Smoking as an important factor in the development of skin diseases

Full Text

Введение. Согласно статистическим данным Всемирной организации здравоохранения в 2024 году в мире насчитывается около 1,25 миллиардов взрослых потребителей табака. Примерно каждый пятый взрослый человек является курильщиком. Не стоит забывать и о нарастающей популярности электронных сигарет, которые стали активно использоваться современной молодежью за последние пару лет [3]. Неутешительной является и статистика кожных заболеваний. В этом докладе мы попытаемся провести параллель и выяснить взаимосвязь между курением и поражениями кожи.

Цель работы изучить влияние вредного фактора курения на состояние кожи и ее производных.

Материалы и методы исследования. Материалы исследования – анализ учебных пособий и научных статей зарубежных и отечественных журналов по данной теме. Метод исследования – анонимное анкетирование на базе YandexForms. В исследовании приняло участие 125 респондентов. Для подведения результатов использовали анализ и синтез информации.

Результаты исследования. Сигаретный дым имеет сложный химический состав и представляет собой аэрозоль, содержащий конденсированные капли жидкости (твердые частицы или смолы), летучие и полулетучие соединения и газы [1]. Стоит упомянуть и о не менее опасном явлении, охватившем большую часть современной молодежи – электронные сигареты. В состав жидкости для электронный сигарет входит также никотин, растворители (пропиленгликоль, глицерин), ароматизаторы, вода, карбонильные соединения (формальдегид, ацетальдегид, акролеин и глиоксаль), летучие органические вещества, нитрозамины и тяжелые металлы (хром, никель, свинец) [3].

Патогенез действия никотина на организм достаточно сложен. Сильная зависимость формируется за короткий промежуток времени в связи с быстрым всасыванием вещества через дыхательные пути, кожу и слизистую кишечника. Основное действие никотина на организм связано с его взаимодействием с Н-холинорецепторами и, как следствие, возбуждением некоторых отделов парасимпатической нервной системы.

Канцерогены, содержащиеся в сигаретном дыме, значительно увеличивают риск развития различных видов рака. Курение удваивает риск развития плоскоклеточного рака, одного из видов рака кожи. Большинство случаев рака полости рта и губы происходит у курильщиков [2].

Внешние проявления курения весьма разнообразны. К краткосрочным последствиям курения для кожи и слизистых оболочек относятся  желтое обесцвечивание светлых усов, пожелтение пальцев рук и ногтей, проблемы с нормальным ростом ногтей и их обесцвечивание – Арлекин или ногти бросившего курения, изменение цвета зубов, пигментация полости рта, черный волосатый язык, гиперплазия сосочков с черной пигментацией, лейкокератоз, ниотиновый блеск и воспаление слюнных желез [3]. Точная связь между курением и этими эффектами полностью не установлена, но современные теории включают разрушение эластичных волокон в коже, сужение кровеносных сосудов, выработку свободных радикалов и снижение уровня витамина А в коже [4].

Теперь попробуем отдельно разобрать, каким именно образом курение вызывает тот или иной кожный эффект. Существует несколько теорий раннего старения кожи под действием табака [2]: обжигание кожи теплом сигареты, изменения в эластичных волокнах кожных покровов – эластоз, снижение кровоснабжение кожи из-за вазоконстрикции, потеря коллагена, снижение уровня витамина А, уменьшение увлажнения кожи.

За поддержание структуры клеток кожи и её упругость отвечают коллаген и эластин, которые разрушаются из-за токсического воздействия никотина. Многочисленные исследования связывают этот процесс с активной выработкой фермента металлопротеиназы, который отвечает за расщепление коллагены в коже и вызывает провисания. Результат — потеря эластичности и, как следствие, образование морщин, особенно вокруг глаз – «гусиные лапки», рта и между бровями [2]. Появление носогубных складок связывают с тем, что при выполнении затяжки задействуется определенная группа мышц. Процесс усугубляется утратой упругости кожи.

