Labor outcomes for mother and fetus in case of anatomically contracted pelvis


Cite item

Full Text

Abstract

Abstract.

Introduction. The issue is concerned with the labor outcomes for mother and fetus in case of anatomically contracted pelvis. The goal of this study is to learn the labor outcomes for mother and fetus in women from the Voronezh Region. Materials and methods. From June 2024 to February 2025 it was analyzed 442 birth histories at the Maternity hospital Emergency medical Hospital №10. Results. It was studied 442 labor histories, 60 of them was with anatomically contracted pelvis (13,5%). Among them there are generally contracted - 43 (71,7%), transverse-contracted - 14 (23,3%), coxalgic pelvis  - 3 (5%). Primiparas - 25 (41,6%) and  multiparas - 31 (51,6%). Complications among women of the experimental group: premature rupture of the membrane (PPROM)  – 22 (36,6%), labor anomalies – 17 (28,3%), clinically contracted pelvis – 8 (13,3%), shoulder dystocia – 1 (1,6%), CNS depression – 5 (8,3%), acute fetal hypoxia – 3 (5%), labor fetal injury – 4 (6,6%), fetal infection – 3 (5%). In the control group there were 310 cases of PPROM among all women (70,1%), 91 (20,5%) cases of labor anomalies. Conclusions. The incidence of anatomically contracted pelvis was 13,5%, which is the prognostic index for detecting the possibility of labor complications.

Full Text

Введение. Несоответствие размеров плода и таза матери представляет собой клиническую ситуацию, в ходе которой могут произойти множество осложнений как для матери, так и для плода. Ведение родов у женщин с данной патологией является важной проблемой современного акушерства, так как она значительно определяет материнские и перинатальные исходы.

 Согласно определению анатомически узкий таз (АУТ) – таз, в котором хотя бы один из его наружных размеров уменьшен по сравнению с нормой на 1,5-2 см. В настоящее время несоответствие размеров таза и плода встречается в 1,3-17% родов и сочетается с возрастанием частоты оперативного родоразрешения, перинатальной и материнской заболеваемости и смертности. Кроме того, анатомическое сужение таза увеличивает вероятность несоответствия размеров таза и плода в 2,8 раза. По данным наружной акушерской пельвиметрии анатомически узкий таз встречается в 1,04-7,7% наблюдений. Классификация узкого таза достаточно обширна. По частоте различных степеней сужения таза выделяют I степень – 96,8%,; II степень – 3,18% и III степень – 0,02%. По форме узкого таза классифицируют на часто встречающиеся формы. К ним относят поперечносуженный таз с частотой встречаемости в 45, 2% и общеравномерносуженный таз (8,5%). К плоскому тазу - простой плоский таз – Девентеровский (13,6%), плоскорахитический (6,5%); таз с уменьшением прямого размера широкой части полости (21,8%). Из редко встречающихся форм узкого таза (4,4%) рассматривают кососмещенный и кососуженный таз; таз, суженный экзостозами, костными опухолями вследствие переломов таза со смещением; другие формы таза (ассимиляционный, воронкообразный, кифотический, остеомалятический, спондилолистетический, расщепленный или открытый спереди таз); таз, суженный за счет опухолей яичников, матки, расположенных в полости малого таза частично или полностью [1].

Значительное влияние на анатомическое строение таза женщины оказывает соматотип рожениц, социально-бытовые условия, а также соматический анамнез. Например, соматотип имеет не последнее значение в диагностике. Анатомически узкий таз может быть обусловлен конституционально и является вариантом нормального телосложения относительно индивидуальных антропометрических пропорций [2, 3].  

Тема узкого таза также приобретает значимость в связи с возрастанием числа пациенток высокого риска акушерской и перинатальной патологии. Это первородящие женщины старше 30 лет, рожениц с отягощенным гинекологическим анамнезом (ОГА) и отягощенным соматическим анамнезом (ОСА) [2].

Стоит отметить, что узкий таз у женщины может привести к неправильному положению плода, а сочетание неправильного положения плода и анатомически узкого таза меняет способ родоразрешения в сторону оперативного.

Более того, важным аспектом данной проблемы является преобладание «стертых форм», а именно небольшое сужение таза. У 71,25% юных спортсменок, занимающихся интенсивными силовыми видами спорта, формируются «стертые» формы анатомически узкого таза. Это затрудняет диагностику клинически узкого таза и прогнозирование исхода родов. Это ведет к увеличению перинатальной смертности и травматизму. Такие роды могут осложниться преждевременным излитием околоплодных вод (ПРПО), аномалиями родовой деятельности, родовым травматизмом плода и инфицированием, а также клинически узким тазом и острой гипоксией плода (асфиксией) [2, 4, 5].

Целью работы было изучить исходы родов при анатомически узком тазе у женщин жительниц Воронежской области.

Материалы и методы исследования. За период с июня 2024 г. по февраль 2025 г. был проведен анализ 442 историй родов и историй развития новорожденных в родильном доме БУЗ ВО ВГКБСМП №10. Основная группа представлена 60 женщинами с диагностированным анатомически узким тазом. Контрольная группа в свою очередь представлена 382 женщинами без АУТ. Данные о каждой пациентке заносились в программу “Microsoft Excel”, в которой отражались данные анамнеза, течение беременности и родов. Статистическую обработку полученных результатов проводили с использованием параметрических и непараметрических методов статистики.

