Correlation of connective tissue dysplasia in children with scoliotic spinal deformity
- Authors: Ananiadi I.1, Ilina V.1, Kolomytseva M.1
-
Affiliations:
- Voronezh State Medical University named after N. N. Burdenko
- Issue: Vol 14 (2025): Материалы XXI Международного Бурденковского научного конгресса 24-26 апреля 2025
- Pages: 666-668
- Section: Педиатрия
- URL: https://new.vestnik-surgery.com/index.php/2415-7805/article/view/10758
Cite item
Full Text
Abstract
Connective tissue dysplasia (DST) is currently one of the significant risk factors affecting the development of scoliosis. This is confirmed by our research. In this regard, on the basis of the Department of Medical rehabilitation of the Regional Children's Clinical Hospital No. 2 in Voronezh, we conducted an examination of 82 children aged 10 to 17 years using general clinical and instrumental research methods. Of the total number of children examined, half had DST with varying degrees of scoliosis. In boys, the 2nd (41.4%) and 3rd (39.9%) degrees of scoliosis are equally common. Severe scoliosis is less common in girls than in boys (55.2% of cases with grade 2 and 45% with grade 3). In boys, a later but intense growth spurt of the spine, combined with an imbalance of the muscular framework, contributes to a sharp deterioration of scoliosis. In girls, the closure of growth zones and a growth spurt occurs at the age of 11-14, which makes it possible to detect a violation of posture at an earlier period than in boys. To prevent scoliosis, all children with DST need follow-up and a more thorough examination during the period of active growth.
Goal: To identify the correlation of DST with scoliotic spinal deformity in children.
Materials and methods. 82 children (41 boys and 41 girls) aged 10 to 17 years with varying degrees of scoliotic spinal deformity were examined and treated at the Department of Medical Rehabilitation of the Regional Children's Clinical Hospital No. 2 in Voronezh. General clinical methods using special tests and instrumental research methods were used. Every second examined child has DST with varying degrees of scoliosis. The 2nd (41.4%) and 3rd (39.9%) degrees of scoliosis are equally common in boys, while the initial stages of scoliosis were more common in girls. The data obtained emphasize the need for early diagnosis of DST and the introduction of individual monitoring programs, especially in regions with a high prevalence of musculoskeletal system pathology. This will significantly reduce the risk of severe spinal deformities and improve the quality of life of patients. Outpatient follow-up of children with DST should include quarterly orthopedic checkups, growth dynamics monitoring, and physical therapy courses aimed at strengthening the muscular corset
Keywords
Full Text
ДСТ является важной и актуальной проблемой в педиатрии. Это генетически детерминированные состояния, характеризующиеся дефектами волокнистых структур и основного вещества соединительной ткани, приводящие к нарушению формообразования органов и систем, имеющие прогредиентное течение, определяющие особенности ассоциированной патологии, а также фармакокинетики и фармакодинамики лекарственных средств [1, 2]. Роль раннего выявления ДСТ крайне необходима для профилактики и/или уменьшения степени вовлечения в патологический процесс многих органов и систем ребенка [3], в том числе, позвоночника в виде его искривления во фронтальной плоскости - сколиоза. У мальчиков более поздний, но интенсивный скачок роста позвоночника в сочетании с дисбалансом мышечного каркаса способствует резкому ухудшению сколиоза. У девочек закрытие зон роста и ростовой скачок происходит в 11-14 лет, что позволяет выявить нарушение осанки в более раннем периоде, чем у мальчиков.
ДСТ является предикцией в выявлении тяжёлой степени сколиоза, а также фактором риска быстрого прогрессирования между степенями сколиоза. В свою очередь, высокие степени сколиоза являются факторами риска патологии сердечно-сосудистой и дыхательной систем, поэтому их первичная профилактика должна начинаться также на амбулаторно-поликлиническом этапе.
В связи с этим, необходимо раннее выявление ДСТ у детей, проведение профилактики деформаций позвоночника и сопутствующих заболеваний, связанных с этой деформацией.
Цель работы. Выявить корреляцию ДСТ со сколиотической деформацией позвоночника у детей.
Задачи. Проанализировать частоту встречаемости ДСТ у пациентов с разной степенью  тяжести  сколиоза.  Проанализировать сколиотическую деформацию и ее степень в зависимости от пола и возраста. Установить сопутствующую патологию со стороны других органов у детей с ДСТ.
Материалы и методы. На базе отделения медицинской реабилитации областной детской клинической больницы №2 г. Воронежа проведено обследование 82 детей  с различной степенью сколиотической деформации позвоночника с помощью общеклинических и инструментальных методов исследований. Нами разработана анкета, которая содержала следующие данные: Ф.И.О. ребенка, дата рождения, жалобы, анамнез, диагноз, результаты ЭКГ, рентгенологического исследования позвоночника в 2-х проекциях. Из общеклинических методов исследования оценивали тесты на гипермобильность суставов по Шкале Бейтона, по которой за каждое отклонение от нормы считали по 1 баллу. Этот тест предполагает оценку гибкости суставов и степени подвижности. В таблице представлены критерии для каждого из пяти тестируемых суставов с указанием оценки результата.
Таблица
Шкала Бейтона для оценки гипермобильности суставов
Параметр | 1 б | 0 б |
1: Пассивное разгибание 5 пальца (мизинца) | > 90° | <90° |
2: Пассивное прижатие 1 пальца (большого пальца) кисти к внутренней стороне предплечья: | полное прижатие | не прижимается |
3: Разгибание в локтевом суставе более 10 | > 10° | <10° |
4: Разгибание в коленном суставе более 10 | >10° | <10° |
5: Передний наклон туловища с касанием ладонями полы при прямых ногах | касание ладонями пола | не дотягивается |
Интерпретация результатов:
-0-1 балл: нормальная подвижность суставов.
-2-3 балла: умеренная гипермобильность.
-4-5 баллов: значительная гипермобильность, что может указывать на ДСТ. Результаты исследования. Диагноз сколиоза и его степень ставился на основании данных рентгенографии в соответствии с углами ротации позвонков по классификации Кобба. У всех обследованных выявлены следующие степени сколиоза: 1-я степень - 10 детей (7 мальчиков и 3 девочки), 2-я - 38 детей (17 мальчиков и 21 девочка), 3-я - 32 ребенка (16 мальчиков и 16 девочек), 4-я - 2 ребенка (по одному ребенку каждого пола). По результатам проведения теста на гипермобильность суставов у 38 (46,3%) из 82 детей выявлена ДСТ. Среди них наиболее выраженные проявления встречались у пациентов со 2 и 3-й степенью сколиоза.
Гиперкифоз выявлен у 18 детей: 1-я степень – у 5 детей (3 мальчика и 2 девочки), 2-я степень – у 6 девочек, 3-я – у 4 детей (3 мальчика и 1 девочка), 4-я – у 3 мальчиков. У девочек гиперкифоз преобладал при 2-й степени, у мальчиков чаще регистрировался при тяжёлых формах сколиоза (3-я и 4-я степени).
Нарушения ЭКГ зафиксированы у 26 пациентов (31,7%) из всех обследуемых детей. Блокада правой ножки пучка Гиса (БПНПГ) наблюдалась у 16 детей (19,7%), чаще у детей с 3-й степенью сколиоза (9 чел.), реже - со 2-й степенью (7 чел.). Брадикардия отмечена у 10 детей (12,5%) и только с 3-й степенью сколиоза. ЭКГ без изменений отмечена у 56 детей (67,8%).
Патология сердечно-сосудистой системы (БПНПГ, брадикардия) коррелирует с прогрессированием сколиотической деформации, что диктует необходимость комплексного обследования пациентов.
Заключение. Установлена связь между тяжестью проявления сколиотической деформации позвоночника и наличием ДСТ.
Так, у 45,7% детей с различной степенью сколиотической деформации позвоночника выявлены признаки ДСТ, которые более выражены у пациентов со 2-й и 3-й степенью сколиоза.
У девочек тяжелая форма сколиоза встречается реже, чем у мальчиков (55,2% случаев со 2-й степенью и 45% с 3-й степенью). Наибольшая частота проявления сколиоза и сопутствующей ему ДСТ выявлена у детей в возрасте 9-17 лет. При наличии сколиоза, не зависимо от его степени, отмечается гиперкифоз различной степени.
Учитывая полученные данные, всем детям с ДСТ для профилактики сколиоза необходимо диспансерное наблюдение и более тщательное обследование в период активного роста. При выявлении сколиоза на фоне ДСТ течение основного заболевания тяжелее, а также повышается риск инвалидизации пациентов. При выявлении педиатром при физикальном обследовании гипермобильности суставов с использованием теста по шкале Бейтона для профилактики нарушения осанки рекомендуется профилактическая беседа с родителями и ребенком, контроль динамики роста, занятия лечебной физкультурой, плавание, направленные на укрепление мышечного корсета, внеплановый осмотр травматолога-ортопеда.
About the authors
Ivan Ananiadi
Voronezh State Medical University named after N. N. Burdenko
Email: ananiadi70@mail.ru
ORCID iD: 0009-0001-8623-9228
Russian Federation, 10 Studencheskaya str., Voronezh, 394036
Veronika Ilina
Voronezh State Medical University named after N. N. Burdenko
Author for correspondence.
Email: ilinanika04@icloud.com
ORCID iD: 0009-0006-7691-9533
Russian Federation, 10 Studencheskaya str., Voronezh, 394036
Maria Kolomytseva
Voronezh State Medical University named after N. N. Burdenko
Email: manusha23@mail.ru
ORCID iD: 0009-0003-9758-4654
Ассистент кафедры пропедевтики детских болезней , научный руководитель
Russian Federation, 10 Studencheskaya str., Voronezh, 394036References
- Стась Н. И., Коваленко А. А., Чертков Е. П. Дисплазия соединительной ткани у детей: клинические аспекты и коррекция деформаций осанки //
- Травматология и ортопедия России. -2020.- 25(3). – С. 42-48.
- Метальников А. И., Тен Ю. В., Строзенко Л. А. Комплексное восстановительное лечение нарушений осанки у детей с дисплазией соединительной ткани // Российский педиатрический журнал. – 2022.-25(5).- С. 337-343.
- Кадурина Т. И., Аббакумова Л. Н. Дисплазия соединительной ткани: путь к диагнозу // Вестник Ивановской медицинской академии. - Т. 19, №3. – 2014. - С. 5-11.
Supplementary files
There are no supplementary files to display.
