The history of obstetrics in Sweden

Evgeny I. Khitrov; Хитров Евгений Игоревич; Stanislav V. Shamarin; Шамарин Станислав Вячеславович; Mikhail E. Batishchev; Батищев Михаил Евгеньевич; Darya V. Mohova; Мохова Дарья Валерьевна; Samvel S. Eksuzyan; Эксузян Самвел Саркисович

The history of obstetrics in Sweden

Authors: Khitrov E.I.¹, Shamarin S.V.¹, Batishchev M.E.¹, Mohova D.V.¹, Eksuzyan S.S.¹
Affiliations:
1. Voronezh state Medical University named after N. N. Burdenko
Issue: Vol 14 (2025): Материалы XXI Международного Бурденковского научного конгресса 24-26 апреля 2025
Pages: 928-931
Section: История акушерства (архивный)
URL: https://new.vestnik-surgery.com/index.php/2415-7805/article/view/10955

Cite item

Full Text

Abstract
Full Text
About the authors
References
Statistics

Abstract

The article is devoted to the historical development of obstetrics in Sweden, a country that played an important role in the development of this medical discipline. The main stages of evolution are considered: from the Middle Ages, when midwives delivered babies based on traditions, to the systematization of obstetrics in the XVIII-XXI centuries. Swedish physician Nils Rosén von Rosenstein played a key role in the development of obstetrics. His works, including "Instructions on Childhood Diseases" (1764), became an important contribution to medical science. In the 1970s, Sweden was one of the first countries to actively promote natural childbirth and father involvement in the delivery process. Today, Sweden is considered one of the countries with the lowest maternal and infant mortality rates in the world. This is due to the high level of medical care, the education of midwives and doctors, and the social support provided to pregnant women.

Keywords: history of obstetrics, Sweden, caesarean section, maternal mortality.

Full Text

Резюме:

Актуальность: Изучение истории развития акушерства в Швеции дает возможность анализировать, модернизировать и внедрять новые методы диагностики и лечения под современные тенденции XXI века, что вероятно повысит комплаентность пациенток, качество оказания медицинской помощи, а также снизит риск как материнской, так и перинатальной смертности.

Цель: Проанализировать исторические и современные аспекты развития акушерства в Швеции.

Материалы и методы: Выполнен обзор литературы, посвященный историческому развитию акушерства в Швеции, по литературным источникам в базе данных PubMed.

Результаты: Анализ данных литературы показал, что исторические аспекты развития акушерской деятельности в Швеции внесли огромный вклад в становление современного акушерства.

Заключение: Швеция сыграла огромную роль в развитии акушерства, не только в странах скандинавии, но и во всем мире. Обеспечение доступности медицинской помощи, инвестиции в систему образования акушерок, внедрение просветительской деятельности как со стороны акушерок, так и средств массовой информации способствовали не только снижению материнской смертности связанных с беременностью, но и улучшению качества оказываемой медицинской помощи.

Введение

Акушерство - это раздел медицины, который занимается вопросами беременности, родов и послеродового периода. Оно включает в себя наблюдение за здоровьем женщины во время беременности, помощь в родах, а также уход за матерью и новорожденным после родов. Акушерство тесно связано с гинекологией, которая занимается заболеваниями женской репродуктивной системы. Врачи, специализирующиеся в этой области, называются акушерами-гинекологами.

История развития акушерства в Швеции имеет глубокие корни и тесно связана с общим прогрессом медицины и социальными изменениями в стране.

Основные исторические этапы и особенности развития акушерства.

Ранний период (до XVIII века).

В средние века и раннее Новое время роды в Швеции, как и в других странах, принимали повитухи (акушерки), которые передавали свои знания из поколения в поколение. Их методы основывались на традициях и народной медицине.

Медицинское образование в области акушерства отсутствовало, и уровень смертности среди рожениц и новорожденных был высоким.

XVIII век: начало профессионального акушерства.

В XVIII веке в Швеции началось систематическое обучение акушерок. Это было связано с общим развитием медицины и осознанием важности снижения материнской и младенческой смертности.

В 1711 году в Стокгольме была основана первая школа для акушерок, что стало важным шагом в профессиональной подготовке специалистов в этой области.

Шведский врач Нильс Розен фон Розенштейн (Nils Rosén von Rosenstein) сыграл ключевую роль в развитии акушерства. Его работы, включая "Наставления по детским болезням" (1764), стали важным вкладом в медицинскую науку [1, 2. 3. 4, 5].

XIX век: институционализация акушерства.

В XIX веке акушерство стало частью официальной медицины. Были созданы специализированные клиники и родильные дома, где роды принимали профессиональные акушерки и врачи.

В 1810 году в Швеции был принят закон, регулирующий деятельность акушерок и требующий их обязательной сертификации. Сегодняшние акушерки имеют академическую подготовку с экзаменами, а образование основано на научных доказательствах. Профессия акушерки разрешена государством и контролируется властями [6].

Женщины, выбирающие домашние роды в четырех странах Северной Европы, отметили, что их акушерки обладают высокой квалификацией, и они посчитали присутствие акушерок ценным, помогающим им чувствовать себя в безопасности и уверенности во время родов [7].

В этот период также началось активное внедрение гигиенических мер, что способствовало снижению инфекций и смертности.

XX век: научный прогресс и социальные изменения.

В XX веке акушерство в Швеции стало активно развиваться благодаря научным достижениям, таким как открытие антибиотиков, развитие анестезии и улучшение методов родовспоможения.

В 1930-х годах в Швеции была внедрена система бесплатной медицинской помощи, включая услуги по акушерству и гинекологии. Это значительно улучшило доступность медицинской помощи для всех слоев населения.

Материнская смертность в Швеции резко снизилась за последние 50 лет. Были проанализированы причины этой отрадной тенденции. Было обнаружено, что снижение частоты осложнений во время беременности и родов, а также более низкий уровень смертности от осложнений являются основной причиной снижения материнской смертности в Швеции. Это было достигнуто за счет улучшения акушерской и дородовой помощи, внедрения антибиотиков и переливания крови, а также благоприятного сдвига в сторону более подходящего для родов возраста [8].

Однако средний показатель материнской смертности с 1988г. по 2007г. был на 64% выше, чем сообщалось Всемирной организации здравоохранения [9].

В 1970-х годах Швеция стала одной из первых стран, где начали активно пропагандировать естественные роды и участие отцов в процессе родов [10].

В течение этого периода с 1955г. по 1974г. наблюдалось почти равномерное снижение уровня материнской смертности. Объяснением является вероятное улучшение качества медицинской помощи, оказываемой в больницах и дородовых клиниках [11].

Современный период (XXI век).

Сегодня Швеция считается одной из стран с самым низким уровнем материнской и младенческой смертности в мире. Это достигнуто благодаря высокому уровню медицинского обслуживания, образованию акушерок и врачей, а также социальной поддержке беременных женщин.

В Швеции активно применяются современные технологии, такие как ультразвуковая диагностика, мониторинг состояния плода и другие методы, обеспечивающие безопасность родов.

Акушерки в Швеции имеют высокий статус и играют ключевую роль в ведении беременности, принятии родов и послеродовом уходе.

Lindgren H, Bogren M, Osika Friberg I, et al. в своей работе говорят, что «Роль акушерки в достижении Целей устойчивого развития: защищать и инвестировать вместе. Чтобы реализовать возможность иметь страну с хорошо образованными акушерками высокого академического уровня и в то же время содействовать гендерному равенству и равноправию, нам необходимо защищать и инвестировать вместе в акушерок» [12].

Средняя частота кесарева сечения (КС) в Швеции составляет 16,9% (минимум-максимум 12,1-22,6%). Значительные различия в частоте КС между больницами наблюдались после корректировки на состав случаев: больничные коэффициенты шансов для КС варьировались от 0,62 (95% ДИ 0,53-0,73) до 1,45 (95% ДИ 1,37-1,52). Значительные различия в частоте КС между шведскими больницами были обнаружены после корректировки различий в составе случаев. Это указывает на потенциал для меньшего количества вмешательств и меньшего использования ресурсов в шведской акушерской помощи [13].

Рост числа кесаревых сечений вызывает беспокойство во многих странах, однако Швеции удалось сохранить низкие показатели КС. Тематический анализ привел к трем основным темам: «Вера в нормальные роды - культурная перспектива», «Ясность и последовательность - системная перспектива» и «Акушер принимает окончательное решение». Результаты показывают, что вера в то, что нормальные роды дают женщинам и детям наилучший возможный результат, способствует поддержанию низкого уровня кесарева сечения [14, 15].

Заключение.

Развитие акушерства в Швеции прошло огромный путь. Обеспечение доступности медицинской помощи, инвестиции в систему образования акушерок, внедрение просветительской деятельности как со стороны акушерок, так и средств массовой информации способствовали не только снижению материнской смертности, связанной с беременностью, но и улучшению качества оказываемой медицинской помощи.