Analysis of the Statistical Distribution of Mortality Causes in Road Accidents in Tver and Tver Region: Key Risk Factors and Dynamics of Changes

Full Text

Введение. Дорожно-транспортный травматизм (ДТП) продолжает оставаться одной из наиболее серьезных и болезненных социально-экономических проблем не только для Тверского региона, но и для всей Российской Федерации. Эта проблема оказывает глубокое негативное влияние на демографическую ситуацию в стране, унося жизни и приводя к инвалидности преимущественно трудоспособного населения, что напрямую сказывается на трудовом потенциале и экономическом развитии. Высокая, а местами и возрастающая, интенсивность дорожного движения, особенно на федеральных трассах, проходящих через Тверскую область, в сочетании с комплексом факторов, включающих как человеческий фактор (ошибки водителей, несоблюдение правил дорожного движения, усталость, агрессивное вождение), так и неудовлетворительное состояние дорожной инфраструктуры (качество покрытия, освещенность, наличие и состояние разметки, знаков, ограждений), неизбежно приводит к значительным человеческим жертвам и тяжелым травмам.Особую тревогу вызывает тот факт, что наиболее уязвимой группой населения в ДТП часто оказывается молодежь – люди, составляющие будущее трудовое и репродуктивное ядро общества, что придает проблеме дополнительную социальную остроту. На территории Тверской области статистические данные показывают сложную картину. В 2020 году было зафиксировано 1836 случаев ДТП, в которых погиб 191 человек и получили ранения 2267 человек. К началу 2024 года наблюдается определенная динамика: количество ДТП снизилось до 1423 случаев, однако число погибших возросло до 250 человек, при этом число раненых уменьшилось до 1755.Несмотря на общую тенденцию к снижению абсолютного числа ДТП (уменьшение количества зарегистрированных происшествий в 2024 году по сравнению с 2020 годом составило существенные 22,49%), уровень смертности и тяжесть последствий аварий остаются на критически высоком уровне. Тревожным сигналом является рост числа погибших на фоне снижения общего числа ДТП и раненых, что может свидетельствовать об увеличении тяжести самих происшествий.Среди основных, системно выявляемых причин аварий, неизменно фигурируют управление транспортным средством в состоянии алкогольного или наркотического опьянения, опасные маневры, такие как выезд на полосу встречного движения (часто приводящий к лобовым столкновениям с самыми тяжелыми последствиями), а также наезды на пешеходов, как на пешеходных переходах, так и вне их.Цель работы. Целью данного систематического обзора литературы являлось не просто констатировать наличие проблемы, а глубоко проанализировать и выяснить, как статистически распределяются конкретные причины смертности при ДТП в рассматриваемом регионе и в стране в целом, выявить наиболее значимые факторы риска и проследить их динамику во времени. Понимание этих аспектов критически важно для разработки целенаправленных и эффективных профилактических мер.Материалы и методы исследования. Для достижения поставленной цели был проведен систематический обзор научной литературы. Поиск релевантных научных публикаций осуществлялся в ведущих международных и российских электронных базах данных: PubMed (для международного охвата медицинских исследований), eLIBRARY.ru (крупнейшая российская научная электронная библиотека) и Cyberleninka (российский научный электронный ресурс открытого доступа). Временной охват поиска составил период с 2018 по 2023 год, чтобы включить наиболее актуальные данные. При поиске использовались следующие ключевые слова и их комбинации: "кататравма", "политравма", "смертность при ДТП", "ДТП", "травматизм", "травмы грудной клетки", "обтурация верхних дыхательных путей", "черепно-мозговая травма" (ЧМТ), "травмы головного мозга", "массивные кровотечения", "геморрагический шок", "пневмоторакс", "догоспитальный этап". Критериями включения в анализ служили опубликованные научные работы (статьи, тезисы, диссертации) любого дизайна (оригинальные исследования, обзоры, клинические случаи), в которых содержалась информация о причинах смертности при ДТП, факторах риска, механизмах травм и статистических данных, релевантных для Тверской области или Российской Федерации в целом.Результаты исследования. Анализ показал, что люди в результате ДТП погибают от широкого спектра причин, начиная от факторов, действующих непосредственно на месте происшествия, таких как несвоевременно или неадекватно оказанная первая помощь (что подчеркивает важность "золотого часа"), и заканчивая отсроченными осложнениями, развивающимися уже в стационаре (инфекции, тромбоэмболии, полиорганная недостаточность).Общероссийская статистика показывает тревожные тенденции. Смертность в России от ДТП в 2023 году составила 10,3 тысячи человек, что на 1,6% больше, чем в 2022 году. Предварительные данные за начало 2024 года показывают незначительное снижение на 0,9%, до 10 207 человек. Однако особое беспокойство вызывают данные по детскому травматизму. Число ДТП с участием детей (до 18 лет) в 2023 году достигло 6960 случаев, при этом погибло 330 детей. В 2024 году наблюдается рост числа таких ДТП на 3,3%, до 7,2 тысяч человек, а число погибших в них детей увеличилось сразу на 20,9%, достигнув 399! Этот резкий рост детской смертности требует немедленного анализа и принятия экстренных мер.Возвращаясь к Тверской области, анализ динамики за последние 5 лет (с 2020 по 2024) подтверждает общую тенденцию к снижению числа ДТП на 22,49%. Число погибших за этот период также снизилось, но менее значительно – на 21,47%. Число раненых снизилось на 22,58%. Важным социальным индикатором является социальный риск (число погибших на 100 тыс. населения), который за этот период снизился на 17,5%, что является позитивным, но недостаточным показателем.

