In memory of military pathologists. Creation of a museum exhibition "Combat pathology" in honor of the 80th anniversary of the Victory

Full Text

Введение. В мае 2025 г. грядет знаменательная дата — 80 лет Победы в Великой Отечественной войне. Победа была завоевана ценой величайших усилий народа и народов стран — участников антигитлеровской коалиции. Важная роль во вклад Победы выпала на долю медицинских работников тех лет, главной задачей которых стало оказание первой помощи раненым на поле боя и лечение их на этапах медицинской эвакуации и в тыловых госпиталях [1].

В годы Великой Отечественной войны в действующей армии на фронте и в тылу насчитывалось свыше 300 тысяч врачей и около 500 тысяч фельдшеров, медицинских сестер и санитаров. Однако, и по сей день не обо всех фронтовых медицинских специальностях принято писать и оценивать их роль в военной медицине тех лет. Среди редко упоминаемых страниц истории военной медицины в годы Великой Отечественной войны - деятельность военных патологоанатомов (военных патологов) [2, 3]. Стоит отметить, что с ростом числа военных конфликтов и гуманитарных катастроф к оказанию медицинской помощи привлекается все больше количество квалифицированных медицинских кадров.

Целью работы являлось изучение и анализ характерной боевой патологии в годы Великой Отечественной войны и оценка особенности работы патологоанатомической службы армии в 1941-1945 гг. на основе архивных документов и материалов музейного отдела НИИ морфологии человека им акад. А.П. Авцына и некоторых частных коллекций с целью создания на их основе музейной экспозиции и фонда, доступных для посещения. Формирование экспозиции по боевой патологии способствует изучению и разработке практических и теоретических основ боевой/военной патологии с позиции анатомо-клинического подхода.

