Prevalence of thyroid diseases in children
according to the data of the Children's Clinical Hospital 
of the All-Union State Medical University

Victoria Ivanovna Kudryavtseva; Кудрявцева Виктория Ивановна; Polina Andreevna Furgalova; Фургалова Полина Андреевна; Anna Mikhailovna Malysheva; Малышева Анна Михайловна; Larisa Vasilievna Moshurova; Мошурова Лариса Васильевна; Elena Ivanovna Zhuravleva; Журавлева Елена Ивановна

Prevalence of thyroid diseases in children according to the data of the Children's Clinical Hospital of the All-Union State Medical University

Authors: Kudryavtseva V.I.¹, Furgalova P.A.¹, Malysheva A.M.¹, Moshurova L.V.¹, Zhuravleva E.I.¹
Affiliations:
1. Voronezh State Medical University named after N.N. Burdenko
Issue: Vol 14 (2025): Материалы XXI Международного Бурденковского научного конгресса 24-26 апреля 2025
Pages: 691-694
Section: Педиатрия
URL: https://new.vestnik-surgery.com/index.php/2415-7805/article/view/10762

Cite item

Full Text

Abstract
Full Text
About the authors
References
Supplementary files
Statistics

Abstract

According to the Ministry of Health of the Voronezh Region, thyroid diseases occupy the 2nd place after diabetes mellitus. This is due to the fact that the region is endemic in iodine deficiency. According to WHO reports for 2020, the situation in the region could be regarded as mild with a tendency to transform into a moderate degree of severity. According to data for 2024, the increase in thyroid diseases in the Voronezh Region was 3.1%. The first place is occupied by thyroiditis - 25.7%, the second place is non-toxic nodular goiter - 18.1%, the third place is hypothyroidism - 11.3% [1]. Goal. Analysis of thyroid pathology in children and adolescents according to medical records received for examination and treatment at the Burdenko VDKB VSMU from August 2024 to January 2025. Materials and methods. A retrospective study of the medical records of 55 patients undergoing inpatient treatment at the endocrinology department of the VDKB of the N. N. Burdenko VSMU was conducted. Results. Based on these medical histories, statistics of diseases with which patients were hospitalized were compiled. The most common diagnosis is diffuse nontoxic goiter, autoimmune thyroiditis, single-nodular or multi-nodular goiter, euthyroidism, thyrotoxicosis, and subclinical hypothyroidism. Conclusions. Iodine deficiency-related diseases predominate in the Voronezh Region and surrounding areas. In addition, relatives of patients with hereditary predisposition also have diseases associated with iodine deficiency.

Keywords

thyroid gland diseases, iodine deficiency, children

Full Text

Введение. Заболевания щитовидной железы у детей представляют собой значимую медико-социальную проблему, оказывающую влияние на физическое, умственное развитие и качество жизни пациентов. Щитовидная железа играет ключевую роль в процессах обмена веществ, регуляции роста и развития, а ее дисфункция может привести к серьезным отклонениям в состоянии здоровья. Нарушения функции щитовидной железы в детском возрасте, такие как гипотиреоз, гипертиреоз, аутоиммунный тиреоидит и врожденные аномалии, требуют своевременной диагностики и адекватного лечения для предотвращения осложнений. Кроме того, раннее выявление и коррекция заболеваний щитовидной железы у детей способствуют не только нормализации физического состояния, но и улучшению когнитивных функций, что в свою очередь влияет на успешность обучения и социализации. Согласно мировым данным, распространенность этих патологий варьирует в зависимости от региона, экологических факторов и уровня йодной обеспеченности населения. Исследования показывают, что в регионах с эндемической нехваткой йода выявлена высокая распространенность функциональных нарушений щитовидной железы среди детей и подростков, особенно в районах с выраженным йододефицитом [2]. Одним из таких регионов является Воронежская область, где фиксируется высокая частота заболеваний щитовидной железы среди детского населения. На основании данных ВДКБ ВГМУ им. Н. Н. Бурденко в 2024 году прирост заболеваний щитовидной железы составил 3,1%. Первое место занимают тиреоидиты - 25,7%, второе место нетоксический многоузловой зоб - 18,1%, третье место приходится на гипотиреозы - 11,3% [1]. Субклинический гипотиреоз как проявление йоддефицита алиментарного генеза является одним из триггеров манифестации метаболических нарушений и дислипидемий в раннем возрасте [3]. Среди детского населения возрастает количество патологий, связанных с увеличением щитовидной железы и ростом очаговых узловых образований – узловых зобов. В клинической практике такая патология трактуется как гетерогенная морфологическая категория, охватывающая любые локальные образования щитовидной железы, включая нефункционирующие узлы. Данная нозологическая концепция объединяет широкий спектр патологических образований - от эндемического зоба до неоплазий различной гистогенетической природы, что диктует необходимость их тщательной дифференциальной диагностики. При этом у детей в 25% случаев узловые образования в щитовидной железе оказываются карциномами [4]. 25 мая 2008 года по инициативе Европейской тиреоидологической ассоциации (European Thyroid Association, ETA), занимающейся изучением вопросов, связанных со щитовидной железой и ее заболеваниями, был учрежден Всемирный день щитовидной железы [5]. В этот день проводятся мероприятия, направленные на информирование населения об актуальных аспектах патологий щитовидной железы, о своевременной диагностике и минимизации рисков развития осложнений. Основными рекомендациями считаются: употребление йода в пищу в виде йодированной соли или продуктов, которые его содержат, а также проведение скрининговых исследований у лиц, находящихся в группе риска. Для нормального функционирования щитовидной железы рекомендовано не менее 50 мкг йода, для детей возрастом до 12 месяцев, 90 мкг для детей возрастом от 2 до 6 лет, 120 мкг для детей школьного возраста (от 7 до 12 лет) и 150 мкг для взрослых и детей старше 12 лет [6]. Рекомендуемые скрининговые исследования при йододефиците включают в себя оценку уровня йода в моче, ультразвуковую диагностику щитовидной железы и анализ тиреоидного статуса. В рамках комплексного подхода к устранению алиментарного йододефицита и ежегодного мониторинга показателей значительно снижаются риски развития эндемического зоба и других эндокринных заболеваний.

Цель работы. Анализ патологии щитовидной железы у детей и подростков по данным историй болезни, поступивших на обследование и лечение в ВДКБ ВГМУ им. Н. Н. Бурденко с августа 2024 г. по январь 2025 г.

Материалы и методы исследования. Проведено ретроспективное исследование 55 историй болезни пациентов, проходивших стационарное лечение в эндокринологическом отделении ВДКБ ВГМУ им. Н. Н. Бурденко с августа 2024 года по январь 2025 года. Главным критерием отбора являлся основной диагноз по заболеванию щитовидной железы, с которым пациент проходил стационарное обследование и лечение. При анализе историй болезни уделяли внимание региону проживания, наследственности и проводимой терапии. Применялись статистические, описательные методы исследования, анализ.

Результаты исследования. В исследование включено 55 пациентов эндокринологического отделения ВДКБ ВГМУ им. Н. Н. Бурденко в возрасте от 4 до 17 лет: до 6 лет – 4 пациента (7,3%), 7-13 лет – 28 пациентов (50,9%), 14-17 лет – 23 пациента (41,8%). В выборке наблюдается преобладание женского пола – 31 пациент (56,4%) над мужским – 24 пациента (43,6%). Для анализа эндемичного района по заболеваниям щитовидной железы фиксировали регион проживания пациента. Так, больше половины поступивших в стационар больных проживают в Воронежской области – 34 пациента (61,8%), остальные пациенты (38,2%) - в других регионах Российской Федерации: Белгородской области – 12 (21,8%), Курской области – 8 (14,5%), Ростовской области – 2 (1,9%). На основании данных историй болезни была составлена статистика заболеваний, с которыми пациенты были госпитализированы. Наиболее часто встречающимся диагнозом являлся диффузный нетоксический зоб у 26 пациентов (47,3%) – увеличение щитовидной железы, которое не сопровождается нарушением её функции, аутоиммунный тиреоидит у 9 пациентов (16,4%) – воспалительное поражение щитовидной железы, обусловленное аутоиммунными процессами, одноузловой или многоузловой зоб у 8 пациентов (14,5%), эутиреоз у 5 пациентов (9%), тиреотоксикоз у 4 пациентов (7,3%), субклинический гипотиреоз у 3 пациентов (5,5%). Диффузный нетоксический зоб I или II степени наблюдался у подростков в возрасте от 12 до 17 лет. Важно отметить, что распространенность этих заболеваний варьируется в зависимости от возрастной группы. Аутоиммунный тиреоидит, как правило, диагностируется в сочетании с эутиреозом или субклиническим гипотиреозом у детей в возрасте от 6 до 13 лет. Узловой зоб может встречаться у пациентов всех возрастных групп.

Наследственность по заболеваниям щитовидной железы была отягощена у 25 пациентов (45,5%). Среди родственников таких пациентов преобладали случаи рака щитовидной железы, аутоиммунного тиреоидита, диффузного токсического зоба и субклинического гипотиреоза. При исследовании тиреостата показатели Т3, Т4, ТТГ были в пределах нормы, что указывает на сохранение функции щитовидной железы. По данным историй болезни, основные препараты, используемые для лечения патологии щитовидной железы, следующие: левотроксин натрия получали 23 пациента (41,8%), калия йодид – 7 пациентов (12,7%), остальным 25 пациентам (45,5%) не проводилась специфическая терапия. Эти дети получали витамины группы В: тиамин - 17 пациентов (30,9%), цианокобаламин – 8 пациентов (14,6%).

Заключение. Результаты проведенного исследования свидетельствуют о распространенной патологии щитовидной железы у каждого второго ребенка 7-13 лет. По структуре заболеваемости преобладал диффузный нетоксический зоб (47,3%) и аутоиммунный тиреоидит (16,4%). При этом, у всех пациентов функция щитовидной железы при исследовании тиреостата была сохранной. У 45,5% пациентов выявлена наследственная предрасположенность к тиропатологии, в том числе – рак щитовидной железы.

Современные методы диагностики позволяют выявлять йоддефицитные состояния на ранних стадиях, что играет ключевую роль в своевременном лечении и профилактике заболеваний щитовидной железы. Внедрение массовой йодопрофилактики и повышение осведомленности о факторах риска позволят снизить заболеваемость и улучшить качество жизни детей. В связи с этим особую актуальность приобретает необходимость внедрения ранней, высокоточной и доступной диагностики йоддефицитных состояний.

About the authors