VEDENIE BOL'NYKh YaZVENNOY BOLEZN'Yu PO MATERIALAM GASTROENTEROLOGIChESKIKh STATsIONAROV I POLIKLINIK
- Authors: Stukalova IV1, Zyablova NM1
-
Affiliations:
- Issue: Vol 1, No 1 (2012)
- Pages: 47-47
- Section: Articles
- URL: https://new.vestnik-surgery.com/index.php/2415-7805/article/view/1042
Cite item
Full Text
Abstract
Full Text
Актуальность: в последние десятилетия достигнуты несомненные успехи в лечении язвенной болезни (ЯБ). Однако, адекватного этим успехам снижения трудопотерь, связанных с обострениями, осложнениями, в том числе угрожающим жизни (кровотечение, перфорация, пенетрация, стеноз привратника), не удается отметить. Цель: изучить причины возникновений частых обострений, осложнений у пациентов с язвенной болезнью, проанализировать ведение больных язвенной болезнью в стационарах и поликлиниках. Материалы и методы: методом случайной выборки в некоторых поликлиниках и стационарах города изучена медицинская документация 79 больных язвенной болезнью: 30 историй болезни стационарных больных в 2х гастроэнтерологических отделениях и 49 амбулаторных карт в 3х городских поликлиниках. Проанализировав медицинскую документацию больных язвенной болезнью были получены следующие результаты: среди всех пациентов количество мужчин - 51 , женщин - 28. Язвенной болезнью ДПК страдали 46 (58,2%), язвенной болезнью желудка - 21(26,6%), язвенная болезнь ДПК и желудка у 10 (12,6%), язва гастроэнтероанастомоза у 2х (2,5%) пациентов. Средний возраст пациентов 54,5 ±5,3 года. У 9-ти больных, впервые выявленная язвенная болезнь, манифестировала язвенным кровотечением. Длительность заболевания до 5 лет - 24 человека, от 5 до 10 лет - 27, более 10 лет - 28 человек. Частота обострений 2-3 раза в год. Семейный анамнез по язвенной болезни оказался отягощен у 65% обследованных. У всех больных диагноз язвенной болезни подтвержден эндоскопически, у части из них и рентгенологически. Размеры язвенного дефекта 0,75±0,2 см, у 12% обследованных - 1-4 см. Обследование на НР проведено 50 (63,3%) пациентам, у 80% выявлена хеликобактерная инфекция, при этом двумя методами обследовано 9 (11,4%) пациентов. Лечение обострений проводилось антисекреторными препаратами всем больным: - ингибиторы протонной помпы у 73 (92,4%) пациентов, - блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов у 8 (10,1%) больных. Один антибактериальный препарат в сочетании с ИПП назначался 19 больным (24,05%), причем из них ципрофлоксацин назначен 6 пациентам,4м - метронидазол, 9-ти - амоксициллин. Два антибактериальных препарата + ИПП были назначены 18 больным (22,8%), из них сочетание кларитромицина с метронидазолом 7 больным, сочетание амоксициллина с метронидазолом 7 больным, 1 больному - сочетание фуразолидон а с метронидазолом, 3м больным - кларитромицин + амоксициллин + Н2-блокатор гистаминовых рецепторов. Дозировка препаратов часто была неадекватной: так амоксициллин в суточной дозе 500 мг, 1000 мг, 1500 мг и только в 7% случаев - 2000 мг. Продолжительность курса эрадикационной терапии была неадекватной, в среднем 7 дней. Продолжительность курсового лечения антисекреторными препаратами также не соответствовала стандартам (менее 6-8 нед.). Таким образом, полученные данные позволяют сделать следующие выводы: обследование на НР проведено у 63,3% больных язвенной болезнью в стадии обострения. Современные схемы антихеликобактерной терапии, рекомендованные Маастрихт-3 соглашением, выполняются не в полной мере. Продолжительность курса лечения обострения язвенной болезни остается не отвечающей рекомендациям. Продолжает быть актуальной необходимость обучения врачебной общественности современным адекватным подходам к лечению язвенной болезни.×