Features of recording type 2 diabetes mellitus in the Voronezh region in the pre- and pandemic periods (using individual districts as an example)

Full Text

Введение. В настоящее время, по данным Всемирной организации здравоохранения, в мире насчитывается более 463 млн. больных сахарным диабетом. По предварительным прогнозам Международной диабетической федерации, количество пациентов с сахарным диабетом к 2045 г. может увеличиться до 700 млн. человек [0]. В Российской Федерации, как и в других странах мира, так же наблюдается рост распространённости - с 2000 года количество пациентов с этим заболеванием увеличилось более чем в два раза [1]. По данным Росстата, на конец 2021 года в Российской Федерации насчитывалось 5 168 800 пациентов с сахарным диабетом [2]. Так данным Федерального регистра сахарного диабета, распространённость сахарного диабета 2-го типа в Российской Федерации на начало 2023 года составила 3158,8 на 100 тысяч населения. Однако этот показатель значительно варьируется между регионами, что может быть связано как с этническими и генетическими особенностями, так и с организационными факторами, такими как проведение диагностики и скрининга нарушений углеводного обмена у населения региона или в группах риска [3]. Это подтверждает и работа Сытой Ю.С. и Миндлининой А.Я. (2024), в которой также была установлена тесная связь между ожирением и сахарным диабетом 2-го типа (СД2): параллельно с ростом ожирения, наблюдается рост СД 2 типа, установлена статистически значимая корреляция [4].

Целью работы явилось изучить особенности учета сахарного диабета 2-го типа в Воронежской области  до - и пандемичный период (на примере трех районов Воронежской области).

Материалы и методы. Проведен ретроспективный эпидемиологический анализ за период 2017-2022 года. Материалом исследования послужила форма №12 Росстата «Сведения о числе заболеваний, зарегистрированных у пациентов, проживающих в районе обслуживания медицинской организации». По предоставленным данным была рассчитана превалентность (количество больных всего / численность населения), инцидентность (количество новых случаев / численность населения /n), темп роста (заболеваемость последнего года / заболеваемость предыдущего года), темп прироста (заболеваемость последнего года - заболеваемость предыдущего года) /заболеваемость предыдущего года),  среднегодовые показатели заболеваемости и темпов прироста сахарного диабета 2 типа в Воронежской области и 3 изученных районах.

Результаты исследования. Распространенность сахарного диабета 2-го типа (СД2) в Воронежской области за изученный период выросла с 3195,97 до 3823,05 на 100 тыс.нас., средний многолетний показатель составил 3565,30 на 100 тыс.нас. (ДИ 95% 3541,44 -3589,17 на 100 тыс. нас.), (рисунок 1). В Калачеевском и Петропавловском районах среднемноголетние показатели распространенности были достоверно выше среднеобластного значения и составили 4121,00 на 100 тыс. нас. (ДИ 95% 3947,13 - 4294,87 на 100 тыс. нас.) и 4707,46 на 100 тыс. нас. (ДИ 95% 4388,67 - 5026,24 на 100 тыс. нас.) соответственно. В Воробьевском районе среднемноголетний показатель достоверно не превышал среднеобластные значения - 3568,01 на 100 тыс. нас. (ДИ 95% 3278,13 -3857,89  на 100 тыс. нас.). Распространенность сахарного диабета 2 типа в изученных районах за анализированный период имела тенденцию к росту. Превалентрость в Калачеевском районе выросла на 29,2%, в Воробьевском районе на 82,5%, в Петропавловском районе на 39,1%, среднеобластной показатель темпа прироста составил 19,6%. Высокий темп прироста наблюдался в Воробьевском районе, где распространенность сахарным диабетом 2 типа увеличилась в 2 раза. Среднегодовой темп прироста по Воронежской области составил 3,6% , что указывает на умеренную тенденцию к росту, в изученных районах – более 5%: соответственно в Калачеевском районе - 5,6%, в Воробьевском - 13,08%, в Петропавловском - 7,01%. , что свидетельствует о выраженной тенденции роста распространения диабета 2-го типа.

Рисунок 1 «Распространенность сахарного диабета 2 типа в Воронежской области, Калачеевском, Воробьевском и Петропавловском районах с 2017 по 2022 года»

Показатели первичной заболеваемости сахарным диабетом 2 типа в Воронежской области в целом и в исследуемых трех районах имели различные тенденции (рисунок 2). В Воронежской области регистрация новых случаев диабета с 2017 по 2022 года снизилась с 320,93 до 274,25 на 100 тыс. нас., средний многолетний показатель составил 290,52 случаев на 100 тыс. нас. (ДИ 95% 283,59 - 297,45 на 100 тыс. нас.); темп убыли - 14,5%. При этом в допандемический период заболеваемость снизилась на 2,9%, за первый год пандемии – на 51%, к 2022 году инцидентность повысилась на 5,1%, однако не достигала доковидного уровня. Среднемноголетние показатели инцидентности (первичной заболеваемости) в изученных районах Воронежской области были достоверно выше по сравнению с областным показателем (р<0,05) и не имели значимых различий с друг с другом.

С 2017 по 2020 гг. в Калачеевском районе заболеваемость выросла в 1,5 раза с 442,92 до 702,11 случаев на 100 тыс. нас., а затем резко снизилась к 2022 году более чем в 6 раз до 119,80 на 100 тыс. нас., темп прироста к 2020 году составил 57,4%, темп убыли с 2020 по 2022 гг. составил 83,1%.

В Воробьевском районе заболеваемость с 2017 по 2019 года выросла с 583,1 до 747,9 случаев на 100 тыс. нас, т.е. на 28,3%. В 2020 г уровень заболеваемости резко снизился до 128,6 случаев на 100 тыс. нас., темп убыли составил 82,8%. К 2021-2022 гг. заболеваемость еще не достигла доковидного уровня (367,47 случая на 100 тыс. нас.), но по сравнению с 2020 годом выросла втрое.

В 3-м Петропавловском районе – заболеваемость имела другую динамику. Наиболее высокие уровни учета впервые выявленных случаев были зарегистрированы в 2018 (687,97 на 100 тыс. нас.) и 2022 (688,53 на 100 тыс. нас.) года, то есть, в первый год пандемии инцидентность снизилась более чем в 2 раза с 595,27 до 160,47 случаев на 100 тыс. нас.. Однако к 2022 году заболеваемость вернулась к доковидному уровню, при этом темп прироста по сравнению с 2020 годом составил +330%.

По Воронежской области средний многолетний показатель первичной заболеваемости составил  290,5 случаев на 100 тыс. нас. (ДИ 95% 283,59 – 297,45 на 100 тыс. нас.), темп убыли - 14,5%, среднегодовой темп убыли - 2,81%. В исследованных районных инцидентность СД2 была достоверно выше областного показателя (р<0,05), однако тенденции заболеваемости были разнонаправленными. Только в Калачеевском районе показатели соответствовали областным, но имели более высокие значения: средний многолетний показатель - 387,3 случая на 100 тыс.нас. (ДИ 95% 332,99 – 441,66 на 100 тыс. нас. ), темп убыли 72,95%, среднегодовой темп убыли 10,89%.

В Воробьевском районе показатель первичной заболеваемости составил 453,2 случая на 100 тыс. нас. (ДИ 95% 348,23 – 558,16 на 100 тыс. нас.), темп убыли 38,17% при среднегодовом темпе прироста 27,41%. В Петропавловском районе отмечен самый высокий показатель заболеваемости – в среднем 461,1 случай на 100 тыс. нас. (ДИ 95% 359,04 – 562,96 на 100 тыс. нас.), темп прироста - 15,67%, среднегодовой темп прироста - 26,87%, (рисунок 2).

Как показано на рисунке 2, в Калачеевском районе наблюдался резкий рост заболеваемости в 2020 году (58,5%), в то время как в Петропавловском и Воробьёвском районах, напротив, имело место резкое снижение показателей первичной заболеваемости; 2020 год - начало пандемии новой коронавирусной инфекции (НКИ) - стал переломным при учете первичной заболеваемости СД 2 типа в исследуемых районах. Это можно объяснить различиями в эпидемиологической обстановке в данных районах области. В 2020 году в Калачеевском районе Центральная районная больница была перепрофилирована под инфекционный стационар для оказания медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией (НКИ), где в результате клинико-лабораторного обследования инфекционным пациентам был впервые поставлен сопутствующий диагноз СД2. В Воробьевском и Петропавловском районах снижение регистрации было обусловлено недоступностью плановой медицинской помощи с невозможностью проведения клинико-лабораторного обследования.

Рисунок 2 «Первичная заболеваемость сахарного диабета 2 типа в Воронежской области, в Калачеевском, Воробьевском и Петропавловском районах с 2017 по 2022 года»

Заключение.  В Воронежской области в до- и пандемический периоды распространенность сахарным диабетом 2-го типа имела умеренную тенденцию к росту, в изученных районах области тенденция к росту была выраженной, среднемноголетние показатели в Калачеевском и Петропавловском районах были достоверно выше областного (р<0,05).  За изученный период первичная заболеваемость сахарным диабетом 2-го типа, наоборот, имела тенденцию к снижению (среднегодовой темп убыли 2,81%), в изученных районах имела место разнонаправленная динамика: резкий подъем к 2020 году наблюдался только в Калачеевском районе – прирост по отношению к 2017 году составил 58,5%; в Воробьевском и Петропавловском - отмечен резкий спад регистрации случаев сахарным диабетом 2-го типа. Полученные результаты были обусловлены влиянием на заболеваемость социального фактора – перепрофилирование медицинской организации под инфекционный стационар в Калачеевском районе в результате пандемии новой коронавирусной инфекции, что позволило проводить диагностику и регистрацию СД2 инфекционным больным, в то же время, как в остальных районах учет случаев болезни был невозможен из-за недоступности плановой медицинской помощи.

About the authors

Irina Anatolievna Mukonina

Voronezh State Medical University named after N. N. Burdenko

Author for correspondence.
Email: mukonina.ira@yandex.ru
ORCID iD: 0009-0005-4133-4108

^Student

Russian Federation, 12 Studencheskava Street, 394036, Voronezh, Russian Federation

Nikolay Petrovich Mamchik

Voronezh State Medical University named after N. N. Burdenko

Email: mamchik1949@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-6952-0018

Doctor of Medical Sciences, Professor, Head of the Department of Epidemiology Burdenko Voronezh State Medical University

12 Studencheskava Street, 394036, Voronezh, Russian Federation

Natalia Vadimovna Gabbasova

Voronezh State Medical University named after N. N. Burdenko

Email: natalia_gabb@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-5042-3739

Doctor of Medical Sciences, Professor of the Department of Epidemiology Burdenko Voronezh State Medical University

Russian Federation, 12 Studencheskava Street, 394036, Voronezh, Russian Federation

References

Supplementary files

There are no supplementary files to display.