A retrospective analysis of the prevalence of diabetic retinopathy in the Kemerovo region

Full Text

 Введение. Как известно, одним из наиболее распространенных осложнений сахарного диабета (СД) является диабетическая ретинопатия — поражение сосудов сетчатки глаза. Развитию диабетической ретинопатии способствует длительное течение СД, отсутствие контроля уровня гликемии, артериальная гипертензия, нарушение обмена липидов.

При ДР происходит повреждение сосудов сетчатки глаза, что приводит к нарушению кровоснабжения и образованию микроаневризм, кровоизлияний, отёку макулы и другим изменениям. В результате нарушается зрение вплоть до полной  слепоты.

О высокой актуальности проблемы свидетельствует значительный интерес исследователей: по данным PabMed количество публикаций по данной теме увеличилось в 5 раз за последние 25 лет. Согласно современным представлениям, основным патофизиологическим фактором развития ДР является хроническая гипергликемия при СД, которая  вызывает каскад патологических процессов, включая окислительный стресс, эндотелиальную дисфункцию и воспаление в микрососудах. Воспаление и активация иммунных клеток, таких как моноциты, макрофаги и микроглия,  является критическим фактором прогрессирования заболевания. Сочетанное действие высвобождаемых провоспалительных цитокинов, включая фактор некроза опухоли-альфа (TNF-α), интерлейкин-1β (IL-1β) и фактор роста эндотелия сосудов (VEGF), приводит к прогрессирующему повреждению сосудов сетчатки и нарушению её целостности. [1,2,3]

Цель работы. Целью работы стало изучение статистики заболевания ДР в Кемеровской области.

Материалы и методы исследования. Использовался анализ распространённости ДР по данным отчета офтальмолога регионального эндокринологического центра на базе КОКБ имени С.В. Беляева за 2024 год. Для статистического анализа было проведено вычисление процентных  соотношений.

Результаты исследования. В 2024 году под наблюдением эндокринологического центра находилось 12299 пациентов из Кемеровской области  с ДР, из них 1 стадию ДР имели 9472 больных (77%), 2 стадию - 1553 человека (12,6%), 3 стадию – 1250 человек (10,2%), терминальная стадия была диагностирована у 24 пациентов (0,2%). У 229 пациентов выявлялась cлепота на 1 или 2 глаза.  523 пациентам было проведено лечение в Кемеровской области: из них 74 (14%) больным была проведена лазерная коагуляция сетчатки глаза (ЛКС), анти-VEGF (VEGF-эндотелиальный фактор роста сосудов) препараты принимали 17 больных (3%), витрэктомия была проведена у 432 (83%) пациентов.

Также был проведен анализ данных 677 пациентов с сахарным диабетом, получавших лечение на базе Кемеровского регионального эндокринологического центра.  Только 109 больных СД (16%)  не имели осложнений со стороны органа зрения, среди них  количество больных с СД  I типа и с СД  II типа было примерно одинаковым (56 пациентов и 53 пациента соответственно). У 382 пациентов наблюдались различные осложнения со стороны органа зрения, у 186 пациентов с СД (28%) была выявлена ретинопатия, из них 89 человек страдали СД I типа, 97 человек – СД II типа. Непролиферативная диабетическая ретинопатия (НПДР) - ранняя стадия ДР -  была обнаружена у 143 пациентов, что составляет около 77% всех случаев ДР, из них у 68 человек был СД I типа, у 75 человек - СД II типа  (соответственно, 47,5% и 52,5% пациентов с НПДР). Пролиферативная диабетическая ретинопатия (ПДР) была обнаружена у 43 человек (23% всех случаев ретинопатии), из них пациентов с СД I типа было 19 человек, с СД  II типа  - 24 человека (соответственно, 44,2 % и 55,8% пациентов с ПДР).

У части пациентов на фоне ретинопатии развивались различные осложнения. Так, у 9 пациентов развился гемофтальм (у 3 пациентов с СД I типа и у 6 пациентов с  СД II типа) у 35 больных был диагностирован макулярный отёк (у  22 пациентов с СД I типа и у 13 пациентов с  СД II типа). У 142 больных ДР осложнилась катарактой (у 60 пациентов с СД I типа и у 82 пациентов с СД II типа, соответственно,  42,3% и 57,8 %   от числа пациентов с сочетанием ДР и катаракты). [4]

Заключение. Результаты нашего исследования подтверждают высокую вероятность развития  ДР у пациентов с сахарным диабетом в Кемеровской области. Свыше 77% обследованных пациентов страдают от этого серьезного осложнения, что подчеркивает необходимость активного мониторинга состояния глаз у данной группы пациентов. ДР и другие осложнения со стороны органа зрения встречаются как при СД I типа, так и при СД II типа, но такие осложнения, как катаракта, выявляются чаще у больных СД II типа.  Высока вероятность потери зрения на один или оба глаза при тяжелых осложнениях ретинопатии. Это свидетельствует о необходимости своевременной диагностики и активного лечения для предотвращения необратимых последствий. Таким образом, результаты нашего анализа подтверждают не только масштабы проблемы, но и необходимость разработки комплексных программ по профилактике и лечению диабетической ретинопатии, что является актуальной задачей для здравоохранения региона.

About the authors

Elizaveta Dmitrievna Sarashkova

Kemerovo State Medical University

Email: lsarashkova@gmail.com
ORCID iD: 0009-0002-1902-315X

Student of the Faculty of Medicine, group 2216

Russian Federation, 22а,Voroshilova street,Kemerovo,Russian Federation

Sofia Dmitrievna Sarashkova

Kemerovo State Medical University

Email: ssarashkova@gmail.com

Student of the Faculty of Medicine, group 2216

Olga Leonidovna Tarasova

Kemerovo State Medical University

Author for correspondence.
Email: tarasova.ol@kemsma.ru

Candidate of Medical Sciences, Associate Professor, Head of the Department of Pathological Physiology

References

Supplementary files

There are no supplementary files to display.