The history of obstetrics in the USA

Violeta Konopleva; Коноплёва Виолета Владиславовна; Anastasia Sergeevna Zaitseva; Зайцева Анастасия Сергеевна; Stanislav Vyacheslavovich Shamarin; Шамарин Станислав Вячеславович; Anastasia Vladimirovna Alyoshkina; Алешкина Анастасия Владимировна; Arina Andreevna Mishchenko; Мищенко Арина Андреевна; Julia Vitalievna Gorlova; Горлова Юлия Витальевна

The history of obstetrics in the USA

Authors: Konopleva V.¹, Zaitseva A.S.¹, Shamarin S.V.¹, Alyoshkina A.V.¹, Mishchenko A.A.¹, Gorlova J.V.¹
Affiliations:
1. N. N. Burdenko Voronezh State Medical Universit
Issue: Vol 14 (2025): Материалы XXI Международного Бурденковского научного конгресса 24-26 апреля 2025
Pages: 918-920
Section: История акушерства (архивный)
URL: https://new.vestnik-surgery.com/index.php/2415-7805/article/view/10956

Cite item

Full Text

Abstract
Full Text
About the authors
References
Statistics

Abstract

The history of obstetrics in the United States reflects key stages in the development of medical science and social norms. Starting with the colonial period, when midwives took care of childbirth, obstetrics gradually became more medicalized in the 19th century with the arrival of male doctors and the introduction of anesthesia. In the 20th century, childbirth moved to hospitals, accompanied by advancements in technology such as ultrasound and fetal monitoring. However, excessive medical intervention sparked a movement for natural childbirth, leading to a resurgence of the role of midwives. Modern obstetrics combines high-tech methods with a focus on natural processes, although challenges remain, such as high maternal mortality rates and disparities in access to healthcare.

Keywords

акушерство, США, материнская смертность, естественные роды, кесарево сечение, перинатальная помощь, женское здоровье, медицинское образование

Full Text

Резюме:
Актуальность: История акушерства в США прошла через несколько ключевых этапов, отражающих изменения в медицинской науке, социальных нормах и культурных ценностях. В колониальный период роды принимали акушерки, а врачи-мужчины участвовали только в сложных случаях. В XIX веке акушерство стало медикализироваться: врачи начали использовать анестезию и инструменты, хотя высокая смертность от инфекций оставалась проблемой. В XX веке роды переместились в больницы, что сопровождалось развитием технологий, таких как ультразвук и мониторинг плода. Однако чрезмерная медицинская интервенция вызвала движение за естественные роды, что привело к возрождению роли акушерок. В современном акушерстве сочетаются высокотехнологичные методы (например, ЭКО и кесарево сечение) с вниманием к естественным процессам. Тем не менее, остаются вызовы, такие как высокий уровень материнской смертности (особенно среди афроамериканок) и неравенство в доступе к медицинской помощи. История акушерства в США - это путь к балансу между безопасностью, технологиями и уважением к естественным процессам.
Цель: проследить историю развития акушерства в США, выделить ключевые этапы его эволюции, проанализировать влияние медицинских, социальных и культурных факторов на практику родовспоможения, а также рассмотреть современные вызовы и тенденции в этой области. Исследование направлено на понимание того, как акушерство в США прошло путь от традиционных практик акушерок до высокотехнологичной медицинской помощи, и как сегодняшние подходы стремятся сочетать безопасность, технологический прогресс и уважение к естественным процессам.
Материалы и методы: выполнен обзор литературы, посвященный истории развития акушерства в США по источникам литературы в базах данных Pubmed, Elibrary, Scopus за последние годы.
Результаты: анализ данных литературы показал, что исторические аспекты развития акушерской деятельности внесли огромный вклад в становление современного акушерства.
Заключение: История акушерства в США отражает эволюцию от традиционных практик акушерок до высокотехнологичной медицинской помощи. В XIX веке медикализация родов привела к росту роли врачей, а в XX веке развитие технологий (ультразвук, мониторинг плода) снизило смертность, но вызвало движение за естественные роды. Сегодня акушерство стремится к балансу между технологиями и минимальным вмешательством, однако проблемы, такие как высокая материнская смертность (особенно среди афроамериканок) и неравенство в доступе к помощи, остаются актуальными. Будущее акушерства зависит от интеграции акушерок, снижения неравенства и уважения к естественным процессам, что позволит обеспечить безопасность и комфорт для матерей и детей.

Введение:
Акушерство является частью науки о женщине (гинекология от слова gunea - женщина), которая изучает процессы, связанные с зачатием, беременностью, родами, послеродовым периодом. Термин акушерство происходит от французского accoucher - помогать в родах. История развития акушерства в США отражает общие тенденции мировой медицины, но также имеет свои уникальные особенности, связанные с культурными, социальными и технологическими изменениями в стране.
Основные этапы развития акушерства в США:
Колониальный период (XVII–XVIII века)
1. Роль повитух: В колониальной Америке роды принимали повитухи, которые передавали свои знания из поколения в поколение. Повитухи были уважаемыми членами общины, но их методы основывались на опыте, а не на научных знаниях [1].
2. Отсутствие медицинского образования:
Врачи редко участвовали в родах, так как это считалось "женским делом". Медицинское образование в колониях было ограниченным, и многие врачи обучались в Европе [1].
XIX век.
Медикализация родов: в XIX веке роды постепенно перешли в сферу ответственности врачей, особенно в городах. Врачи начали использовать инструменты, такие как акушерские щипцы, что иногда приводило к осложнениям из-за недостатка знаний и гигиены.
Появление родильных домов: первые родильные дома в США появились в начале XIX века, но они часто ассоциировались с высоким уровнем инфекций и смертности.
Игнац Земмельвейс и гигиена: хотя открытие Земмельвейса о важности гигиены рук (1840-е годы) было сделано в Европе, оно постепенно повлияло и на американскую медицину.
Роль женщин-врачей: в конце XIX века женщины начали получать медицинское образование и участвовать в акушерской практике. Одной из первых женщин-врачей в США была Элизабет Блэквелл [1].
XX век.
Развитие анестезии и антисептики: в начале XX века широкое распространение получили методы обезболивания родов (например, "сумеречный сон"). Антибиотики (с 1940-х годов) значительно снизили смертность от послеродовых инфекций [1].
Роды в больницах: к середине XX века большинство родов в США происходило в больницах, а не дома. Это привело к увеличению медицинского вмешательства, включая использование щипцов, эпизиотомии и кесарева сечения [1].
Феминизм и естественные роды: в 1960–1970-х годах движение за естественные роды и права женщин привело к критике чрезмерного медицинского вмешательства. Появились альтернативные подходы, такие как роды с участием акушерок и домашние роды [1, 2, 3].
Развитие перинатологии: в конце XX века появились специализированные отделения для недоношенных детей и женщин с осложненной беременностью [2].
Современное акушерство (XXI век).
Технологический прогресс: широкое использование ультразвуковой диагностики, генетического тестирования и ЭКО (экстракорпорального оплодотворения) отмечается в настоящее время в США, а также имеет место развитие минимально инвазивных хирургических методов [4, 5, 6, 7].
Гуманизация родов: внимание к психологическому комфорту матери, поддержка грудного вскармливания и партнерских родов, популяризация родов с участием акушерок и родовых центров [1].
Проблемы и вызовы: высокий уровень кесарева сечения в США (около 30% родов) [3].
Социальное неравенство: у женщин из меньшинств и с низким доходом выше риск осложнений и смертности [2, 8, 9, 10].
Глобальное влияние:
США активно участвуют в международных программах по снижению материнской и младенческой смертности, а также в исследованиях в области акушерства и гинекологии.
Ключевые организации и инициативы [9].
1. Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) основан в 1951 году, играет ключевую роль в разработке стандартов и рекомендаций для акушерской практики.
2. Ассоциация акушерок США (ACNM) основана в 1929 году поддерживает профессиональное образование и практику акушерок.
3. Программы общественного здравоохранения: программы Medicaid и CHIP обеспечивают доступ к медицинской помощи для беременных женщин с низким доходом.
Заключение.
Акушерство в США прошло путь от домашних родов с участием повитух до высокотехнологичной медицинской практики. Сегодня оно продолжает развиваться, сочетая достижения науки с гуманистическим подходом к родам.