«Война – это травматическая эпидемия» - говорил Н.И. Пирогов. Общеизвестно, что гениальный доктор Н.И. Пирогов, как военный хирург, организатор здравоохранения, принимал участие в четырех войнах: Кавказской, Крымской, Франко-прусской и Русско-турецкой. Особенно отмечена работа Н.И. Пирогова в Севастополе и на кавказском театре военных действий.
Формирование любой коллекции, связанной с военной медициной и боевой патологией невозможна без связи с работами, данными и архивами Н.И. Пирогова. Именно он является основоположником военно-медицинской доктрины, постулаты которой Н. И. Пирогов изложил и провел научное обоснование в трудах: «Основные начала моей полевой хирургии» во 2-й части «Военно-врачебного дела» и книге 1865 г.: «Начала общей военно-полевой хирургии, взятыя из наблюдений военно-госпитальной практики и воспоминаний о Кримской т. е. Крымской войне и Кавказской экспедиции» [4, 5].
Сортировка раненых, предложенная Н.И. Пироговым, явилась и является неотъемлемой составной частью отечественной военно-полевой медицинской доктрины. Сортировка применялась в дальнейшем в русской армии во всех военных конфликтах. В годы Великой Отечественной сортировка по Н.И. Пирогову с успехом использовалась на фронтах [6]. В современных военных конфликтах такая сортировка является важнейшим компонентом лечебно-эвакуационного обеспечения войск [1, 7]. К примеру, в условиях проведения СВО перед военно-медицинскими учреждениями Российской Федерации стоят задачи оказания помощи раненым, а также обеспечение восстановления военнослужащих после ранений.
В музее НИИ морфологии, стараниями акад. А.П. Авцына, проф. Р.Д. Штерна, акад. И.В. Давыдовского, проф. Г.Г. Автрандилова, акад. Н.К. Пермякова и др., существует подборка препаратов и экспонатов по боевой патологии, большая часть из которых принадлежала академику А.П. Авцыну, Р.Д. Штерну. Среди препаратов в музее экспонировались такие как : «Эмпиема плевры с фрагментом ребер после проникающего ранения грудной клетки», «Постраневой остеомиелит», «Ларинго-трахеит при воздействии отравляющих веществ», «Пулевое ранение легкого», «Ушиб сердца», «Ушиб легких» и т.д.
Неоценимый опыт академика А.П. А.П. Авцына как участника Великой Отечественной войны нашел отражение в его работах, посвященных раневому сепсису, инфекционно-алиментарой дистрофии раненых, огнестрельному остеомиелиту. Во фронтовых условиях А.П.Авцын впервые морфологическими методами изучил эффект действия отечественного пенициллина и грамицидина С (А.А. Авцын, З.В. Ермольева).
В настоящее время перед сотрудниками и волонтерами музейной группы поставлена задача создания полноценной экспозиции боевой патологии с времен войн, участником которых являлся Н.И. Пирогов, до современных конфликтов, включающих Специальную военную операцию.
Изучение военной и боевой патологии разделено на крупных разделов: «Патологическая анатомия огнестрельной раны и раневого сепсиса», «Действие отравляющих боевых веществ», «Патологическая анатомия лучевой болезни», «Инфекционная и алиментарная патология», «Организация военной патологоанатомической службы».
При работе над экспозициями работы ведутся в следующих направлениях:
Собираются данные о боевой/военной патологии времён войн и конфликтов России и роли Н.И. Пирогова в разработке военно-полевой медицины, в рамках историко-архивного направления.
Приводится систематизация архивных материалов по военной патологии академика А.П. Авцына. Найдены некоторые рукописи книги «Военная патология». В стенде экспозиции выставлены награды акад. А.П. Авцына. Найдены, оцифрованы и проанализированы собственноручно написанные протоколы акад. А.В. Смольянниковым вскрытия бойцов в полевых условиях и госпитальных клиниках, времен ВОВ 1941-1945 гг. Экспонируются избранные труды главного патологоанатома Военно-морского флота  проф. С.С. Вайля из личной библиотеки проф. И.А. Казанцевой.
Изучаются и сопоставляются данных по различным видам повреждений сосудов и изучается морфогенез и хирургические аспекты данной проблемы по Б.В. Петровскому, Н.И. Пирогову.
Проводится формирование стенда посвященного переломам костей в зависимости от механизма травмы и типа использованного оружия: огнестрельные ранения, ножевые, взрывные, осколочные и минно-взрывные ранения. Сформировано более 40 экспонатов (восстановленные, в виде фрагментов, залитые в эпоксидную среду) неполных (дырчатых, краевых). Полных, разделенных на 2 подгруппы: простые (поперечные, косые); оскольчатые (крупно- или мелкооскольчатые, раздробленные).
Известно, что сложный ход раневого канала при огнестрельных переломах и размозжениях, дополнительные повреждающие факторы, наносимые костными отломками, создают благоприятные условия для развития раневой инфекции. Создан стенд-экспозиция: «Постраневой остеомиелит: анатомо-гистологическая оценка и микробный пейзаж».
Обработка материала, поступившего с зоны СВО из госпиталей: более 30 препаратов конечностей и органов. Готовятся к экспонированию и изучению с помощью дополнительных методов исследования (КТ сканирование препаратов; производство распилов по Пирогову с сохранением принципа «Ледяной анатомии»; заключение препаратов распилов с эпоксидную среду и иные изолирующие среды согласно комплексу оригинальных методик. Обеспечение сравнения макроскопических и рентгенологических характеристик изучаемых образцов военной патологии для систематизации информации о виде, характере и предполагаемой патогенетической основе (поражающем элементе) боевой травмы.
Формирование систематизированной коллекции экспонатов согласно принципу повреждения, возникающего под действием оружия: механические, термические, биологические, химические средства, а также комбинированные воздействия. Что позволит изучить морфогенез травматических повреждений, полученных в результате боевых действий.
Проведение развернутой оценки КТ-последовательностей с целью оценки множества параметров, среди которых: диаметр кости, толщина и структура подкожно-жировой клетчатки, площадь сечения, структура и плотность мышц, толщина жировых прослоек, диаметр, структура и плотность кортикального слоя диафиза и костномозгового пространства бедренной и берцовых костей, форму и контуры костных опилов, наличие остеопороза, атрофии, остеосклероза, костной пластической реакции. Что позволит оценивать не только состояние костей, но и такие параметры мягких тканей, как очаги инфильтрации, воспаления и дистрофических изменений, наличие гематом, кровоподтеков, гнойников и т.д. Идет формирование тематических стендов: «Сердце солдата»: от истории понятия до современных реалий». «Патоморфология боевой химической травмы», «Ушиб легких и сердца: от истории понятия до современных реалий», «Патологическая анатомия посттравматического рабдомиолиза», «Патологическая анатомия раневого сепсиса- от постулатов академиков И.В. Давыдовского и А.П. Авцына от истории понятия до современных реалий в условиях вооруженных конфликтов».
Таким образом, в рамках тематики: «Памяти военных врачей-патологоанатомов. Создание музейной экспозиции «Боевая патология» в честь 80-летия Победы» воссоздана и динамически пополняется экспозиция на основании данных анатомо-гистологического анализа и патогистологической экспертизы междисциплинарного направления, посвященного комплексной и систематической оценке боевых патологий в свете современного научного знания.

About the authors

Alexander Andreyevich Ivanin

Petrovsky Medical University "Petrovsky National Research Center of Surgery"

Email: remol_dobronog@mail.ru
ORCID iD: 0009-0006-2999-1030

student

Russian Federation, 119991, Russia, Moscow, l. Abrikosovsky d.2

Andrey Aleksandrovich Lavrinovich

Author for correspondence.
Email: remol_dobronog@mail.ru
ORCID iD: 0009-0001-3230-9366

References

Supplementary files

There are no supplementary files to display.