Types of ankle joint injuries in children and adolescents

Full Text

Введение: Летний сезон является наиболее ярким примером травматизма, поскольку дети чаще проводят время на открытом воздухе, учащается количество автомобильных аварий, связанных с путешествием и туризмом. В этом сезоне преобладают мотоциклетные аварии. Также в этот период возрастает количество спортивных травм, таких как: разрыв или растяжение связочного аппарата, переломы костей голени, вывихи и переломы пояса верхних конечностей [1].

Проблема детского травматизма не может замыкаться исключительно в рамках системы здравоохранения, т. к. возникновение травмы у ребенка обусловлено совокупностью неблагоприятных условий и факторов, в числе которых ведущее место отводится социальному компоненту [2].

Проблема смертности детей от внешних причин (травматических повреждений, ожогов и отравлений) приобрела в последние годы важное медико-социальное значение в связи с ее ростом.

Актуальность вопросов профилактических мероприятий не вызывает сомнений в силу высокой распространенности, склонности к прогрессированию частоты тяжелых повреждений, а смертность от внешних причин является одной из очень значимых составляющих в структуре детского травматизма [3].

Наиболее частыми переломами конечностей являются: растяжения связочного аппарата, переломы нижней конечности, а также лучевой кости, переломы ключицы, костей таза [4].

Коленный и голеностопный суставы являются сложными анатомическими образованиями, которые имеют под собой костную основу и связочный аппарат, наделенный нервами, сосудами и сухожилиями. Голеностопный сустав, в свою очередь, представляет собой сложный сустав, играющий важную роль для человека, и способный поддерживать равновесие его тела в целом. Травмы, нарушающие функцию опорно-двигательного аппарата, могут подстерегать человека на любом этапе его жизни. Различные изменения в работе суставов, травмы, такие как вывихи и подвывихи, приводят к потере равновесия тела и болям в конечностях [5].

Травмы костно-мышечной системы составляют 85-87 % от всех травм у детей. Возникновение травм у детей, характер повреждений, методы лечения, посттравматические последствия существенно отличаются от таковых у взрослых. В связи с этим организация всего лечебного процесса имеет свои особенности и требует в определенной степени иного подхода. Неполное восстановление анатомических структур динамически развивающейся костно-мышечной системы приводит к трудно устранимым функциональным нарушениям, а в отдельных случаях инвалидности [6].

Травмы являются одной из основных причин детской инвалидности. Поэтому детский травматизм и его предупреждение являются важной социальной проблемой, к которой должно быть привлечено внимание не только медицинских работников, но и общественности, педагогов, психологов, социологов, градостроителей, конечно, родителей и самих детей [7].

В данной статье анализируется частота получения травм голеностопного сустава, характер травм, а также корреляция травм с возрастом и полом пациентов.

Цель: анализ повреждений голеностопного сустава у детей и подростков.

Задачи:

1. Выявить наиболее частые травмы голеностопного сустава у детей.
2. Определить наиболее подверженную риску травматизации возрастную группу.
3. Установить наличие или отсутствие значения половой принадлежности детей с точки зрения риска получения травмы голеностопа.

Материалы и методы: при проведении исследования была проанализирована статистика обращений в травмпункт ОГБУЗ ДОКБ г. Белгорода на предмет повреждений голеностопного сустава у детей в период летней активности за 2023 года. В исследуемую группу отобраны 383 случаев.

Обсуждение: проведено ранжирование результатов в сравнение по критерию Стьюдента. Распределение по половому признаку – 183 (48%) девочек и 200 (52%) мальчиков. Процент мальчиков чуть выше, чем девочек, однако достоверной разницы не получено, что свидетельствует о том, что травма голеностопа продиктована не определенными видами занятости детей, а в целом их активностью (p > 1,0).

Рисунок№1. Распределение по полу в исследуемой группе (n = 381)

На второй диаграмме представлена корреляция получения травм с возрастом.

Рисунок№2. Распределение травм голеностопного сустава по возрасту (n = 381)

Как видно из диаграммы, чаще всего травмы получают дети в возрастной группе 7-12 лет – 171 (45%). Это связано с высокой активностью детей в этом возрасте. Деятельность ребенка в данном возрастном периоде может быть самой разнообразной: многие дети начинают посещать различные спортивные секции, кружки. Особенно активным является возраст 7 лет – начало обучения в школе и 11 – переход в среднюю школу, лет, что связано сначала с большей сепарацией ребенка от родителей, а затем – с уменьшением контроля со стороны педагогов. Растет количество самостоятельной активности детей, без контроля родителей, что так же играет роль в росте травматизма в этом возрасте. Необходимо учитывать так же особенности психоэмоциональной организации детей, которым свойственны в данный период попытки обратить на себя внимание, чтобы занять определенное место в социуме.

Травматизм среди подростков имеет чуть меньшие количественные показатели. Это объясняется более высоким уровнем координации в этом возрасте. Дебюты в спортивных секциях и самостоятельных занятий спортом так же встречаются реже, поскольку происходят в более раннем периоде.

Довольно обширной является и группа 0-6 лет – 143 (37%). Травмы в этой группе связаны, зачастую, с особенностями активности детей, которая нарастает с каждым годом жизни. Однако, в этой возрастной группе сохраняется довольно высокий уровень родительского контроля, что, отчасти, объясняет меньший уровень травматизма детей.

Рисунок№3. Виды травм голеностопного сустава в исследуемой группе (n = 381)

Как видно из третьей диаграммы, наиболее распространенная травма голеностопа - растяжение, повреждение связочного аппарата – 331 (86%), что объясняется особенностями строения сустава и биомеханикой его движения в процессе ходьбы, бега и прочих нагрузок на нижние конечности.

Другие травмы голеностопа имеют значительно меньшее распространение, поскольку требуют определенных условий получения. Например, повреждение суставной сумки часто происходит при попадании ноги ребенка в колесо велосипеда.

Выводы:

1. Наиболее частая травма голеностопного сустава – растяжение, повреждение связочного аппарата – 331 (86%), что объясняется особенностями строения и биомеханики сустава.
2. Самой широкой группой возрастной группой является группа 7-12 лет – 171 (45%), что объясняется высокой и разнообразной активностью детей, а также периодами активной сепарации от взрослых и особенностями психоэмоциональной составляющей.

3. Чаще травмы получают мальчики – 200 (52%), но разница соотношения незначительна, что говорит о том, что травмы голеностопного сустава не являются сопряженными с конкретными видами деятельности детей, а являются общераспространенной проблемой.

About the authors

Sofia S. Inozemceva

Federal State Autonomous Educational Institution of Higher Education «Belgorod National Research University»

Author for correspondence.
Email: 1330755@bsuedu.ru
ORCID iD: 0009-0004-9042-4698
Russian Federation, 85, Pobedy St., Belgorod, 308015, Russia

Zahar M. Berezovsky

Federal State Autonomous Educational Institution of Higher Education “Belgorod State National Research University”

Email: zakharwork01@mail.ru
ORCID iD: 0009-0008-6640-0265
Russian Federation, 85, Pobedy St., Belgorod, 308015, Russia

Konstantin V. Korobeynikov

Federal State Autonomous Educational Institution of Higher Education “Belgorod State National Research University”

Email: k-kostya2002@mail.ru
ORCID iD: 0009-0004-9746-4748
Russian Federation, 85, Pobedy St., Belgorod, 308015, Russia

Viktor M. Gagloev

Federal State Autonomous Educational Institution of Higher Education “Belgorod State National Research University”

Email: gagloev@bsuedu.ru
Russian Federation, 85, Pobedy St., Belgorod, 308015, Russia

Andrey I. Tulinov

Federal State Autonomous Educational Institution of Higher Education “Belgorod State National Research University”

Email: tulinov@bsuedu.ru
Russian Federation, 85, Pobedy St., Belgorod, 308015, Russia

References

Supplementary files

There are no supplementary files to display.