FIZIChESKOE RAZVITIE NOVOROZhDENNYKh OT MATEREY S ARTERIAL'NOY GIPERTENZIEY
- Authors: Surova VV1, Kaledina EY.1
-
Affiliations:
- Issue: Vol 1, No 1 (2012)
- Pages: 61-62
- Section: Articles
- URL: https://new.vestnik-surgery.com/index.php/2415-7805/article/view/1058
Cite item
Full Text
Abstract
Full Text
Актуальность темы: артериальная гипертензия (АГ) - является одной из наиболее распространенных форм патологии, осложняющей беременность. В классификации повышенного артериального давления при беременности важно дифференцировать хроническую и гестационную гипертензии. Гестационная артериальная гипертензия (ГАГ)- гипертензия, которая развивается до 20 недель беременности и исчезает в ближайшие 42 дня после родов. Хроническая артериальная гипертензия (ХАГ)- гипертензия, которая предшествует беременности или диагностирована в сроки до 20 недель беременности. Артериальная гипертензия приводит к гемодинамическим нарушениям в системе мать-плацента-плод, что имеет основное значение в формировании хронической фетоплацентарной недостаточности (ХФПН). Развивающаяся вследствие стойкого повышения АД у матери ХФПН лежит в основе рано появляющегося гестоза, внутриутробной гипоксии и тяжелых случаев задержки внутриутробного развития (ЗВУР).Целью нашего исследования было изучение течения беременности и родов, физического развития новорожденных от матерей с различными патогенетическими формами артериальной гипертензии. Материалы и методы исследования: нами было обследовано 100 новорожденных рожденных в сроке гестации с 37 по 41 неделю. Из них 50 новорожденных от матерей с АГ. Эти дети вошли в основную группу и 50 новорожденных от матерей с нормотензией составили группу сравнения . Проводилась оценка следующих показателей: возраста и сопутствующих заболеваний женщин, течения беременности и родов, антропометрических показателей новорожденных( масса тела, рост, окружности головы и груди), оценка по шкале Апгар, ЗВУР по степеням. Физическое развитие новорожденных оценивалось по сигмальным таблицам. Для определения статистически значимых различий использован критерий Стьюдента. Результаты исследования: средний возраст женщин с АГ составил 28,12±1,55; в группе сравнения 26,06±1,44. Женщины с артериальной гипертензией были достоверно старше (p<0,05). Анализ соматической заболеваемости показал, что достоверно чаще у женщин с артериальной гипертензией в анамнезе встречались ожирение (p<0.05) и варикозная болезнь (p<0.05). Из 50 обследуемых нами женщин у 24 из них была диагностирована ХАГ, а у 26 женщин в период беременности развилась ГАГ. Анализ течения беременности показал, что у женщин с АГ в анамнезе достоверно чаще встречались: угроза прерывания беременности (р<0.05), гестоз (р<0.05), анемия (р<0.05), ХФПН (р<0.05) , ХВГП (р<0.05). В основной группе количество самостоятельных родов составило 29, количество кесаревых сечений 21, из них 11 в плановом порядке, 10 в экстренном. Из 50 родов количество патологических составило 43, нормально протекавших 7. Из 50 женщин, имевших АГ , 16-ти был поставлен диагноз - клинически возрастная первородящая (p<0.05). Средняя масса новорожденных в обеих группах при рождении составила 3350,7±160гр., длина тела 52,2±0,87см, окружность головы 33,96±0,5 см, окружности груди 36,52±0,86/31,98±0,64 см. Достоверных различий в показателях физического развития между группами не выявлено. Среднее значение оценки по шкале Апгар составило на первой минуте 6,2±0,12, на пятой минуте 7,6±0,17. Достоверных различий по частоте асфиксии между группами не найдено. Достоверно чаще в группе новорожденных от матерей с АГ (n=50) рождались дети с задержкой внутриутробного развития (p<0.05); в группе контроля ЗВУР имели только 4 новорожденных. Из 10 детей, рожденных от матерей с АГ, 5 новорожденных имели первую степень ЗВУР, 2 -вторую степень и 3- третью степень ЗВУР. Из 10 новорожденных имевших ЗВУР, 3 детей рождены у матерей с гестационной артериальной гипертензией , 7 новорожденных - у матерей с хронической артериальной гипертензией в анамнезе. Выводы: полученные нами данные подтвердили концепцию о разнонаправленном неблагоприятном влиянии различных форм гипертензивных состояний у беременных на перинатальные исходы (О.М.Супряга,1996г). ЗВУР при ХАГ, по-видимому, объясняется адаптацией организмов матери и плода к постоянно повышенному с ранних сроков беременности АД. Длительно существующая АГ приводит к более частому снижению маточно-плацентарной перфузии, являющейся патофизиологическим эквивалентом хронической плацентарной недостаточности. Эти нарушения проявляются частым развитием ЗВУР. Наоборот, впервые развивающаяся после 20 недель беременности АГ, может рассматриваться как острое повышение АД. В этих условиях достоверного увеличения частоты внутриутробной гипотрофии, из-за относительно быстрой клинической манифестации заболевания не происходит.×