ISSLEDOVANIE PSIKhOLOGIChESKOGO SOSTOYaNIYa U PATsIENTOV MUZ GKB №20 S ISPOL'ZOVANIEM OPROSNIKA TOBOL
- Authors: Ryaskina DA1, Nikitin AV1, Mishina Y.V1
-
Affiliations:
- Issue: Vol 1, No 1 (2012)
- Pages: 46-47
- Section: Articles
- URL: https://new.vestnik-surgery.com/index.php/2415-7805/article/view/1041
Cite item
Full Text
Abstract
Full Text
Актуальность. Не секрет, что успех выздоровления пациента заключен не только в правильном подборе методов лечения и медикаментозных средств. Он во многом зависит от психологического состояния больного: правильный позитивный настрой во многом улучшает динамику лечения и качество жизни в дальнейшем. В последнее время данной проблеме уделяется все больше внимания, и наряду с традиционными терапевтическими методами в процессе лечения применяются приемы психотерапии. Цель данной работы - оценка состояния больных с заболеваниями внутренних органов и опорно-двигательного аппарата при помощи опросника ТОБОЛ. Задачи. Уточнить тип реагирования пациентов в зависимости от локализации патологии, адекватность оценки ими своего состояния и используемых методов лечения, а также выявить возможные нарушения адаптации личности и уровня психической активности у пациентов. Материал и методы. Была исследована группа из 14 пациентов ревматологического, кардиологического и пульмонологического отделений ГКБ №20, находившихся на плановом стационарном лечении с 11.2011 по 12.2011, с применением опросника ТОБОЛ. Опросник ТОБОЛ разработан в Научно-исследовательском психоневрологическом институте им. Бехтерева на основе концепции психологии отношений В.Н.Мясищева с целью оценки личностного реагирования на болезнь. С помощью опросника можно выявить 12 типов отношения пациента к болезни: 1. Гармоничный (Г) - трезвая оценка своего состояния без склонности преувеличивать его тяжесть и без оснований видеть все в мрачном свете, но и без недооценки тяжести болезни: стремление во всем активно содействовать успеху лечения; нежелание обременять других тяготами ухода за собой. 2. Эргопатический (Р) - уход от болезни в работу, характерно ответственное, одержимое отношение к работе, избирательное отношение к обследованию и лечению, обусловленное стремлением сохранить возможность продолжения активной трудовой деятельности. 3. Анозогнозический (3) - активное отбрасывание мысли о болезни, о возможных ее последствиях; приписывание проявлений болезни случайным обстоятельствам, отказ от обследования и лечения; желание обойтись «своими средствами», пренебрежение, легкомысленное отношение к болезни и лечению. 4. Тревожный (Г) - непрерывное беспокойство и мнительность в отношении неблагоприятного течения болезни, возможных осложнений, неэффективности и даже опасности лечения, поиск его новых способов, жажда дополнительной информации о болезни, выраженный интерес к объективным данным о заболевании, настроение тревожное; защитой от тревоги становятся приметы и ритуалы. 5. Ипохондрический (И) - «сосредоточение на субъективных и иных неприятных ощущениях, стремление постоянно рассказывать о них окружающим; преувеличение действительных и высказывание несуществующих болезней и страданий, сочетание желания лечиться и неверия в успех, требования тщательного обследования, в то же время боязнь вреда и болезненности процедур. 6. Неврастенический (Н) - поведение по типу «раздражительной слабости», вспышки раздражения, особенно при болях, при неприятных ощущениях, при неудачах лечения, раздражение нередко изливается на первого попавшегося и завершается раскаяниями и слезами; непереносимость болевых ощущений, нетерпеливость, неспособность ждать облегчения. 7. Меланхолический (М) - удрученность болезнью, неверие в выздоровление, в возможное улучшение и эффект лечения; активные депрессивные высказывания вплоть до суицидных мыслей, пессимистический взгляд на все вокруг, неверие в успех лечения даже при благоприятных объективных данных. 8. Апатический (А) - полное безразличие к своей судьбе, к исходу болезни, к результатам лечения; пассивное подчинение процедурам и лечению при настойчивом побуждении со стороны, утрата интереса к жизни, ко всему, что ранее волновало. 9. Сенситивный (С) - чрезмерная озабоченность возможностью неблагоприятного впечатления, которое могут произвести на окружающих сведения о его болезни; опасения, что окружающие станут его избегать, считать неполноценным, пренебрежительно или с опаской относиться, распускать неблагоприятные слухи о причине и природе болезни; боязнь стать обузой для близких из-за болезни и неблагожелательного отношения с их стороны в связи с этим. 10. Эгоцентрический (Я) - «уход в болезнь», выставление на показ близким и окружающим своих страданий и переживаний с целью полностью завладеть их вниманием; требование исключительной заботы о себе, постоянное желание показать другим свое особое положение, исключительность своей болезни. 11. Паранойяльный (П) - уверенность, что болезнь - результат чьего-то умысла, крайняя подозрительность к лекарствам и процедурам, стремление приписывать возможные осложнения и побочные действия лекарств халатности или злому умыслу врачей и персонала, обвинения и требования наказания в связи с этим. 12. Дисфорический (Д) - доминирует мрачно-озлобленное настроение, постоянный угрюмый вид; зависть и ненависть к здоровым, вспышки крайней озлобленности со склонностью винить в своей болезни других, требование особого внимания к себе, подозрительность к процедурам и лечению, деспотическое отношение к близким - требование во всем ему угождать. Результаты. Среди опрошенных было выявлено: Мужчин - 3 чел. (21,4%) Женщин - 11 чел. (78,6%) Пациентов с патологией внутренних органов - 5 чел. (35,7%) Пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата - 9 чел. (64,3%) Средний возраст пациентов - 61,6±3,75 лет. В ходе исследования были выявлены преобладающие и смешанные типы отношений к болезни: Гармоничный - 8 чел. (57,2%) Сенситивно-тревожный - 2 чел. (14, 5%) Сенситивно-ипохондрический - 1 чел. (7,1%) Сенситивно-тревожно-эгоцентрический - 1 чел. (7,1%) Эргопатический - 1 чел. (7,1%) Сенситивный - 1 чел. (7,1%) В том числе среди пациентов с заболеваниями внутренних органов: Гармоничный - 3 чел. (60%) Эргопатический - 1 чел. (20%) Сенситивно-тревожно-эгоцентрический - 1 чел. (20%) Среди пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата: Гармоничный - 5 чел. (55,6%) Сенситивно-тревожный - 2 чел. (22,2%) Сенситивно-ипохондрический - 1 чел. (11,1%) Сенситивный - 1 чел. (11,1%) Таким образом, можно сделать выводы о влиянии различных патологий на психологическое состояние пациентов. 1. Вне зависимости от локализации патологии, в 50-60% случаев наблюдается реагирование по гармоническому типу, пациент адекватно оценивает свое состояние и используемые методы лечения. Однако в остальных случаях выявляются изменения психологического состояния, которые чаще всего проявляются реакцией сенситивного типа (стеснение болезнью, боязнь неполноценности, потери возможности общения с окружающими из-за болезни.) 2. Выявленные нарушения адаптации личности и уровня психической активности у пациентов требуют использования разных комбинированных подходов для психологической коррекции, что имеет большое значение в разработке программ по повышению эффективности реабилитационных мероприятий, позволяющих поддержать их качество жизни на должном уровне.×