Idiopathic scoliosis in medical students and athletes: etiopathogenesis, comparative analysis and recommendations for prevention


Cite item

Full Text

Abstract

The paper discusses the issue of scoliosis prevention. In the modern world, idiopathic scoliosis is the most studied disease of the human skeleton. In the modern world, a variety of early detection methods are used, such as X-rays, magnetic resonance imaging, computed tomography, as well as the study of osteogenesis (RND) and the functional state of the central nervous system (EEG, EMG). Goal. To carry out a comparative analysis of the incidence of IP among athletes and students of a medical university, as well as to propose preventive methods for both categories. Materials and methods. The study analyzed the data of athletes obtained during a medical examination and a survey of medical university students. Results. When comparing them, it was revealed that physical inactivity among students carries a high risk of developing scoliosis, but at the same time, playing sports also does not guarantee its absence, since excessive physical exertion has a negative impact. Conclusions. Thus, physical activity undoubtedly brings significant benefits, while inactivity against the background of prolonged strenuous work in a fixed position contributes to an increase in the incidence of scoliosis in modern society. Considering the prevalence of pathology, timely intervention and regular rehabilitation measures can reduce the incidence of complications, improve the quality of life of patients and achieve favorable treatment results.

Full Text

Введение. В современной клинической практике идиопатический сколиоз (ИС) доминирует среди патологий опорно-двигательного аппарата у лиц подросткового возраста. Эпидемиологические данные свидетельствуют, что до 40% популяции демонстрируют признаки вертебральной деформации, при этом 10% требуют специализированной терапии. Установление этиологических факторов, совершенствование ранней диагностики и разработка профилактических стратегий остаются приоритетными направлениями в ортопедии и вертебрологии [3].

Сколиоз - отклонение позвоночного столба вбок, остающееся одной из наиболее значимых и сложных вертебральных деформаций в современной медицине. Упоминания о патологиях позвоночного изгиба прослеживаются с древнейших эпох — первые документальные свидетельства относятся к IV веку до н.э. Основополагающий вклад в исследование данной аномалии внёс Гиппократ, идентифицировавший её как «дорсальный горб». Термин «сколиоз», обозначающий трёхмерную деформацию осевого скелета, был введён в медицинскую практику античным врачом Галеном. Помимо визуальных нарушений, заболевание провоцирует структурно-функциональные изменения мышечно-скелетной системы и вызывает полиорганные нарушения. ИС связан с разницей в темпах роста осевых структур организма. Как отмечал Г.Г. Эпштейн, пациенты с ИС характеризуются акселерацией соматического развития относительно возрастной нормы. Патогенез связывают с адаптационным механизмом, компенсирующим диспропорцию между продольным ростом позвоночного столба и сагиттальным увеличением спинного мозга. Нейрогенная теория предполагает, что растяжение аксональных структур в краниокаудальном направлении инициирует формирование деформации. Важную роль в остеогенезе играет кальцитриол (активный метаболит витамина D), модулирующий пролиферацию остеобластов и минерализацию костной матрицы [4].

Согласно нозологической систематизации Кобба (1958), сколиозы дифференцируют на миопатические, неврогенные, диспластические, включающие аномалии развития позвонков и ребер, торакогенные и идиопатические. Последние составляют 90% случаев [3].  

Ключевые факторы включают: генетическую предрасположенность (полигенное наследование); нейрофизиологический дисбаланс — диспропорция роста нейральных и костных структур; гиподинамию и нарушение постурального стереотипа. Экзогенные интоксикации (никотин, этанол) [2].

При диагностике первичный осмотр предполагает оценку симметрии плечевого пояса, лопаток и таза. Используется тест Адамса - наклон туловища вперед, который выявляет реберный горб и ротацию позвонков. Инструментальные методы включают: сколиометрия — количественная оценка торсии; Рентгенография в двух проекциях с расчетом угла Кобба; МРТ/КТ — визуализация нейроструктур и костных дефектов; Электроакупунктурная диагностика по Накатани — анализ кожной проводимости в биоактивных точках для выявления висцеро-вертебральных корреляций [4].

Принципы лечение во многом совпадают с профилактикой и к ним относят: индивидуальная ЛФК с акцентом на асимметричные корригирующие упражнения (методика SEAS); ортезирование — применение корсета Шено для 3D-коррекции; дыхательная гимнастика Шротт — асимметричная инспираторная тренировка для коррекции реберной деформации; Миофасциальная коррекция — дифференцированный массаж для устранения гипертонуса и гипотрофии паравертебральных мышц [5].

Профилактические меры включают: 1) Оптимизацию двигательного режима (плавание, корригирующая гимнастика). 2)Использование ортопедических матрасов и обуви. 3) Организацию эргономичного рабочего пространства: монитор на уровне глаз, поддержка поясничного лордоза креслом, расположение клавиатуры в 10–15 см от края стола [1].

Цель работы проанализировать частоту ИС среди спортсменов (n=240) и студентов-медиков (n=280) и разработать профилактические рекомендаций для обеих групп.

Материалы и методы исследования. Настоящее исследование проводилось на базе кафедры Физической культуры и медицинской реабилитации ВГМУ им.Н.Н. Бурденко и БУЗ ВО "ВОКЦ ЛФК", где в последующем этапе были сформированы две группы. Группа спортсменов: 240 человек (18–22 года), которые проходили плановый медосмотр, включая врача-травматолога, сведения были взяты из электронной базы «Квазар». Группа студентов ВГМУ им. Н.Н. Бурденко: 260 респондентов, онлайн-анкетирование по осведомлённости о профилактике, физической активности, использованию ортопедических средств.

