Pathological anatomy of blast injuries to bones of the extremities
- Authors: Dalgatov M.1,2, Bardakov S.N.3, Volkov A.V.4, Presnyakov E.V.1, Besedin V.D.5
-
Affiliations:
- Avtsyn Research Institute of Human Morphology of Federal state budgetary scientific institution "Petrovsky National Research Centre of Surgery"
- Federal State Autonomous Educational Institution of Higher Education I.M. Sechenov First Moscow State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation (Sechenov University)
- Kirov Military medical academy
- Autonomous Non-profit Organization Central Clinical Hospital of St. Alexy Metropolitan of Moscow of the Moscow Patriarchate of the Russian Orthodox Church
- Federal State Budgetary Institution «Main Military Clinical Hospital named after academician N.N. Burdenko» of the Ministry of defense of the Russian Federation»
- Issue: Vol 14 (2025): Материалы XXI Международного Бурденковского научного конгресса 24-26 апреля 2025
- Pages: 234-235
- Section: Морфология
- URL: https://new.vestnik-surgery.com/index.php/2415-7805/article/view/10543
Cite item
Full Text
Abstract
This study examines the structural features of limb bone injuries in modern mine-explosion trauma. Clinically significant pathological changes in tissues at varying distances from the immediate detonation site were identified.
Keywords
Full Text
Введение.
Высокоэнергетические повреждения представляют собой наиболее распространённый тип повреждений, возникающих в условиях вооружённых конфликтов. К ним относят пулевые, осколочные и минно-взрывные повреждения [1], доля последних может составлять около 70% и более. При этом частота гнойно-септических осложнений после хирургического лечения составляет 40–61%.
Цель работы
Охарактеризовать структурные особенности повреждений костей конечностей поражающими факторами боеприпасов минно-взрывного действия.
Материалы и методы исследования.
Материалом для исследования послужили фрагменты костей конечностей, костного мозга (красного и желтого), взятые в ходе первичной хирургической обработки от 20 раненых, одного пола, разного возраста, получивших минно-взрывную травму нижней конечности. Исследование проводится на основании договора о научном сотрудничестве ФГБУ ГВКГ им. Н.Н.Бурденко Минобороны Россиии и ФГБНУ РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского. Оценка состояния костной и грануляционной тканей проводилась путем рентгенологического и гистологического анализов, сканирующей электронной микроскопии и секвенирования 16S рРНК.
Результаты исследования.
На основании рентгенологических данных выполнена разметка костных фрагментов и выделены зоны для последующего морфологического изучения: край повреждения (область непосредственного воздействия газопылевого потока), губчатое вещество в зоне перелома, край резекции, субхондральная кость и кортикальный слой диафиза. Гистологический анализ выявил некротические изменения, зоны ишемии, обширные участки фиброзной ткани, очаговую воспалительную инфильтрацию, включающую нейтрофильный компонент, а также наличие частиц сажи и инородных элементов, локализованных как в опилах кости, так и в субхондральной области. Исследование фрагментов методом сканирующей электронной микроскопии выявило микротрещины в пластинках компактной кости и трабекулах губчатого вещества. Секвенирование 16S рРНК позволило идентифицировать разнообразные патогенные и условно-патогенные микроорганизмы, преимущественно в зоне опила.
Заключение.
Таким образом: некротически измененные ткани, включая костные фрагменты и инородные тела, а также очаги острого воспаления выявляются на разном расстоянии от зоны детонации; нарушения микроциркуляции на уровне пораженного сегмента конечности оказывают влияние на динамику раневого процесса; при этом мелкие костные фрагменты и инородные включения, находящиеся в глубине раны, могут служить не только субстратом для регенерации костной ткани, но и очагом персистенции инфекции, что следует учитывать при определении границ резекции во время ампутации.
About the authors
Mikail Dalgatov
Avtsyn Research Institute of Human Morphology of Federal state budgetary scientific institution "Petrovsky National Research Centre of Surgery"; Federal State Autonomous Educational Institution of Higher Education I.M. Sechenov First Moscow State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation (Sechenov University)
Author for correspondence.
Email: mikail.dalgatov@yandex.ru
ORCID iD: 0009-0002-1342-3590
Research assistant, Laboratory of Morphology and Pathology of the Musculoskeletal System; 4th year student, N. V. Sklifosovsky Institute of Clinical Medicine
Russian Federation, 3 Tsyurupy str., Moscow, 117418; 19048, Moscow, Trubetskaya str., 8, building 2Sergey Nikolaevich Bardakov
Kirov Military medical academy
Email: dalgatov_m_g@student.sechenov.ru
ORCID iD: 0000-0002-3804-6245
SPIN-code: 2351-4096
Врач патологоанатом
Russian Federation, 6 Akademika Lebedeva Street, Saint Petersburg, 194044Alexey Vadimovich Volkov
Autonomous Non-profit Organization Central Clinical Hospital of St. Alexy Metropolitan of Moscow of the Moscow Patriarchate of the Russian Orthodox Church
Email: mikail.dalgatov@mail.ru
д.м.н., заведующий патолого-анатомическим отделением
Russian Federation, 27 Leninsky Prospekt, Moscow, 119071Evgeny Valerievich Presnyakov
Avtsyn Research Institute of Human Morphology of Federal state budgetary scientific institution "Petrovsky National Research Centre of Surgery"
Email: uvpres@gmail.com
SPIN-code: 4001-4715
The pathologist
Russian Federation, 3 Tsyurupy str., Moscow, 117418.Vladimir Dmitrievich Besedin
Federal State Budgetary Institution «Main Military Clinical Hospital named after academician N.N. Burdenko» of the Ministry of defense of the Russian Federation»
Email: lansentnik@gmail.com
The traumatologist
1-3 Hospitalnaya Square, building 1, Basmanny Municipal District, Moscow, 105094.References
- «Минно-взрывная травма» Нечаев Э. А., Грицанов А.И., Фомин Н.Ф., Миннуллин И.П., Санкт-Петербург 1994
Supplementary files
There are no supplementary files to display.
