DISFUNKTsIYa KIShEChNIKA U DETEY RANNEGO VOZRASTA
- Authors: Shandilova IV1, Moshurova LV1
-
Affiliations:
- Issue: Vol 1, No 1 (2012)
- Pages: 65-66
- Section: Articles
- URL: https://new.vestnik-surgery.com/index.php/2415-7805/article/view/1062
Cite item
Full Text
Abstract
Full Text
Актуальность: точных статистических данных о частоте дисфункции кишечника у детей нет. Это связано с недостаточной санитарной культурой населения, отсутствием единых представлений о нормальной частоте стула у детей и взрослых. Кроме того, нет единых критериев оценки педиатрами нормальной частоты стула у детей, зависящей от возраста, характера вскармливания ребенка. Например, большинство исследователей считают, что запоры наблюдаются у 10-25% детского населения и выявляются в три раза чаще у детей дошкольного возраста. По данным социологического опроса, проведенного в Европе, 16-32% родителей отмечают у своих детей склонность к запорам. По мнению детских гастроэнтерологов, частота запоров у детей составляет от 25 до 70% пациентов, посетивших гастроэнтеролога. Особенно страдают расстройствами стула дети грудного возраста. Частыми причинами диареи у детей могут быть нарушение санитарных и гигиенических норм (грязные руки, вода, плохо обработанные соски, бутылочки, игрушки и т. д.), режима питания (несоответствующий возрасту объем и состав пищи); непереносимость молока (лактазная недостаточность), белков злаковых (глютеновая энтеропатия); муковисцидоз; аллергия и другие причины. В силу особенностей системы пищеварения детей раннего возраста грудной ребенок реагирует расстройством стула практически на любые раздражители: введение прикорма или переход на искусственное вскармливание, другую молочную смесь, инфекционно-воспалительные заболевания (ОРВИ, отит и др.), резкую смену климата, прорезывание зубов, даже эмоциональное напряжение в семье. В связи с этим, целью нашего исследования было изучение ситуации и в последующем анализ причин, послуживших развитию дисфункции кишечника у детей раннего возраста, поступающих в стационар, путем решения задач по изучению анамнеза, в т.ч. акушерского, физикальных и дополнительных методов обследования детей. Материал и методы: обследовано 55 детей в возрасте от 3 нед. до 3-х лет на базе отделения раннего возраста МУЗ ДГКБ № 1 г. Воронежа, поступивших в стационар по поводу дисфункции кишечника в первом полугодии 2011 г. с сопутствующими заболеваниями со стороны других органов и систем. Для этого нами разработана анкета обследования детей при выявлении дисфункции кишечника по типу обстипации или диареи неинфекционного генеза. Полученные результаты: за первое полугодие 2011 г. в отделение детей раннего возраста с жалобами на дисфункцию кишечника поступило 55 детей (64% мальчиков и 36% девочек), из них с диареей 34 ребенка (67% мальчиков, 33% девочек), обстипацией - 21 (57% мальчиков и 43% девочек). При этом чаще дисфункцией кишечника страдали дети первых 3-х мес. жизни, среди которых преобладала диарея (мальчики составили 74%), с запорами - всего 6 детей, по полу различий не было. В возрасте 3- 6 мес. - всего 10 детей (6 - диареей и 4 с запорами), количество мальчиков и девочек одинаковое. От 6 до 9 мес. жизни на обследование и лечение поступило всего 7 детей, 6 из них - с диареей. В возрастной группе 9-12 мес. только 2 ребенка поступили в отделение с диареей. Старше 1 года жизни в 3 раза чаще жалобой со стороны дисфункции кишечника были запоры, по полу преобладали мальчики. Из данных акушерского анамнеза среди детей, рожденных путем кесарева сечения, диарея преобладала незначительно, а при самостоятельных родах - в 2 раза чаще. Развитие обстипации у детей не зависело от способа родоразрешения. По характеру вскармливания дети, получающие искусственные смеси, реже страдали дисфункцией кишечника (13%, одинаково как запорами, так и диареей), на грудном и смешанном вскармливании - 42% и 45% соответственно, причем на грудном в 82% преобладала диарея, а при смешанном не было различий в характере изменений стула. Чаще всего запоры преобладали у детей на смешанном вскармливании (62%), а диарея - на грудном (58%). В анализах кала на микропейзаж преобладало снижение количества бифидобактерий (76%), при диарее в 3 раза чаще, из патологической флоры на первом месте по частоте встречаемости - золотистый стафилококк (38%), на втором - цитробактер (почти у каждого третьего). Среди сопутствующей патологии дефицитная анемия встречалась у 75% обследованных детей, чаще с запорами (81%) и в 2 раза чаще у мальчиков. У каждого третьего ребенка наблюдались проявления атопического дерматита, чаще у детей с диареей (35%), чем с запорами (24%). Перинатальная энцефалопатия сопутствовала дисфункции кишечника у 75% обследованных одинаково часто при запорах и поносах. Первые результаты нашего обследования детей раннего возраста с дисфункцией кишечника позволяют сделать следующие выводы: 1.Частым проявлением дисфункции кишечника у детей грудного возраста была диарея, старше года - обстипация. 2.Возраст, наиболее подверженный развитию диареи - первые 3 месяца жизни, по полу преобладали мальчики. 3.Характерным изменением микрофлоры кишечника являлось снижение бифидобактерий, из патологической флоры - повышение количества золотистого стафилококка и цитробактера. 4.Наиболее частой сопутствующей патологией у детей с дисфункцией кишечника были одинаково часто перинатальная энцефалопатия, атопический дерматит, и у каждого третьего - дефицитная анемия. 5.Частое проявление диареи у детей, получающих грудное молоко, требует тщательного обследования на предмет изучения питания кормящих мам, режимных моментов, исключения лактазной недостаточности и других причин.×