По данным физикального осмотра, с помощью теста Адамса, рентгенографии (с измерением угла Кобба), сколиометрии спортсменам был выставлен соответствующий диагноз. Анкетирование студентов медицинского вуза было направлено на оценку их осведомлённости о нарушениях осанки, профилактике и диагностике сколиоза, а также на выявление уровня физической активности, использования ортопедических средств и частоты обследования позвоночника.

Результаты исследования. У спортсменов ИС диагностирован в 9% (22 случая): 16 человек — I степень (по Чаклину), 5 — II степень, 1 — III степень. У 5 из них выявлена сопутствующая остеохондропатия грудного отдела. У студентов распространённость ИС в 4 раза выше, чем у спортсменов, и равна 39%.

Осведомлённость студентов показывает, что: 93% знают о правильной осанке, но 72% отмечают её нарушение; 70% не делают зарядку, 80% редко занимаются спортом; 63% не используют ортопедические изделия, 78% — ортопедическую обувь; 50% никогда не проходили скрининг позвоночника.

У спортсменов вследствие повышенных физических нагрузок, провоцирующих микротравм позвоночника также имеется риск развития сколиоза вплоть до 3 степени. Однако у студентов этот процент гораздо выше из-за гиподинамии, статичных поз и низкой приверженности профилактике. Несмотря на знания о патологии, студенты игнорируют скрининг и коррекцию образа жизни, что увеличивает риск прогрессирования ИС.

Эффективным методом профилактики для спортсменов будет дозирование нагрузок, ЛФК и корсет Шено. В тоже время, на повседневной основе для студентов положительно скажутся: ежедневная активность, ортопедические матрасы и эргономика рабочего места.

Анализируя распространённость среди двух категорий лиц, следует акцентировать внимание на их стиле жизни. Физическая активность, несомненно, приносит значительную пользу, тогда как малоподвижность на фоне продолжительной напряжённой работы в фиксированном положении способствует росту частоты случаев сколиоза в молодежной среде. Следовательно, принимая во внимание распространённость патологии, необходимо регулярно отслеживать состояние позвоночника и своевременно консультироваться с врачом. В качестве рекомендации стоит отметить, что сколиоз, как и иные болезни, целесообразно выявлять на начальных стадиях, чтобы в дальнейшем достичь благоприятных результатов терапии.

Заключение. Таким образом, исследование подтверждает, что даже активный образ жизни не исключает риска ИС, а гиподинамия значительно усугубляет его. Своевременное вмешательство и персонализированные стратегии — основа успешной борьбы с этой патологией. Рекомендовано внедрение скрининговых программ, обучение постуральной гигиене и дозирование физических нагрузок. Лечение сколиоза требует междисциплинарного подхода, объединяющего ортопедию, неврологию и реабилитацию, а профилактика, основанная на особенностях образа жизни целевых групп, способна снизить частоту осложнений и улучшить качество жизни пациентов.

×

About the authors

Ekaterina Igorevna Fedotova

Voronezh State Medical University named after N.N. Burdenko

Author for correspondence.
Email: fedotovaekaterina307@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-2132-9257
SPIN-code: 8209-0772
Russian Federation, 394036, Voronezh, Studencheskaya st., 10

Irina Valerianovna Gridneva

Burdenko Voronezh State Medical University

Email: gridnevairina28@mail.ru
ORCID iD: 0009-0002-7883-0066

Кандидат медицинских наук, доцент кафедры физической культуры и медицинской реабилитации

Russian Federation, 394036, Voronezh,str.Studencheskaya, 10

Natalia Ivanovna Logunova

Burdenko Voronezh State Medical University

Email: natalialogunova@mail.ru
ORCID iD: 0009-0008-2181-4819

Ассистент кафедры физической культуры и медицинской реабилитации

Russian Federation, 394036, Voronezh,str.Studencheskaya, 10

References

  1. Федотова, Е. И. Анализ информированности студентов - медиков о причинах и профилактике сколиоза / Е. И. Федотова, Е. А. Канатникова, А. В. Скребнева // Молодежный инновационный вестник. – 2024. – Т. 13, № S1. – С. 92-94. – EDN RZTBNB.
  2. Мусави Л., Сейди Ф., Миноонеджад Х., Никуэй Ф. Распространенность идиопатического сколиоза у спортсменов: систематический обзор и метаанализ. BMJ Open Sport Exerc Med. 2022, 5 августа; 8(3): e001312. doi: 10.1136/bmjsem-2022-001312. PMID: 35999823; PMCID: PMC9362835.
  3. Дудин, М. Г. Сколиоз: вопросы и ответы. Учебное пособие / М. Г. Дудин, Д. Ю. Пинчук, М. В. Михайловский. – Спб.: Изд-во СЗГМУ им. И.И. Мечникова, 2019. – 124 с.
  4. Иванов, В. А. Сколиоз: этиология, диагностика, лечение / В. А. Иванов, Н. А. Герасимов // Интегративные тенденции в медицине и образовании. – 2022. – Т. 3. – С. 31-34. – EDN QUXPXC.
  5. Васильев, В. А. Основные подходы к коррекции сколиозов в адаптивном физическом воспитании студентов России / В. А. Васильев, Т. П. Бегидова // Инновационные формы и практический опыт физического воспитания детей и учащейся молодежи : Материалы VII Международной научно-практической конференции, Витебск, 22 ноября 2019 года. – Витебск: Витебский государственный университет им. П.М. Машерова, 2019.

Supplementary files

There are no supplementary files to display.

This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies