OTBELIVANIE ZUBOV

Abstract

Full Text

В процессе жизнедеятельности человека зубы подвергаются воздействию различных органических и неорганических красителей. Под окрашиванием зубов следует понимать стойкий неестественный цвет зубной поверхности. Возросшие в последние годы эстетические требования пациентов обусловливают необходимость получения стоматологом исчерпывающей информации о современных методах отбеливания зубов, их эффективности и безопасности. Все большее число пациентов хотят иметь ослепительно 6eлыe зубы, так как "голливудская" улыбка стала частью имиджа благополучного человека. Отбеливание зубов - сегодня одна из самых востребованных стоматологических процедур. Это процесс, который не только отбеливает поверхностные пятна на зубах но и меняет оттенок самого зуба с темного на болеe белый. Раньше для достижения белого цвета зубов применяли такие методики, как изготовление коронок и виниров. Сегодня можно использовать разнообразные системы отбеливания зубов. Так называемые "отбеливающие" пасты и другие методы, которые действуют на принципе абразии, пытаются снимать поверхностные пятна с зубов, но не отбеливают сами зубы. Чтобы отбелить зубы, необходимо применить окислители, которые должны проникнуть эмаль и дентин зуба и там войти в реакцию с красящими веществами. Современный стоматолог должен проводить отбеливание зубов так, как этого хотят его пациенты. Практика осветления зубов насчитывает более двух тысяч лет. В первом веке нашей эры римские врачеватели придерживались мнения, что использование мочи для чистки зубов в значительной мере способствует их осветлению. В XIV столетии наиболее распространенными стоматологическими услугами считались отбеливание и удаление зубов. Врачеватели славянских народов для получения более эффективного результата перед отбеливанием проводили сошлифовывание поверхностного слоя эмали металлическим напильником, после чего применяли слабый раствор азотной кислоты. Такую методику использовали вплоть до конца XVIII столетия. Особенно ярко интерес к вопросам эстетики улыбки и зубов проявился в начале XIX в. Еще в 1848 г. отбеливание депульпированных зубов проводили при помощи хлорной извести. Труман предложил наиболее эффективную методику отбеливания зубов, активным элементом в которой был хлор, получаемый из раствора кальция гидрохлорида и уксусной кислоты. Проведение отбеливания: п роведение отбеливания в стоматологическом кабинете (методика для "живых" зубов). 1. Перед отбеливанием необходимо сфотографировать зубы или определить цвет, используя шкалу VITA. 2. Ткани десны лучше покрыть герметиком типа "Орасил", причем наносить его следует как с вестибулярной, так и с оральной стороны. 3. Наложение коффердама обязательно. Нельзя пользоваться лигатурами из невощеных флоссов, так как они являются аккумуляторами кислоты; следует применять специальные корды. 4. Поверхность зубов необходимо очистить пемзой. 5. Если цвет зубов изменен очень сильно, то можно протравить их поверхность 35 % фосфорной кислотой в течение 5-7 с для обеспечения лучшего проникновения отбеливающего раствора. Кислоту смывают водой. 6. Перед нанесением отбеливателя на область нижней губы накладывают салфетку, которая впитает излишки отбеливателя. 7. На высушенную поверхность зубов накладывают марлевую салфетку, пропитанную отбеливателем. 8. Для активации отбеливателя можно использовать лампу для отверждения композита. 9. Процесс отбеливания с освечиванием длится 3-5 мин. Химическая реакция проходит самостоятельно в течение 9 мин. Затем зубы отмывают водой комнатной температуры в течение 1 мин и снимают коффердам. 10. Отбеленные зубы необходимо отполировать и покрыть 1,1 % фторсодержащим гелем для предотвращения гиперестезии. Врач должен предупредить пациента о необходимости воздержаться от употребления пищи и напитков, содержащих пигменты, а также от курения в течение 48 ч. В домашних условиях применяют "дневные" и "ночные" отбеливатели. Для наложения таких отбеливателей на зубы надевают каппу, в нее помещают отбеливатель. Пациент носит каппу в течение определенного времени в соответствии с инструкцией. Перед тем как надеть каппу, надо хорошо почистить зубы. Все "домашние" отбеливатели содержат синтетический полимер карбопод, который обеспечивает хорошую ретенцию каппы в полости рта и замедляет реакцию выделения кислорода. Использование каппы с прорезями позволяет проводить избирательное отбеливание, не затрагивающее соседние зубы. Виды отбеливания: технологий отбеливания сегодня довольно много. Для начала нужно запомнить, что технологии разделяют на домашниеи профессиональные. Домашнее: способ 1. В арсенал домашних средств входят жевательные резинки, зубные пасты (в основе их действия - абразивный принцип, то есть пятна удаляются с поверхности различными твердыми частицами), ополаскиватели, гели и специальные системы. Надо сказать, что стоматологи весьма скептически относятся к отбеливающим свойствам паст и жвачек: максимум, на что они способны - бороться со свежепоступившими на поверхность эмали пигментами кофе, чая, красного вина и т.д. Способ 2. Более эффективно действуют гели и специальные наборы: их обычно применяют курсом от 3 дней до месяца. Тут уже принцип действия - химический, основанный на способности различных соединений вступать в реакцию с пигментами и зубным налетом и разрушать их; концентрация действующего вещества - 10-15%. Препараты наносятся на стандартный слепок зубов - каппу, которая надевается на ночь или несколько часов днем. В некоторых стоматологических клиниках можно заказать индивидуальную каппу, идеально прилегающую к зубам и не пропускающую раздражающий препарат к деснам. Правда, в силу малой концентрации в домашних наборах действующего вещества результаты получаются скромными и не слишком долговечными. Профессиональное: такое отбеливание проводится в клинике на специальной аппаратуре. Причем при выборе конкретного метода стоит посоветоваться с несколькими стоматологами, чтобы не попасться на «впаривание» ведущего для клиники способа, который вам может и не подойти. Противопоказания для отбеливания зубов: кариес; пародонтоз; беременность и кормление грудью; аллергия на перекисные соединения; а также (кроме фотоотбеливания): обнажение корня; трещины эмали; пломбы, требующие замены; повышенная чувствительность зубов. Кроме того, отбеливание лучше проводить до протезирования, чтобы потом подобрать точный цвет коронок и пломб на внешней стороне зубов. Способ 3. Тем, у кого зубы белые от природы, зачастую бывает достаточно вернуть им натуральный цвет. Для этого подойдут основанные на механическом (абразивном) принципе отбеливания, например, система Air-Flow. При помощи специальной насадки зубы очищаются подаваемой под давлением смесью чистящего порошка с водой и сжатым воздухом. Бактерии, налет, межзубные отложения, «залежи» пигмента от чая и кофе, сигарет исчезают, являя естественную белизну ваших собственных зубов. Способ 4. Щадящее действие на эмаль оказывает отбеливаниеультразвуком. Помимо уже перечисленных недостатков, он устраняет также зубной камень. Заключительный этап этого отбеливания - зубы обрабатываются полирующими пастами, которые будут долго «отталкивать» красящие пигменты. Есть технология, сочетающая воздействие водой и ультразвуком: ультразвуковой скейлер. Благодаря двойному действию она может справиться даже с самыми плотными и многолетними отложениями на зубах. Способ 5. Наиболее распространенным и привычным профессиональным методом отбеливания зубов можно назватьхимическое отбеливание. Действующие вещества используются такие же, как при домашнем отбеливании (перекись карбамида, перекись мочевины, перекись водорода, хлориды), но концентрация их выше, а, значит, и результат появится быстрее - за 1-2 получасовых сеанса. Химический метод позволяет отбелить зубы достаточно глубоко и сильно. Есть варианты его использования, при котором воздействие на зубы ограничивается стоматологическим кабинетом, иногда ношение уже знакомой нам каппы предполагается и дома. Эффект от химического отбеливания длится от 2 до 5 лет, затем процедуру можно повторить. Важным условием для химического отбеливания зубов является отсутствие на видимых поверхностях пломб, композитных материалов, виниров, протезов, штифтов и т.д. Инородные материалы совершенно иначе, чем естественная ткань, реагируют с активными химическими элементами, и однородного отбеливания достичь будет трудно. Специально для таких случаев изобрели технологию лазерного отбеливания. Способ 6. Лазерное отбеливание - менее щадящий, но более эффективный способ, позволяющий воздействовать, во-первых, более глубоко на ткань зуба, а во-вторых, точечно. То есть доктор работает буквально как художник, регулируя степень воздействия на каждый участок зуба. Лазер активирует особый химический состав, наносимый на эмаль, и очистка происходит буквально на молекулярном уровне. Это самый быстрый способ: за часовой сеанс можно отбелить зубы на 8-10 тонов! Но и самый дорогой по сравнению с остальными, к тому же полость рта должна быть полностью подготовлена: все пломбы на месте, кариес и пародонтоз вылечены, никаких трещин и потертостей на деснах. Способ 7. При фотоотбеливании в качестве катализатора процесса выступает галогеновый свет. На зуб опять-таки наносится специальный состав, из которого под влиянием света выделяется кислород, расправляющийся с темными пятнами. Особенностью метода является то, что он подходит для чувствительных зубов, для зубов с трещинами и сколами, неплотными пломбами и даже оголенными корнями - такой «пожарный» способ для откладывающих визит к стоматологу. Минус - отбеливание получается уж слишком ослепительным (эффект «фарфоровых» зубов), а это далеко не всем идет. Но зато при правильном уходе цвет может сохраниться на всю жизнь.