - это динамично развивающаяся область медицины, которая соответствует современным стандартам и ожиданиям женщин.
Система здравоохранения страны обеспечивает доступ к безопасным и результативным методам родовспоможения. Это подтверждается высокими стандартами медицинского обслуживания [10, 11, 12, 13, 14, 15].
В последние годы растёт интерес к естественным родам и альтернативным подходам. Это требует от акушеров гибкости и готовности внедрять новые методы.