Features of the appointment of therapy by a general practitioner for erosive reflux esophagitis in patients of different age groups
- Authors: Любская Л.A.1, Babayan V.V.1
-
Affiliations:
- Tver State Medical University
- Issue: Vol 14, No 2 (2025): Сова-2025. Материалы XIX Международной научно-практической конференции молодых ученых-медиков СОВА-2025
- Pages: 77-78
- Section: СОВА
- URL: https://new.vestnik-surgery.com/index.php/2415-7805/article/view/10803
Cite item
Full Text
Abstract
Heartburn is one of the most common complaints encountered in the practice of a general practitioner. Its main cause is gastroesophageal reflux disease (GERD). Numerous studies have been devoted to the study of the prevalence and clinical manifestations of the disease, as well as uniform recommendations regarding the timing and regimens of drug therapy against the background of unsatisfactory treatment results. The issue of the comparative effectiveness of antisecretory therapy in patients with gastroesophageal reflux disease in the age aspect remains unexplored.
Full Text
Актуальность. ГЭРБ занимает одно из ведущих мест в структуре заболеваний желудочно-кишечного тракта, широко распространена [1], поражает людей разных возрастных групп, ухудшает качество жизни, требует длительной, а порой и «пожизненной» терапии [2].
Цель исследования. Оценить особенности лечения врачом-терапевтом пациентов с эрозивным рефлюкс-эзофагитом (ЭЭ) различных возрастных групп в амбулаторных условиях.
Материалы и методы. Изучены амбулаторные карты 108 пациентов с установленным диагнозом ГЭРБ с наличием ЭЭ. Рассматривались схемы лечения, выписанные больному. Основную группу составили 48 пациентов 60 лет и старше (медиана возраста 72 года), группу сравнения – 60 пациентов в возрасте до 60 лет (медиана возраста 38 лет). Полученные результаты подвергались анализу при помощи стандартных методик параметрической и непараметрической статистики с использованием Excel Microsoft Office.
Результаты: уже на первичном приёме 94 (87%) пациентам в качестве терапии ЭЭ назначены ингибиторы протонной помпы (ИПП). В основной группе эзомепразол рекомендован в стандартных суточных дозировках 18 (41,9%) больным, пантопразол 10 (23,3%) пациентам, омепразол 12 (25,0%), рабепразол 3 (9,8%) больным. В группе сравнения чаще рекомендован в стандартных суточных дозировках эзомепразол или пантопразол – 20 (39,2%) и 26 (51,0%) пациентам соответственно, реже омепразол – 5 (9,8%) больным; все pꭓ²≥0,05 по отношению к группе сравнения. Также дополнительно к ИПП 41 (85,4%) пациенту в возрасте старше 60 лет и 33 (55%; pꭓ²≤0,05) больным молодого возраста были назначены прокинетики. Части больным рекомендовались цитопротективные препараты, из которых ребамипид назначался в основной группе 13 (27,1%) и в группе сравнения – 22 (36,6%, pꭓ²≥0,05) пациентам, а препараты висмута трикалия дицитрата – 32 (66,7%) пожилым больным и 24 (40,0%, pꭓ²≤0,05) молодым. Согласно клиническим рекомендациям (КР) по ведению пациентов с ГЭРБ, в связи с длительным назначением антисекреторных препаратов, необходимо исследование на Helicobacter pylori (НР). Была проведена оценка назначений тестирования на НР врачом-терапевтом на первичном осмотре. В основной группе диагностика НР-инфекции проводилась лишь в 1/3 случаев, в группе сравнения более половины пациентов были направление на исследование (19 (39,6%) и 43 (71,7%) пациента соответственно, pꭓ²≤0,05); использовался исключительно серологический метод.
Заключение: большинство терапевтов выбирают ИПП в качестве основной терапии ГЭРБ, чаще всего это эзомепразол и пантопразол. В старшей возрастной группе значимо чаще дополнительно к стандартной антисекреторной терапии назначают препараты висмута трикалия дицитрата, которые не входят в КР по ведению пациентов с ГЭРБ. Обследование пожилых пациентов на НР на фоне длительно приема ИПП назначается очень редко, что может быть расценено, как проявление эйджизма.
About the authors
Любовь Aleksandrovna Любская
Tver State Medical University
Email: lubawa32@mail.ru
ORCID iD: 0009-0009-3915-3657
SPIN-code: 9854-6343
Russian Federation, 4 Sovetskaya street, 170100, Tver, Russian Federation
Veronika Vladislavovna Babayan
Tver State Medical University
Author for correspondence.
Email: vbabayan@internet.ru
ORCID iD: 0009-0001-7588-4088
Russian Federation, 4 Sovetskaya street, 170100, Tver, Russian Federation
References
- Бордин Д.С. Многоцентровое исследование распространенности симптомов гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у пациентов поликлиник в России / Д.С. Бордин и соавт. // Терапевтический архив. – 2022. – Т.94, №1. – С. 48–56. EDN: GGNVSS
- Ивашкин В.Т. Диагностика и лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (Рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации, Российского научного медицинского общества терапевтов, Российского общества профилактики неинфекционных заболеваний, Научного сообщества по изучению микробиома человека) / В.Т. Ивашкин и соавт. // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, клопроктологии. – 2024. – Т. 34, №5. – C. 111–135. EDN: BPZIFZ
Supplementary files
There are no supplementary files to display.
