Clinical Features and Diagnosis of Mental Disorders in Neurosyphilis


Cite item

Full Text

Abstract

Neurosyphilis has a historically complex reputation, but in recent decades, due to improvements in diagnostics and medical technologies, its diagnosis and treatment have gained importance. The aim. To conduct a comprehensive analysis of the clinical features of mental disorders in neurosyphilis, as well as to evaluate modern diagnostic methods of this disease in the context of its epidemiological significance, particularly in the Russian Federation. Materials and methods. The review was prepared using data from domestic and international studies, including epidemiological reports, works in neurology, psychiatry, and laboratory diagnostics. Special attention was paid to recent publications reflecting the specifics of neurosyphilis in Russia, as well as studies describing the association of the disease with HIV infection and the variability of clinical manifestations (from asymptomatic forms to severe dementia and psychoses). Results. Neurosyphilis manifests a wide range of mental disorders, including progressive dementia, psychoses with delusions and hallucinations, manic-depressive states, and neurotic disorders. Diagnosis is complicated by the lack of a unified standard. Conclusions. Neurosyphilis remains a relevant interdisciplinary problem requiring the integration of neurological, psychiatric, and laboratory diagnostic methods. Early detection and antibiotic therapy are critically important to prevent irreversible cognitive and mental impairments. Physicians are recommended to consider neurosyphilis in the differential diagnosis of mental disorders, especially in patients with atypical symptoms or concomitant infections.

Full Text

Введение. Нейросифилис — это форма сифилиса, при которой поражение центральной нервной системы (ЦНС) приводит к разнообразным неврологическим и психическим расстройствам. Это заболевание имеет исторически сложную репутацию, но в последние десятилетия, благодаря улучшению диагностики и медицинских технологий, его диагностика и лечение приобрели важность. Поздняя стадия НС обычно характеризуется спинной сухоткой и общим парезом, в то время как ранние формы НС могут проявляться головной болью, менингизмом, параличом черепных нервов, деменцией, слепотой, глухотой или протекать бессимптомно, характеризуясь аномальными лабораторными показателями спинномозговой жидкости (СМЖ) без каких-либо неврологических проявлений. Психические расстройства, связанные с нейросифилисом, представляют собой широкий спектр клинических проявлений, начиная от легких когнитивных нарушений до тяжелых психозов и деменции. [1]

Современные исследования показывают, что нейросифилис продолжает оставаться актуальной проблемой здравоохранения, несмотря на снижение заболеваемости сифилисом в некоторых странах. В России, по данным эпидемиологических исследований, число случаев нейросифилиса остается значительным, что подчеркивает важность внимательной диагностики и своевременного лечения. [2]

Цель работы. Целью данного литературного обзора является анализ клинических особенностей психических расстройств при нейросифилисе, а также оценка существующих методов диагностики и их применения в современной клинической практике. Рассмотрены различные проявления психопатологии, диагностика с использованием нейровизуализационных и серологических методов, а также особенности клинического течения заболевания. [3]

Материалы и методы исследования. Для подготовки данного обзора использовались данные из научных публикаций, посвященных нейросифилису и его психическим последствиям. Анализировались работы отечественных и зарубежных авторов, включая исследования последних лет, а также эпидемиологические данные.

Результаты исследования. Клинически нейросифилис может протекать как с неврологическими симптомами, так и без них. Симптоматический нейросифилис возникает на любой стадии сифилиса и чаще встречается у пациентов страдающих ВИЧ-инфекцией. [4]

Нейросифилис может проявляться различными психическими расстройствами, в зависимости от стадии заболевания и степени поражения ЦНС. Наиболее распространенные психопатологические симптомы включают:

  1. Деменция. Пациенты с нейросифилисом могут развить выраженные когнитивные нарушения, которые прогрессируют с течением времени. Когнитивные расстройства включают ухудшение памяти, снижение концентрации внимания и затруднение в решении задач. [5]
  2. Психозы. В более тяжелых случаях нейросифилис может приводить к возникновению психозов, которые проявляются в виде бреда, галлюцинаций и изменения поведения. Психозы при нейросифилисе часто сопровождаются нарушениями восприятия, что осложняет диагностику. [6]
  3. Маниакальные и депрессивные эпизоды. Важной особенностью психических расстройств при нейросифилисе являются циклические изменения настроения, которые могут проявляться как в виде депрессий, так и маниакальных состояний. [6]
  4. Невротические расстройства. Пациенты могут испытывать симптомы, связанные с тревогой, фобиями. Эти симптомы могут варьироваться от легкой тревожности до выраженных панических атак. [6]

Диагностика нейросифилиса часто бывает затруднена. Необходимо помнить, что не существует утвержденного «золотого стандарта» для диагностики нейросифилиса. В первую очередь, необходимо проведение серологических тестов для выявления сифилиса. [7] Нейровизуализация, включая МРТ и КТ, позволяет выявить структурные изменения в головном мозге, такие как атрофия тканей или наличие воспалительных процессов. [8]

Заключение. Нейросифилис как причина психических расстройств остается достаточно малоизученной темой в современной клинической практике. Тем не менее, последние исследования подчеркивают его важность как фактора риска для различных неврологических и психиатрических расстройств. По данным Емельянова В. Н. и соавторов, в России наблюдается стабильная заболеваемость нейросифилисом, что требует улучшения диагностики на ранних стадиях заболевания. Современные исследования подчеркивают взаимосвязь нейросифилиса с ВИЧ-инфекцией, особенно в группах риска. В Российской Федерации сохраняется высокая распространенность ВИЧ-инфекции, что требует усиления мер профилактики и междисциплинарного подхода к диагностике сопутствующих заболеваний, включая нейросифилис. [9]

Исследования показали, что на ранних стадиях заболевания нейросифилис может проявляться не только когнитивными, но и психопатологическими симптомами, такими как депрессия или тревожные расстройства. Это обостряет проблему ранней диагностики, так как такие симптомы могут быть схожи с другими психиатрическими расстройствами, что будет затруднять лечебные мероприятия. Многое также зависит от стадии заболевания. На ранних стадиях нейросифилис может проявляться минимальными психопатологическими симптомами, которые, тем не менее, требуют внимательного подхода и правильной интерпретации клинической картины.

Учитывая, что психические расстройства при нейросифилисе имеют широкий спектр клинических проявлений, от легких когнитивных нарушений до тяжелых психозов и деменции. Важно, чтобы врачи, работающие в сфере психиатрии и неврологии, обращали внимание на диагностику нейросифилиса при наличии психической патологии, особенно у пациентов с аномальными клиническими признаками, связанными с нарушениями в когнитивной сфере.

Комбинация существующих методов диагностики, такие как серологические исследования ликвора и нейровизуализация, могут обеспечить достаточный уровень точности в установлении диагноза. В то же время, необходимость комплексного подхода к лечению, включая антибиотикотерапию и психиатрическое наблюдение, подчеркивает важность междисциплинарного взаимодействия.

×

About the authors

Max Olegovich Abdulkin

Military Medical Academy named after S. M. Kirov

Email: virko-viktor@mail.ru
ORCID iD: 0009-0002-9061-2475
SPIN-code: 3928-6281

scientific company operator

194044, Saint Petersburg, 6J Akademika Lebedeva Street

Viktor Andreevich Virko

Military Medical Academy named after S. M. Kirov

Author for correspondence.
Email: virko-viktor@mail.ru
SPIN-code: 3900-8887

младший научный сотрудник

Russian Federation, г. Санкт-Петербург, 194044, ул. Академика Лебедева д.6

References

  1. Ropper A. H. Neurosyphilis //New England Journal of Medicine. – 2019. – Т. 381. – №. 14. – С. 1358-1363.
  2. Емельянов В. Н. и др. ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА НЕЙРОСИФИЛИСА В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ //Кремлевская медицина. Клинический вестник. – 2024. – №. 4. – С. 104-107.
  3. Boog G. H. P. et al. Diagnostic tools for neurosyphilis: a systematic review //BMC Infectious Diseases. – 2021. – Т. 21. – №. 1. – С. 568.
  4. Hamill M. M., Ghanem K. G., Tuddenham S. State-of-the-art review: neurosyphilis //Clinical Infectious Diseases. – 2024. – Т. 78. – №. 5. – С. e57-e68.
  5. Абибулаев С. А., Осипова Е. П., Русановская Ю. В. ОСОБЕННОСТИ КОГНИТИВНЫХ НАРУШЕНИЙ У БОЛЬНЫХ С ПОЗДНИМИ ФОРМАМИ НЕЙРОСИФИЛИСА //ИННОВАЦИИ. – №. 48. – С. 2485-2488.
  6. Kaur B., Khanna D. A narrative review of the many psychiatric manifestations of neurosyphilis: the great imitator //Cureus. – 2023. – Т. 15. – №. 9.
  7. Айзберг А. А., Гусар А. И., Дубровская О. В. Нейросифилис в практике психиатра. Описание случая и обзор литературы //Психиатрия. – 2022. – Т. 13. – №. 1.
  8. Nagappa M. et al. Neurosyphilis: MRI features and their phenotypic correlation in a cohort of 35 patients from a tertiary care university hospital //Neuroradiology. – 2013. – Т. 55. – С. 379-388.
  9. Емельянов В. Н., Бурко Ю. А., Горичный В. А., Маркелов В. В. Эпидемиологические особенности распространения ВИЧ-инфекции у детей в Российской Федерации // Клиническая патофизиология. — 2024. — Т. 30, № 2. — С. 22–25.

Supplementary files

There are no supplementary files to display.

This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies