Medical and statistical analysis of traumatic brain injury in the Republic of Crimea for 2023-2024
- Authors: Volkova S.A.1, Shchepetkova M.A.1, Negulyaev A.V.1, Mekhantyeva L.E.1
-
Affiliations:
- Voronezh State Medical University named after N.N. Burdenko
- Issue: Vol 14 (2025): Материалы XXI Международного Бурденковского научного конгресса 24-26 апреля 2025
- Pages: 152-155
- Section: Военная и экстремальная медицина
- URL: https://new.vestnik-surgery.com/index.php/2415-7805/article/view/10482
Cite item
Full Text
Abstract
The relevance of the work is related to the high prevalence of traumatic brain injuries in different regions of our country. In case of head injuries, the provision of qualified assistance by an ambulance team is very important: proper assessment of the victim's condition, emergency care at the scene and prompt hospital delivery. The purpose of the work was to analyze traumatic brain injuries in the Republic of Crimea. Materials and methods of the study: A retrospective analysis was carried out on the basis of statistical data from State Budgetary Healthcare Institution of the Republic of Crimea "Crimean Republican Center for Disaster Medicine and Emergency Medical Care" for 2023-2024, as well as data from medical literature selected for the period 2019-2024. To analyze the provision of emergency care for head injuries in the period 2023-2024, cases of calls with the specified injury were selected. 7 cases of head injuries were studied, with different clinical pictures and course. The results of the study clearly showed a tendency towards a decrease in the frequency of complaints about head injuries, however, there was no such decrease in the number of cases of head injuries. In conclusion, we assume that such indicators are associated with an increase in the frequency and severity of cases requiring specialized medical care in a hospital setting (i.e., hospitalization).
Keywords
Full Text
Введение. Понятие травм головы представляет собой группу патологий, к которой относят травмы мягких тканей головы, травмы челюстно-лицевого аппарата, травмы головного мозга. Травмы головы является одной из основных причин, приводящих к инвалидизации или летальному исходу. Последствия повреждений головы часто невозможно предугадать, но подавляющее большинство из них негативным образом отражается на здоровье и качестве жизни человека.
Проблема изучения механизмов возникновения и патморфологии черепно-мозговой травмы (ЧМТ) остается весьма актуальной проблемой современной медицины. Частота распространенности ЧМТ различна в разных регионах нашей страны. Так же большое количество случаев ЧМТ остается не зафиксированными в связи с отсутствием регистрации пострадавших, и различными методиками фиксации случаев травмы в разных регионах нашей страны. И даже несмотря на это, травмы головы составляют 30-40% в общей структуре травматизма, среди сочетанных травм на долю повреждений головы приходится около 80%, около 60% от всех пострадавших умирает, а 25% больных при тяжелых травмах умирают в течении первых суток после получения травмы. В то же время несовместимые с жизнью повреждения головного мозга в результате травмы головы отмечаются только в 39-45% летальных случаев [1].
При травмах головы очень важную роль имеет оказание квалифицированной помощи бригадой «скорой медицинской помощи» (бригадой СМП): правильная оценка состояния пострадавшего, оказание неотложной помощи на месте происшествия и быстрая доставка в стационар. Эти действия могут значительно повлиять на дальнейшее состояние пациента, сократить риск поражения центральной нервной системы, снизить риск возможных осложнений, что в свою очередь сократит время выздоровление и снизит финансовые затраты на лечение.
Цель работы заключалась в проведении анализа черепно-мозгового травматизма Республики Крым, а также изучение алгоритма действий фельдшера скорой помощи при травмах головы на догоспитальном этапе.
Материалы и методы исследования. Ретроспективный анализ проводился на основе статистических данных ГБУЗ РК «КРЦМКСМП» за 2023-2024 годы, а также использовались данные медицинской литературы, отобранной за период 2019-2024 гг. в таких базах данных, как Elibrary.ru, «КиберЛенинка», PubMed. Поиск статей осуществлялся по ключевым словам «травмы головы», «черепно-мозговые травмы», «неотложная помощь».
Результаты исследования. Основной акцент при оказании медицинской помощи пострадавшим с травмой головы делается на более быструю постановку предварительного диагноза и составление плана оказания экстренной неотложной помощи. Основными клинико-морфологическими типами травматического повреждения головного мозга являются: сотрясение головного мозга, ушиб мозга (контузия), сдавление мозга, тяжелое диффузное аксональное повреждение мозга [2-4].
В патогенезе ЧМТ особое значение придается двум основным факторам механического характера: временным изменениям конфигурации черепа и смещению мозга в полости черепа. Значительную опасность представляют наиболее ранние, возникающие сразу же после травмы, системные нарушения гемодинамики, а также кратковременные расстройства дыхания. Пусковым механизмом патофизиологических расстройств, возникающих при черепно-мозговой травме в условиях сложной внутричерепной топографии, являетсявоздействием механической энергии. В зависимости от силы удара, величины ускорения могут наблюдаться временная деформация, трещины, переломы костей черепа, смещения отдельных участков мозга по отношению друг к другу, сотрясение, ушибы мозга в месте приложения удара, противоудары, ушибы о фиброзные перегородки и другие воздействия. При этом в результате сотрясения вещества мозга, удара мозга о внутреннюю стенку черепа и удара ликворной волной происходят нейродинамические сдвиги в коре и подкорке, повышается венозное внутричерепное давление, изменяется коллоидное состояние белков, кислотно- щелочное равновесие в сторону ацидоза, возникает отек и набухание мозга, обнаруживается венозный застой, гиперемия мягкой мозговой оболочки, диапедезные мелкоточечные кровоизлияния [5-7].
При травмах головы первоочередными действиями на догоспитальном этапе являются своевременно и в полном объеме оказанная помощь. По прибытию на место происшествия необходимо оценить состояние пациента и руководствоваться стандартами оказания неотложной помощи. Первичный осмотр включает оценку жизненных функций организма – дыхание, кровообращение по алгоритму АВС (airway, breathing, circulation – т.е. проходимость дыхательных путей, дыхание, кровообращение). Если больной не нуждается в проведении реанимационных мероприятий (искусственного дыхания, непрямого массажа сердца), проводят «вторичный осмотр» с головы до «пят». При первичной оценке жизненно важных функций если пациент при похлопывании и громком обращении не отвечает, то переходим к алгоритму диагностики АВСDE.
Для проведения анализа оказания неотложной помощи при травмах головы в период 2023-2024 года были выбраны случаи вызовов с указанным повреждением. Было изучено 7 случаев травм головы, с отличными друг от друга клиническими картинами и течением. По результатам ретроспективного анализа карт вызовов бригад СМП было выявлено, что объем оказанной неотложной помощи на догоспитальном этапе на месте происшествия и в машине СМП в период транспортировки в полной мере соответствует стандартам оказания неотложной помощи [8].
Анализируя медико-статистические данные по Керченской станции скорой медицинской помощи: за 2023 год поступило 57322 вызова, из них 2093 вызова были по поводу травмы головы (3,65%), из которых 2000 — криминального характера (в том числе в результате дорожно-транспортных происшествий), и 93 бытового. В 1093 случаях пострадавшие были мужчины, а в 1000 случаях пострадавшие женщины. Зачастую пациенты не в состоянии адекватно оценивать тяжесть полученных из-за чего состояние мнимого благополучия разворачивается в дальнейшем клиникой тяжелых осложнений. В 2023 году было зафиксировано 202 повторных обращения после отказа пациента от госпитализации.
По данным статистики за 2024 год на станцию скорой помощи в общей сумме поступило на 5% меньше — 54988 вызовов бригад скорой медицинской помощи, из которых 2172 — по поводу травм головы (3,95%). 2022 случаев вызова бригад скорой медицинской помощи имели криминальный характера и в 150 случаях — бытовой. 1472 раз за неотложной помощью обращались мужчины и 700 раз пострадавшими были женщины. Повторных обращений после отказа от госпитализации было 178.
Заключение. Ретроспективный анализ статистических данных ГБУЗ РК «КРЦМКСМП» за 2023-2024 годы наглядно отразил тенденцию к снижению частоты обращений по поводу ЧМТ, однако как такого уменьшения числа случаев с травмами головы не произошло. Количество повторных вызовов бригад СМП также уменьшилось за исследуемый интервал, что, вероятно, связано с увеличением частоты и степени тяжести случаев, требующих оказания специализированной медицинской помощи в условиях стационара (то есть госпитализации).
About the authors
Svetlana A. Volkova
Voronezh State Medical University named after N.N. Burdenko
Author for correspondence.
Email: volkova.svetlana01@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-9520-9007
SPIN-code: 8914-8118
Student
Russian Federation, 394036, Russia, Voronezh, 10 Studentskaya St.Maria A. Shchepetkova
Voronezh State Medical University named after N.N. Burdenko
Email: mariasche2901@mail.ru
ORCID iD: 0009-0006-2332-0068
SPIN-code: 1893-8854
Student
Russian Federation, 394036, Russia, Voronezh, 10 Studentskaya St.Alexander V. Negulyaev
Voronezh State Medical University named after N.N. Burdenko
Email: a.negulyaev@bk.ru
ORCID iD: 0009-0003-7035-8649
SPIN-code: 9329-3170
Assistant of the Department of Disaster Medicine and Life Safety
Russian Federation, 394036, Russia, Voronezh, 10 Studentskaya St.Lyudmila Ev. Mekhantyeva
Voronezh State Medical University named after N.N. Burdenko
Email: Ludm.mekhantjewa2012@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-2439-3625
SPIN-code: 6735-7330
Doctor of Medical Sciences, Professor of the Department of Disaster Medicine and Life Safety
Russian Federation, 394036, Russia, Voronezh, 10 Studentskaya St.References
- Буянов , В,М. Хирургия: Учебнник для мед. училищ/ В.М. Буянов, Ю.А. Нестеренко. – М.: Альянс, 2015г.
- Воскресенская О. Н., Дамулин Игорь Владимирович Сотрясение головного мозга: клиника, диагностика, лечение // Российский медицинский журнал. 2015. №5.
- Смычек Б. В., Пономарева Е. Н. Клиника основных форм черепно-мозгового травматизма // Медицинские новости. 2012. №5.
- Мидори И. М., Берснев В. П., Рябуха Н. П. Синдром сдавления головного мозга при черепно-мозговой травме // Вестн. хир.. 2012. №6. -mozgovoy-travme.
- Луцкий, М. А. Неврология / М. А. Луцкий, А. М. Земсков. – МОСКВА : Общество с ограниченной ответственностью "Издательство "КноРус", 2018. – 364 с. – ISBN 978-5-406-06649-2. – EDN ZGYPNJ.
- Гусев Е.И., Коновалов А.Н., Скворцова В.И. – «Неврология и нейрохирургия.» Том 1. 4-е издание 2015г.
- Бибиков, Ю.Н. Общая хирургия: Учебное пособие/ Ю.Н. Бибиков. СПБ.: Лань, 2016г.
- Приказ Министерства здравоохранения РФ от 20 июня 2013 г. N 388н "Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи"
Supplementary files
There are no supplementary files to display.