Токсичные вещества, из которых состоит табачный дым, при курении подвергаются воздействию высокой температуры. Это приводит к повышению выработки меланина — гормона, отвечающего за пигментацию кожи. В результате наблюдается гиперпигментация. Снижение уровня кислорода, поступающего к коже, в сочетании с токсической атакой, которой подвергаются клетки, приводит к спазмам сосудов и ухудшению циркуляции крови. В результате недостаточного снабжения кожи жизненно необходимыми веществами уменьшается увлажнение кожи, процессы регенерации замедляются, и даже незначительный порез может заживать довольно долго [3].

Было доказано, что никотин способен снижать миграцию фибробластов к раневому ложу, что приводит к их накоплению по периферии раны. Данные эффекты приводят к тому, что у курящих людей повышен риск инфицирования постоперационной раны, а также к чрезмерному рубцеванию. Никотин является сосудосуживающим средством, которое уменьшает приток питательной крови к коже, что приводит к ишемии и нарушению заживления поврежденных тканей [2].

Табачный дым ускоряет распад ряда витаминов А, С, Е, В, цинка, фолиевой кислоты и бета-каротина. Известно, что витамин А – это основа большинства косметических средств, используемых для кожи. Он замедляет процессы старения, стимулирует деление клеток, приводит к утолщению дермы и обновлению рогового слоя кожи [4]. Но коррекция недостатка витамина А у активных курильщиков является трудным процессом. Дело в том, что компоненты табачного дыма взаимодействуют с витамином А, усиливают всасывание смол, что в конечном итоге увеличивает риск развития злокачественных новообразования лёгких, а благоприятного эффекта, как такового, не имеет. Перед приемом бета-каротина и витамина А необходима консультация врача. Если отказ от курения затруднителен, то витамин А применяют в сниженной дозировке во избежание летального исхода[1, 3].

Курение способствует развитию акне. Акне – это распространенное хроническое воспалительное заболевание сально-волосяных фолликулов.  Важную роль в развитии акне имеют два фактора. Во - первых, при перекисном окислении свободные радикалы поражают жирные кислоты, содержащиеся в кожном сале. В результате происходит его расщепление, консистенция становится более густой, что приводит к закупорке пор и появлению комедонов. Во - вторых, сигаретный дым уменьшает запасы витамина Е, который является антиоксидантом, из-за чего процессы перекисного окисления кожного сала усиливаются [4].

Для более детального изучения темы на базе Яндекс форм был создан опрос, в котором приняло участие 125 респондентов разных возрастов. Благодаря данному исследованию мы можем понять, насколько распространена проблема курения и какое негативное влияние оказывает вредная привычка на состояния здоровья человека. Среди опрошенных 70% женщин, 30 % мужчин, из них более 45% людей возраста от 18 до 25 лет, 20% до 18 лет, 16% 26-35 лет, 10% - 36-45 лет и 8% старше 46 лет. К сожалению, более 54% респондентов положительно ответили на вопрос о наличии вредной привычки курения. На вопрос «Как долго Вы курите?» мы получили следующие ответы: 15% имеют данную привычку меньше года, 23% курят 1-5 лет, около 9% от 6-10 лет, и около 7 % курят уже более 10 лет. Среди самых популярных причин курения выделяют стресс, негативное влияние общества курящих родителей и окружения, а также привычку, сложившуюся с подросткового возраста. Известно, что курение является причиной многих патологий различных систем органов, а также влияет на обострение хронических заболеваний. Так, более 28% опрошенных беспокоит кашель, 22% отмечают проблемы с зубами, 12% чувствуют боль в желудке, около 10% респондентов имеют головные боли, у 7 % ухудшилось зрение, один человек отметил у себя слабо выраженные признаки эндобронхита, остальные респонденты не выявили у себя никаких проблем. В следующем вопросе мы хотели выяснить состояние кожи у курящих людей. Так, 40% отмечают хорошее состояние кожи, около 38%-удовлетворительное, 15% считают, что их кожа в отличном состоянии, остальные недовольны состоянием кожи. Более 40% курящих связывают изменения кожи с негативным влиянием вредной привычки. Среди основных дерматологических проблем выделяют неровный цвет лица (33%), признаки увядания кожи (20%), обострение акне (18%), появление морщин (14%), а минимальное количество опрошенных не наблюдали ухудшений. По результатам опроса мы выяснили довольно широкое распространение уходовых средств среди населения, так как 64% используют специальные средства для кожи. Но стоит упомянуть, что, несмотря на тщательный уход, около 30% респондентов пытались скрыть кожные проявления вредной привычки использованием декоративной косметики. По результатам опроса, 58% считают курение одной из причин проблем с кожей. Среди основных аспектов здоровья кожи респонденты выделяют правильное питание, уход за кожей и отказ от вредных привычек. На вопрос «Готовы ли вы отказаться от курения ради улучшения состояния кожи?»  мнения разделились поровну.