Результаты исследования. За 9 месяцев было изучено 442 случая родов, из них с анатомически узким тазом 60 родов, что составляет 13,5 % случаев. Среди них общеравномерносуженный таз - 9 (15%), поперечносуженный – 7 (11,6%), кососуженный – 1 (1,6%) и простой плоский таз – 1 (0,2%). Согласно исследованию наиболее часто встречается общеравномерносуженный таз. Первородящих женщин с анатомически узким тазом было 25  (5,6%), а повторнородящих – 31 (7%). Женщин с анатомически узким тазом, родоразрешенных путем кесарева сечения, было 20 (4,5%), а через естественные родовые пути – 35 (7,9%). В то время, как в контрольной группе кесарево сечение составило 152 случая (34,3%), а естественные роды - 153 (34,6%).

Среди выявленных осложнений у женщин с АУТ были 17 аномалий родовой деятельности (28,3%); клинически узкий таз – 8 (13,3%); 1 дистоция плечиков, что составило 1,6%; угнетение ЦНС – 5 (8,3%); острая гипоксия плода – 3 (5%); родовой травматизм плода – 4 (6,6%) и 3 случая инфицирования плода, что составило 5%. В контрольной группе ПРПО составил 310 случаев из всех женщин (70 %), а аномалии родовой деятельности – 91 (20,5%).

Заключение. Таким образом, частота встречаемости анатомически узкого таза составила 13,5%, что служит прогностическим критерием для выявления вероятности осложнений в родах. Течение родов у женщин с АУТ характеризуется высоким процентом осложнений по сравнению с роженицами без анатомического сужения таза. Это свидетельствует о необходимости  своевременной диагностики данной патологии с целью снижения перинатальных осложнений [6, 7].

×

About the authors

Violeta Konopleva

Воронежский государственный медицинский университет имени Н. Н. Бурденко

Author for correspondence.
Email: sokol.vita2010@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-4380-3650

Ординатор кафедры акушерства и гинекологии №2

Russian Federation, Russia, Studencheskaya str., 10, Voronezh

Kravchenko Kravchenko

Burdenko Voronezh State Medical University

Email: alina.krav99@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-0298-4256

Студент 4-го курса педиатрического факультета

Russian Federation, Russia, Studencheskaya str., 10, Voronezh

Elizaveta Sergeevna Uskova

Burdenko Voronezh State Medical University

Email: lizak_11@bk.ru
ORCID iD: 0009-0000-4729-4681

Студент 4-го курса педиатрического факультета

Russian Federation, Russia, Voronezh, Studencheskaya str., 10

References

  1. Польской В.С., Миненок В.А. К вопросу изучения узкого таза у женщин. Интегративные тенденции в медицине и образовании. 2021;1:91-94.Pol’skoi VS, Minenok VA. On the issue of studying the narrow pelvis in women. Integrativnye tendentsii v meditsine i obrazovanii.2021;1:91-94. (In Russ.).
  2. Тазово-головная диспропорция: выбор тактики родоразрешения / В. А. Миненок, И. С. Лунева, О. Ю. Иванова, А. С. Лебедев // Российский вестник акушера-гинеколога. – 2023. – Т. 23, № 1. – С. 17-22. – doi: 10.17116/rosakush20232301117. – EDN RGPFQD.
  3. Потапенко В.Ю. Взаимосвязь антропометрических данных со степенью сужения и формами таза у женщин (обзор литературы). Неделя молодежной науки-2021. 2021;5:386.Potapenko VYu. The relationship of anthropometric data with the degree of narrowing and the shape of the pelvis in women (literature review). Nedelya molodezhnoi nauki-2021. 2021;5:386. (In Russ.).
  4. Польской, В. С. Особенности ведения беременности и течения родов при анатомически узком тазе / В. С. Польской, В. А. Миненок // Интегративные тенденции в медицине и образовании. – 2020. – Т. 3. – С. 98-101. – EDN JLVEQK.
  5. Бугаевский К.А. Анатомо-морфологические особенности костного таза у спортсменок юношеского возраста, занимающихся разными видами единоборств. Единоборства. 2018;5:30-41.Bugaevskii K.A. Anatomical and morphological features of the bone pelvis in young athletes engaged in various types of martial arts. Edinoborstva. 2018;5:30-41. (In Russ.).
  6. Малгаждарова Б.С., Казбекова Г.К. Профилактика родовых травм, залог предупреждения инвалидности детей. Восточноевропейский научный журнал. 2021;65:16-18. Malgazhdarova B.S., Kazbekova G.K. Prevention of birth injuries, the key to preventing disability of children. Vostochno-evropeiskii nauchnyi zhurnal. 2021;65:16-18. (In Russ.).
  7. Черных А.В., Белов Е.В., Судаков Д.В. Клинико-морфологические параллели в диагностике поперечносуженного таза у юных первородящих. Однораловские морфологические чтения. 2018;5:245-249. Chernykh AV, Belov EV, Sudakov DV. Clinical and morphological parallels in the diagnosis of transversely narrowed pelvis in young primiparous. Odnoralovskie morfologicheskie chteniya. 2018;5:245- 249. (In Russ.).

Supplementary files

There are no supplementary files to display.

This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies