Course of pregnancy and birth outcomes in the age aspect


Cite item

Full Text

Abstract

In the Kyrgyz Republic, there has been an increase in the number of births in the group of women of late reproductive age (40 years and older) in the age structure of fertility, from 2.9% in 2019 to 3.8% in 2023. “Pregnancy after 40” is growing due to changes in lifestyle, the status of women in society, and the emergence of assisted reproductive technologies. At the same time, it is considered that this category of patients is exposed to many risks associated with pregnancy and childbirth. Objective. To study the course of pregnancy and birth outcomes in women aged 40 years and older.Materials and Methods. A retrospective analysis was conducted on 198 birth histories of women who gave birth in the clinical maternity hospital № 2 in Bishkek, of which the main group consisted of 46 women of late reproductive age (40 years and older), and the control group consisted of 152 women of optimal reproductive age (20-25 years). Inclusion criteria: age, gestational age between 22-42 weeks. Exclusion criteria: in vitro fertilization. Ethical approval was obtained before the data collection process. Relative indicators (absolute numbers, %) were used to present qualitative features, and Pearson’s χ2 criterion was applied for their evaluation.Conclusion. Late reproductive age (40 years and older) affects the development of complications such as preeclampsia, premature labor, and operative delivery, which should be anticipated by the obstetrician.

Full Text

Введение. В Кыргызской Республике, наряду с тем, что наибольшее число родов продолжает оставаться в возрастных группах 25–29 лет (28,6 %) и 20–24 лет (26,2 %), отмечается рост числа женщин позднего репродуктивного возраста в возрастной структуре рождаемости с 2,9 % - в 2019 году до 3,8 % - в 2023 году [1]. Наряду с вышеизложенным, в последние десятилетия поздняя беременность (40 лет и старше) становится серьезной проблемой для акушеров. Доступность репродуктивных технологий, расширение прав и возможностей женщин, приоритет профессиональной карьеры способствуют задержке зачатия и деторождения [2]. Однако, с увеличением возраста женщины, возрастает влияние факторов, которые увеличивают риски неблагоприятных акушерских и перинатальных исходов [3, 4].
Цель работы. Изучить течение беременности и исходы родов в группе женщин возрасте 40 лет и старше.
Материалы и методы исследования. Ретроспективно проанализировано 198 историй родов женщин, родивших в клиническом родильном доме № 2, г. Бишкек, из которых основную группу составили 46 родильниц позднего репродуктивного возраста (40 лет и старше), контрольную – 152 родильницы оптимального репродуктивного возраста (20-25 лет). Критерии включения: возраст, срок гестации 22-42 недели. Критерии исключения: экстракорпоральное оплодотворение. Были исследованы такие осложнения беременности, течение родов и послеродового периода. Этическое разрешение было получено до процесса сбора данных. Для представления качественных признаков использовали относительные показатели (абс., %), для их оценки применен критерий χ2 Пирсона.
Результаты исследования. Течение беременности у женщин старшего репродуктивного возраста чаще протекало на фоне умеренной (χ2=9.973; p=0.002) и тяжелой (χ2=7.208; р=0.008) преэклампсии. Хроническая гипертензия преобладала в группе женщин позднего репродуктивного возраста (χ2=4.396; p=0.037). В основной группе реже диагностировалась гестационная анемия (χ2=15.155; р=0,001), чаще отмечались преждевременные роды (χ2=6.993; р=0.009) и оперативное родоразрешение, больше связанное с наличием рубца на матке после предыдущих родов. Не выявлено различий в частоте развития аномалий родовой деятельности (χ2=0.001; р=0.976) и акушерских кровотечений в исследуемых группах (χ2=0,005; p=0,944).
Заключение. Поздний репродуктивый возраст (40 лет и старше) оказывает влияние на формирование во время беременности таких осложнений, как преэклампсия, преждевременные роды и оперативное родоразрешение, которые следует ожидать акушеру. Полученные нами данные совпадает с данными рядом авторов [5, 6]. При этом, у беременных старшего репродуктивного возраста реже отмечалась анемия, что, вероятно, связано с более качественной прегравидарной подготовкой в этой категории женщин. В Кыргызской Республике, на фоне уменьшения общего количества родов за последние 5 лет (на 18,8 %) и увеличения количества беременных, которые рожают после 40 лет, актуальной остается необходимость оптимизировать антенатальный уход в этой категории беременных [1]. «Беременность после сорока» растет вследствие изменения образа жизни, предпочтений в карьере, изменения статуса женщины в обществе, роста благосостояния и появления вспомогательных репродуктивных технологий. При этом считается, что данная категория пациенток подвергаются многим рискам, связанным с беременностью и родами. Тщательный учет всех факторов риска, учитывая соматическую патологию и высокую частоту акушерских осложнений, своевременная маршрутизация пациенток, выбор соответствующего места родоразрешения, согласно стандартам перенаправления, являются одним из путей улучшения материнских и перинатальных исходов в данной категории женщин. Таким образом, несмотря на высокий риск, акушерские и неонатальные исходы у беременных старшего репродуктивного возраста (40 лет и старше), при их эффективном ведении, благоприятны.

×

About the authors

Cholpon Askarovna Stakeeva

I. K. Akhunbaev Kyrgyz state medical academy

Email: stakeeva@bk.ru
ORCID iD: 0000-0002-2854-5956
SPIN-code: 7382-3760

PHD

Kyrgyzstan, 720020, Kyrgyzstan, Bishkek, Akhunbaev str., 92.

Gulnur Zholdoshbekovna Zholdoshbekova

I.K.Akhunbaev Kyrgyz state medical academy

Author for correspondence.
Email: bgj7777777@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-7601-8544
SPIN-code: 4990-2675
Kyrgyzstan, 720020, Kyrgyzstan, Bishkek, Akhunbaev str., 92.

Rys Sultanovna Asakeeva

I.K.Akhunbaev Kyrgyz state medical academy

Email: intmed.ksma@gmail.com
ORCID iD: 0009-0000-3066-0374
SPIN-code: 5265-4489

PHD

Kyrgyzstan, 720020, Kyrgyzstan, Bishkek, Akhunbaev str., 92.

Aruuke Almazbekovna Kudayarova

I. K. Akhunbaev Kyrgyz state medical academy

Email: aig2kgma@mail.ru
720020, Kyrgyzstan, Bishkek, Akhunbaev str., 92.

References

  1. Женщины и мужчины Кыргызской Республики: 2019–2023. Бишкек: 2024 – 307 с.
  2. https://stat.gov.kg/media/publicationarchive/dd79bce2-f315-4956-8fc5-52d3485c6aaf.pdf
  3. Juneja SK, Tandon P, Kaur G. To Evaluate the Effect of Increasing Maternal Age on Maternal and Neonatal Outcomes in Pregnancies at Advanced Maternal Age. Int J Appl Basic Med Res. 2022 Oct-Dec;12(4):239-242. doi: 10.4103/ijabmr.ijabmr_193_22. Epub 2022 Dec 19. PMID: 36726656; PMCID: PMC9886143. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36726656/
  4. Елгина С.И., Овчарова П.А., Шибельгут Н.М., Батина Н.А., Рудаева Е.В., Мозес К.Б., Мозес В.Г. Течение беременности и родов у женщин позднего репродуктивного возраста //Мать и Дитя в Кузбассе. 2023. №4(95). doi: 10.24412/2686-7338-2023-4-46-51CMUBDK
  5. file:///C:/Users/User/Downloads/techenie-beremennosti-i-rodov-u-zhenschin-pozdnego-reproduktivnogo-vozrasta%20(1).pdf
  6. Долгушина Н.В., Адамян Л.В., Шешко Е.Л. Поздний репродуктивный возраст женщины: риски нарушения репродуктивной функции (обзор литературы). Проблемы репродукции. 2023;29(4):99 106.
  7. https://doi.org/10.17116/repro20232904199https://www.mediasphera.ru/issues/problemy-reproduktsii/2023/4/downloads/ru/1102572172023041099
  8. Attali E, Yogev Y. The impact of advanced maternal age on pregnancy outcome. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2021 Jan;70:2-9. doi: 10.1016/j.bpobgyn.2020.06.006. Epub 2020 Jun 24. PMID: 32773291. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32773291/
  9. Tambvekar SE, Adki S, Sheriar NK. Pregnancies in Elderly Mothers over 40 years: What to Expect from the Rising New Age High-Risk Cohort? J Obstet Gynaecol India. 2023 Aug;73(4):358-362. doi: 10.1007/s13224-022-01701-3. Epub 2023 Mar 27. PMID: 37701086; PMCID: PMC10492723. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37701086/

Supplementary files

There are no supplementary files to display.

This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies