VICh-INFEKTsIYa V PRAKTIKE DERMATOVENEROLOGA
- Authors: Sarychev DV1, Novikova LA1, Gorovoy VE1
-
Affiliations:
- Issue: Vol 1, No 1 (2012)
- Pages: 93-94
- Section: Articles
- URL: https://new.vestnik-surgery.com/index.php/2415-7805/article/view/1090
Cite item
Full Text
Abstract
Full Text
Актуальность: диагноз ВИЧ-инфекции, как заболевания, основан на сопоставлении эпидемиологических , клинических и лабораторных данных. Он всегда должен быть подтвержден положительными серологическими реакциями на антитела к вирусу иммунодефицита. Особые сложности сопряжены с распознаванием серонегативных вариантов острой ВИЧ-инфекции. В подобных случаях диагноз ВИЧ-инфекции может быть заподозрен, если установлена вероятность заражения. Для окончательного диагноза необходимы повторные серологические исследования на антитела к ВИЧ по крайней мере в течение последующих 12 недель. В пользу клинического предположения о ВИЧ-инфекции свидетельствуют различные сочетания поражения кожи и слизистых оболочек с генерализо-ванной лимфаденопатией, ангиной, бронхитом, лихорадкой, ночными потами, общей слабостью, анорексией, диареей, снижением массы тела и другими системными жалобами и отклонениями. Положительный эпиданамнез делает клинический диагноз ВИЧ-инфекции более достоверным, а положительные серологические реакции решают его окончательно . Задача. Выявить частоту встречаемости кожных проявлений ВИЧ-инфекции у различных групп населения. Цель исследования: охарактеризовать эпидемическую обстановку по ВИЧ-инфекции в Воронежской области. Материалы и методы: мы использовали данные, представленные Воронежским областным центром по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями . Результаты. Общее количество ВИЧ-инфицированных, зарегистри-рованных в Воронежской области за период с 1999г. по сентябрь 2011г. 935 человек , в том числе жителей Воронежской области - 781 (83,5%), иностранных граждан и из других регионов РФ - 124 (13,3%), анонимных - 30 (3,2%). Умерло 184 (19,7%) человек, в том числе в следствии ВИЧ-инфекции - 61 (6,5%). Количество ВИЧ-инфицированных беременных женщин,завершивших беременность родами 185 (19,8%). Рождено живых детей 183 человека , из них ВИЧ-инфицированных - 9 детей , имеющие неокончательный лабораторный результат на ВИЧ-инфекцию - 49 детей. Из общего числа зарегистрированных случаев - 243 (31%) заразились при введении наркотиков иньекционным путем, 493 (63%) - половым путем, 9 (1,2%) - вертикальный ( отВИЧ-инфицированной матери), у 36 (4,6%) - путь заражения не установлен ( эпидрасследования продолжаются). За текущий период 2011года зарегистрировано 66 новых случаев ВИЧ-инфекции. Мужчин - 39 , женщин - 27. Заразились половым путем - 47 человек, при введении наркотиков - 10, причина не установлена - 9. За весь период регистрации ВИЧ-инфекции в системе ГУ ФСИН России число ВИЧ-инфицированных составило 114 человек. В настоящий момент в местах лишения свободы на территории Воронежской области находится 52 человека, из них 17 местных жителей. Проведен анализ амбулаторных карт пациентов центра по профилактике и борьбе со СПИДом, с ВИЧ-инфекцией, в результате анализа выявлено: у 6 человек герпитическая инфекция; у 8 человек наблюдался себорейный дерматит; у 1 человека наблюдалась сочетание ВИЧ-инфекции с саркомой Капоши. Среди поражений кожи при ВИЧ-инфекции по клиническим наблюдениям наибольшее практическое значение имеют вирусные дерматозы, микозы, себорейный дерматит, пиодермиты, папулезная сыпь, саркома Капоши и ангиопатии. Рецидивирующий герпес на начальных этапах ВИЧ-инфекции протекает вполне типично, с преимущественным поражением полости рта, гениталий и периональной области. Опоясывающий герпес у здоровых в других отношениях молодых взрослых часто служит первым манифестным признаком ВИЧ-инфекции. Микозы у ВИЧ-инфицированных сводятся, главным образом, к кандидозу, руброфитии и отрубевидному лишаю. Общими их особенностями следует считать быструю генерализацию с образованием обширных очагов, рассеянных по кожному покрову, включая волосистую часть головы, лицо, кисти и стопы; упорное течение и стойкость к проводимому лечению; очередные ремиссии, как правило, сменяются вскоре рецидивами. Самое раннее и частое вторичное заболевание при ВИЧ-инфекции - кандидоз. Себорейный дерматит принадлежит к числу частых вторичных заболеваний при ВИЧ-инфекции. Его формирование происходит уже на ранних этапах инфекции, приобретая на фоне падения иммунитета проградиентное течение. В связи с этим клинические проявления дерматита широко варьируют от абортивных ограниченных форм до тяжелых генерализованных. Заболевание обычно начинается легкой гиперемией кожи лица и волосистой части головы, сопровождающейся умеренным шелушением сухими или жирными чешуйками. Интенсивность окраски и шелушение постепенно нарастают, могут присоединиться корки. Папулезная сыпь-своеобразное поражение кожи у ВИЧ-инфицированных. Папулы отличаются небольшими размерами, полушаровидной формы, цветом нормальной кожи или красноватой окраской, плотноватой консистенцией, гладкой поверхностью, изолированным расположением, без тенденции к слиянию. Высыпания саркомы Капоши начинаются с розово-красных пятен, которые вскоре трансформируются в овальные узелки темно-красного цвета. Течение их различно: одни из них регрессируют, другие остаются без заметных изменений , а третьи увеличиваются в размерах, превращаясь в узлы. Из разнообразных локализаций саркомы Капоши на фоне ВИЧ-инфекции наиболее частой и типичной является поражение твердого и мягкого неба и корня языка. Оно почти не встречается при классической саркоме Капоши. Выводы: эпидемическая обстановка по ВИЧ-инфекции в Воронежской области остается сложной. Лечение ВИЧ-инфекции складывается из лечения вторичных заболеваний, которое проводится согласно их нозологической принадлежности, и лечения иммунодефицита, которое еще нуждается в своем решении.×