Ключевые причины и факторы риска смертности при ДТП:

Проведенный анализ позволил выделить наиболее значимые медицинские и поведенческие факторы, влияющие на летальность при ДТП:

Политравма и шок: Смертность от политравм (множественных повреждений нескольких областей тела) и сопутствующих им геморрагического (из-за кровопотери) и травматического шока оказывается в среднем в 3 раза выше по сравнению со случаями изолированной травмы одного органа или сегмента. Это связано с тяжестью общего состояния пострадавшего, сложностью диагностики и лечения, высоким риском каскадных патологических реакций в организме.

Повреждения паренхиматозных органов: Разрывы паренхимы печени и селезенки являются одними из самых опасных повреждений при тупой травме живота. Летальность при разрывах печени достигает 34-35% из-за массивного внутреннего кровотечения, которое трудно остановить на догоспитальном этапе.

Черепно-мозговая травма (ЧМТ): Около 13% всех пациентов, поступающих в стационары после ДТП, имеют серьезную ЧМТ (ушибы мозга, внутричерепные гематомы). Даже при использовании современных средств пассивной безопасности (подушки безопасности, ремни), ЧМТ остается частой причиной смерти или тяжелой инвалидизации, требующей госпитализации в реанимационные отделения.

Травмы грудной клетки: Грудная клетка повреждается в 20-25% всех случаев ДТП. Из них у 20-25% пациентов (то есть у 50% всех пострадавших с травмой груди) при обследовании (например, с помощью КТ - компьютерной томографии) выявляются жизнеугрожающие состояния: напряженный пневмоторакс, гемоторакс (скопление воздуха или крови в плевральной полости), ушиб сердца, разрывы крупных сосудов, флотирующие переломы ребер. Эти состояния приводят к острой дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности.

Асфиксия: До 15-20% всех смертей на месте ДТП или при транспортировке связаны с асфиксией (удушьем). Наиболее частые причины – механическая обтурация (закрытие) верхних дыхательных путей (ВДП) в результате западения языка у пострадавших без сознания, аспирации (вдыхания) рвотных масс или крови. Своевременное восстановление проходимости дыхательных путей является критически важным мероприятием первой помощи.

Детский травматизм в автомобилях: Ужасающая статистика: 90% детей, погибающих в ДТП, находились в легковых автомобилях. Более половины этих трагических исходов напрямую связывают с неправильным использованием или полным отсутствием детских удерживающих устройств (автокресел, бустеров), а также с халатным отношением родителей к правилам перевозки детей (например, перевозка на руках).

Заключение. Проведенный анализ статистического распределения причин смертности при ДТП в Российской Федерации и, в частности, в Тверской области, позволил не только выявить ключевые факторы риска, но и проследить динамику изменений за последние годы. Полученные данные убедительно подтверждают, что основными причинами гибели людей на дорогах по-прежнему остаются грубые нарушения правил дорожного движения: значительное превышение установленной скорости, управление транспортным средством в состоянии алкогольного или иного опьянения, а также низкая общая дисциплина участников дорожного движения (как водителей, так и пешеходов). Немаловажную роль играют и внешние факторы, такие как неудовлетворительное состояние дорожного покрытия и инфраструктуры в целом. Регулярный сбор, тщательный анализ и мониторинг статистической информации о ДТП, их причинах и последствиях имеют решающее значение для разработки и оценки эффективности мер профилактики. Дальнейшее снижение смертности на дорогах невозможно без комплексного подхода, включающего: Совершенствование алгоритмов оказания экстренной медицинской помощи как на догоспитальном, так и на госпитальном этапах, включая обучение населения навыкам первой помощи. Повышение качества дорожной инфраструктуры (ремонт дорог, улучшение освещения, установка барьерных ограждений, оптимизация организации движения). Усиление контроля за соблюдением Правил дорожного движения (ПДД), включая неотвратимость наказания за грубые нарушения, особенно за вождение в нетрезвом виде и превышение скорости. Повышение культуры вождения и взаимного уважения участников дорожного движения через образовательные программы и социальную рекламу. Только совместные усилия государства, медицинского сообщества и каждого гражданина способны значительно снизить трагическую статистику смертности на дорогах.

 

About the authors

Valery Valerievich Pivikov

Tver State Medical University

Author for correspondence.
Email: pivikovvalera242@gmail.com
ORCID iD: 0009-0007-8797-413X

Студент

Russian Federation, 4 Sovetskaya street, 170100, Tver, Russian Federation

Artem Denisovich Khrushchev

Tver State Medical University

Email: artem-khrushchev@yandex.ru
ORCID iD: 0009-0006-5156-705X

_{Студент}

Russian Federation, 4 Sovetskaya street, 170100, Tver, Russian Federation

Igor Vyacheslav Sbitnev

Tver State Medical University

Email: swampsbitnev@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-4433-8671
SPIN-code: 9922-9264
ResearcherId: MTF-4041-2025
https://t.me/Sbitnev3000

Студент

Russian Federation, 4 Sovetskaya street, 170100, Tver, Russian Federation

Maxim Alexandrovich Petrushin

Тверской государственный медицинский университет

Email: maxi.petrushin@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-2780-5138
SPIN-code: 6864-4349

асс. кафедры скорой медицинской помощи и медицины катастроф

Russian Federation, 4 Sovetskaya street, 170100, Tver, Russian Federation

References

Supplementary files

There are no supplementary files to display.