Assessment of the autonomic nervous system in women of childbearing age with anemia in pelvic inflammatory diseases


Cite item

Full Text

Abstract

Iron deficiency anemia (IDA) is often noted in women of childbearing age, according to the authors [1,2] from 50 to 85% of cases. This is due to a number of reasons, namely, the presence of various gynecological diseases: menstrual disorders, manifested in the form of heavy menstruation, the volume of which exceeds 80 ml3 per cycle, pelvic inflammatory diseases, uterine fibroids, endometrial hyperplastic processes, and others [3]. The symptoms of IDA can resemble many diseases and its diagnosis can be difficult, which requires additional research methods. We have noted that in women of childbearing age, the diagnosis of somatoform dysfunction of the autonomic nervous system (ADHD) is most often observed in concomitant pathology. The purpose of our work was to evaluate the nature of the activity of the autonomic nervous system (ANS) using the Kerdo and Hildebrant indices in women of childbearing age with anemia in chronic pelvic inflammatory diseases. Research methods. 39 women (from 19 to 45 years old) with normal and abundant menstruation were examined, a detailed history of somatic and gynecological diseases was collected, clinical and biochemical blood tests were analyzed, blood pressure (blood pressure), heart rate (heart rate), BH (respiratory rate), Hildebrantz and Kerdo indices were assessed.. Results. In the group of patients with heavy menstruation, IDA was diagnosed, while the Kerdo index and the Hildebrandt index were within the physiological range, the Kerdo index was shifted towards sympathicotonia, the Hildebrandt index was closer to the upper limit of the norm outside of exacerbation, heavy menstruation and verified IDA, the Kerdo index and the Hildebrandt index are within physiological norms. At the same time, the symptom complex of IDA took on the "mask" of ADHD.

Full Text

Введение. Ранее установлено, что у женщин детородного возраста с обильными менструациями часто выявляется сочетание соматоформной дисфункции вегетативной нервной системы (СФДВНС) c анемическим синдром [4, 5], что стало предметом изучения индексов, оценивающих работу вегетативной нервной системы (ВНС) у пациентов с воспалительными заболеваниями малого таза [4, 5].

Цель – оценить характер деятельности ВНС с использованием индекса Кердо и Хильдебранта у женщин детородного возраста с анемическим синдромом при хронических воспалительных заболеваниях малого таза.

Материал и методы. Обследовано 39 (от 19 до 45 лет, средний возраст – 34,9 ± 6,0) женщин детородного возраста с хроническим сальпингоофоритом вне обострения в условиях Стрелицкой врачебной амбулатории (БУЗ ВО Семилукская районная больница им. А.В. Гончарова) г. Семилуки, были разделены на 2 группы. В 1-ю вошли 18 (возраст – 34,3 ± 5,5) женщин с нормальной менструацией, во 2-ю - 21 (возраст – 35,5 ± 6,6) с обильной. Критерием исключения стали заболевания почек, желудочно-кишечного тракта, В12– и фолиево-дефицитные анемии, гемолитическая анемия, наследственные анемии, онкопатология, ревматические болезни. У пациенток проводили исследование клинического анализа крови, метаболизма железа (сывороточное железо – мкмоль/л, ферритин – мкг/л), применяли метод анкетирования (Лещева М.Ю., 2019 г.) и учитывали наличие ранее установленных специалистами заболеваний, в их числе, СФДВНС. Оценивали индекс Кердо (%, нормотония – 0, до -1 и +1, до -15 со сдвигом в сторону парасимпатикотонии, до +15 в сторону симпатикотонии), индекс Хильдебранта (норма 2,8—4,9 единиц), измеряли частоту сердечных сокращений (ЧСС), систолическое (САД) и диастолическое (ДАД).   Статистическую значимость полученных данных определяли с помощью критерия Стъюдента, критерий χ2 – квадрат с поправкой на правдоподобие [Гржибановский А.М., 2008], критерий расчета отношения шансов. Данные представлены в абс и % соотношении, М (среднее)±SD (среднее квадратичное).

Результаты. Во 2-й группе пациенток выявлено статистически значимое снижение уровня Нв (102±6,5, против 131,7±7,8 в 1-й группе р=0,005), МСН (27,3±0,9 против 31,1±1,6 в 1-й группе, р=0,045), МСV (72,9±4,3 против 90,3±5,0 в 1-й группы, р=0,012), ферритина (8,0±4,2 против 42,7±16,4 в 1-й группе, р=0,047), наблюдалась тенденция к уменьшению количества сывороточного железа (8,3±4,6, против 15,0±6,9 в 1-й группе, р>0,05).

Во 2-й группе пациенток была выявлена СФДВНС в 21 случае (против 11 в 1-й группе, р=0,007), в основном гипотонический вариант (8 против 1, р=0,038), при этом отношение шансов составило 6,8 (ДИ 0,78-60,01). У всех женщин наблюдалась симптоматика анемического (54%), сидеропенического (46%) и вегетативного (100%) синдромов. 

Установлено, что в 1-й группе индекс Кердо соответствовал 0,3±6,9, во 2-й – 6,9±20,8, индекс Хильдебранта – 4,5±0,8 в 1-й группе и 4,7±0,4 во 2-й. Показатели индексов находились в пределах нормы, при этом во 2-й группе наблюдался сдвиг индекса Кердо в сторону симпатикотонии, индекс Хильдебрандта находился ближе к верхней границе нормы.

Выводы.

  1. У женщин с хроническими воспалительными заболеваниями малого таза вне обострения и обильными менструациями выявляется железодефицитная анемия.
  2. У женщин с хроническими воспалительными заболеваниями малого таза вне обострения, обильными менструациями и железодефицитной анемией в 6,8 раза чаще диагностируется СФДВНС.
  3. Индекс Кердо у женщин обеих групп показывает, что состояние ВНС находится в состоянии равновесия, однако у женщин с железодефицитной анемией отмечается сдвиг в сторону симпатикотонии.
  4. Индекс Хильдебранта у женщин обеих групп соответствует нормальной координированной работе сердечно-сосудистой и респираторной систем.
  5. Полученные результаты косвенно доказывают, что СФДВНС у пациенток с хроническими заболеваниями малого таза вне обострения и обильными менструациями включает в себя симптоматику анемического синдрома и является «маской» железодефицитной анемии.
×

About the authors

Mariya Yurievna Leshcheva

Burdenko Voronezh State Medical University

Email: pantera7695@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-9696-3893
Russian Federation, 10 Studenchskaya Street, 394036, Voronezh, Russian Federation

Irina Nikolaevna Korotkih

Burdenko Voronezh State Medical University

Email: korotkikh_1950@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-6525-5934
Russian Federation, 10 Studenchskaya Street, 394036, Voronezh, Russian Federation

Lyubov Nikitichna Korichkina

Tver State Medical University

Author for correspondence.
Email: Inkor@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-7750-9521
Russian Federation, 4 Sovetskaya street, 170100, Tver, Russian Federation

References

  1. Стуклов, Н. И. Дефицит железа у женщин репродуктивного возраста: современный взгляд на проблему. Частота встречаемости в московской популяции / Н. И. Стуклов, Е. В. Ших // Фармакология & Фармакотерапия. – 2022. – № 4. – С. 16-21. – doi: 10.46393/27132129_2022_4_16. – EDN VZNZQQ.
  2. Новые возможности восполнения железодефицита у пациенток с аномальными маточными кровотечениями / И. Н. Кононова, Ю. Э. Доброхотова, Е. Н. Карева [и др.] // Медицинский совет. – 2024. – Т. 18, № 4. – С. 56-63. – doi: 10.21518/ms2024-163. – EDN SNKUHP.
  3. Виноградова, М. А. Железодефицитные состояния в гинекологии: эффективная коррекция периоперационной анемии / М. А. Виноградова, Д. С. Серебрийская // Медицинский совет. – 2024. – Т. 18, № 17. – С. 66-73. – doi: 10.21518/ms2024-470. – EDN AHHTSK.
  4. Критерии для выделения группы риска по железодефицитной анемии из числа здоровых женщин репродуктивного возраста / М. Ю. Лещева, Л. Н. Коричкина, И. Н. Коротких, О. Б. Поселюгина // Вестник Волгоградского государственного медицинского университета. – 2024. – Т. 21, № 3. – С. 142-147. – doi: 10.19163/1994-9480-2024-21-3-142-147. – EDN NRPKDB.
  5. Лещева, М. Ю. Оптимизация диагностики анемического синдрома у практически здоровых женщин репродуктивного возраста / М. Ю. Лещева, И. Н. Коротких, Л. Н. Коричкина // Молодежный инновационный вестник. – 2024. – Т. 13, № 2. – С. 74-76. – EDN BOPQWK.

This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies