ANALIZ STRUKTURY OSTRYKh MEDIKAMENTOZNYKh OTRAVLENIY U DETEY
- Authors: Karankevich MV1, Lazovskaya LS1, Rakut'ko OA1, Luzhinskiy VS1
-
Affiliations:
- Issue: Vol 1, No 1 (2012)
- Pages: 56-57
- Section: Articles
- URL: https://new.vestnik-surgery.com/index.php/2415-7805/article/view/1052
Cite item
Full Text
Abstract
Full Text
Актуальность темы обусловлена тяжелыми последствиями острых медикаментозных отравлений у детей. Нами были проанализированы истории болезни детей с острыми медикаментозными отравлениями 4 ГКБ г. Минска за 2007-2009гг. Целью нашего исследования являлось изучение структуры медикаментозных отравлений у детей в возрастном аспекте и анализ проявлений наиболее часто встречающихся отравлений. За острое медикаментозное отравление нами принималось внезапно развившееся патологическое состояние, которое возникает вследствие приема токсической дозы медикамента и вызвавшего патологическую реакцию организма. По данным историй болезни 4 ГДКБ г. Минска наиболее часто встречались отравления нафтизином (23,0%, 2009- 8 случаев, 2010 - 6 случаев, 2011 - 3 случая), клофелином (17,6%, 2009 - 7 случаев, 2010 - 4 случая, 2011 - 2 случая), йодомарином (9,5%, 2009 - 3 случая, 2010 - 2 случая, 2011 - 2 случая), эналоприлом (5,4%, 2009 - 1 случай, 2010 - 2 случая, 2011 - 1 случай), ибуклином (6,8%, 2009 - 1 случай, 2010 - 2 случая, 2011 - 2 случая). Так же встречались единичные случаи отравлений аспирином, парацетамолом, кетановом, поливитаминами, темпалгином, бромгексином, глицином, нифедипином, противозачаточными средствами и другими препаратами. Кривая зависимости количества случаев отравлений от возраста имеет два пика: первый - в возрасте 2-3 года (60,6%), второй - 15-16 лет (10,8%). Основными причинами первого возрастного пика являются: 1. Самостоятельный прием лекарств по недосмотру взрослых. Данная причина является ведущей у детей до 6 лет. 2. Родители дают ребенку не то лекарство или не в той дозировке. Причины второго пика: 1.Суицидальные попытки. Клинические проявления отравлений препаратами группы имидазола. Чаще всего отравление происходит, если превышается рекомендуемая частота применения препарата. К отравлению может привести даже двух- или трехкратное увеличение терапевтической дозы. Для детей первых двух лет жизни 10 мг нафтизина считается смертельной дозой. Основными жалобами при поступлении являлись сонливость (58,8%), бледность(47,1%), слабость(88,2%), головная боль(70,1%). При ЭКГ у 40% пациентов наблюдалось повышение электрической активности миокарда левого желудочка, у 20% - нестабильный синусовый ритм, у 20% - миграция источника ритма в пределах предсердия, у 20% - нестабильный замедленный синусовый ритм. Клинические проявления отравления клофелином Токсические дозы для детей - 0,025-0,07 мг/кг. Препарат высоко липофилен, поэтому при приеме внутрь всасывается полностью в течение 45 минут. Биодоступность его приближается к 100 %. Основными жалобами являлись резкая слабость(100%), сонливость(83,3%), головная боль(66,6%), тяжесть в голове(66,6%), потеря сознания(16,7%), нарушение зрения(16,7%). При ЭКГ исследовании у 50% пациентов наблюдался нестабильный синусовый ритм, у 30% - снижение сократительной способности миокарда, у 15% - повышенная нагрузка на миокард левого желудочка, у 5% - повышенная электрическая активность правого желудочка. Выводы: 1.За2007-2009 годы замечено преобладание острых медикаментозных отравлений препаратами имидазола и клофелина. 2.За 2007-2009 годы наибольшее количество случаев острых медикаментозных отравлений встречается среди детей второго и третьего года жизни и подростков. 3.Среди клинических проявлений острых медикаментозных отравлений преобладают признаки общей интоксикации организма. Более тяжелые проявления отравлений не развиваются из-за своевременно оказанной медицинской помощи.×