Основным методом борьбы с кожными проявлениями никотиновой зависимости является отказ от курения. Многочисленные исследования показали, что уже спустя 12 часов начинается постепенное поэтапное самовосстановление кожных покровов. В конце первого месяца эпидермис успевает полностью обновиться, и лицо выглядит более здоровым. Затем начинается восстановление эластина и коллагена. Постепенно исчезают мелкие морщины, отечность. Кожа становится гладкой, цвет лица имеет здоровый оттенок [4]. Стоит отметить, что процесс восстановления индивидуален по срокам, и зачастую зависит от генетики пациента, стажа курения, образа жизни, наличия сопутствующих заболеваний [3].

Для более быстрого улучшения кожи рекомендуется витаминотерапия, здоровый сон, коррекция питания, соблюдение водного баланса, личная гигиена, снижение стресса и консультация дерматолога-косметолога, который сможет подобрать необходимые процедуры и уход для кожи. В сочетании с полным отказом от вредной привычки данные рекомендации дадут значительный эффект. Среди косметологических методик подойдут пилинги, массажи, процедуры фотоомоложения, мезотерапия [4]. С помощью пилинга происходит очищение эпидермиса от ороговевших частиц, и запускается процесс регенерации кожи. Различные методики массажа будут улучшать микроциркуляцию крови, что значительно улучшит состояние кожи. В результате фотоомоложения разрушается избыток меланина в клетках, исчезают пигментные пятна, вследствие коагуляции и удаления гемоглобина исчезают сосудистые звездочки. При мезотерапии с помощью шприца или специальных аппаратов вводятся биологически активные вещества, которые питают кожу и омолаживают ее внешний вид. Немаловажным является индивидуально подобранный домашний уход за кожей. Это всевозможные тоники, кремы, сыворотки, маски.

Заключение. Литературный обзор статей зарубежных журналов, изучение пособий по данной теме, проведение опроса среди населения показали, насколько тесна взаимосвязь курения с проблемами кожи. В связи с развитием рынка табачной продукции, появления новых электронных устройств для курения среди молодежи, повышением уровня стресса в повседневной жизни прогнозы на ближайшее время неутешительные, так как, скорее всего, число курящих будет только расти. Негативное влияние сигаретного дыма на все системы организма, в том числе и кожу, требуют активной профилактической работы медицинских организаций среди населения. Проведенный опрос показал, что большая часть курящих сталкивались с кожными проявлениями вредной привычки, но, несмотря на это, большинство не готовы отказаться от сигарет. Основными кожными проблемами курящих является сухость кожи, изменение цвета лица, гиперпигментация, раннее старение кожи, ее обезвоживание, повышенные риски появления рака, а также поражения слизистых. Единственным верным способом исправить ситуацию-это навсегда отказаться от курения. Без этого косметологические процедуры, уходовая и декоративная косметика не смогут полноценно убрать проблемы кожи.

About the authors

Elizabeth Spitsa

Author for correspondence.
Email: lizspica46@gmail.com
ORCID iD: 0009-0009-5171-4680
Russian Federation, 305041. K.Marx, 3, Kursk.

References

Supplementary files

There are no supplementary files to display.