Indicators of office and daily blood pressure in males aged 30 to 50 years without clinically significant diseases of internal organs, depending on physical tolerance
- Authors: S AS1, D VT1
-
Affiliations:
- S.M. Kirov Military Medical Academy
- Issue: Vol 14 (2025): Материалы XXI Международного Бурденковского научного конгресса 24-26 апреля 2025
- Pages: 440-444
- Section: Профилактическая медицина
- URL: https://new.vestnik-surgery.com/index.php/2415-7805/article/view/10225
Cite item
Full Text
Abstract
Introduction. Most often, stratification of cardiac risk (CR) is performed in patients aged 40 years or more, since in younger patients the absolute RR is low or average, but it can be increased taking into account sedentary behavior (SPE), therefore, when calculating the RR, an assessment of physical tolerance (PT) using a bicycle ergometer test (VelT) can be used. Target. To determine blood pressure (BP) indicators in men 30-50 years old, depending on PT. Materials and methods. We retrospectively studied the medical histories of 555 males aged from 30 to 50 years, taking into account FT (metabolic equivalents (MET) for VelT) divided into three groups: 1st (reduced FT) - 134 people. (MET≤5.9), 2nd (moderate) – 309 people. (MET 6.0-7.9), 3rd (high) – 112 people. (MET≥8.0). Clinical, anamnestic, laboratory and instrumental parameters were studied. Results. Office BP in persons with low FT corresponded to arterial hypertension (AH) of 1-2 degrees, with moderate PT - high normal BP, and with high FT - normal BP. Office BP in individuals with low and moderate PT was significantly higher than in individuals with high PT. With a decrease in FT, the values of systolic (SBP) and diastolic (DBP) BP during the day, the time index (TI) of SBP during the day, TI of BP during the day and night, the diurnal variability of SBP and the variability of TBP during the day increased significantly. Conclusion. In males aged from 30 to 50 years without clinically significant diseases of internal organs, reduced FT is significantly correlated with increased parameters of daily and office measurements and SCD and DCD curves.
Full Text
Введение. Чаще всего стратификация КР производится у пациентов возраста 40 лет и более, так как у более молодых абсолютный КР оказывается низким или средним, однако он может быть повышенным с учетом дополнительных модификаторов риска (МР). Среди таких МР рассматривается МПО [1]. МПО связан с параметрами метаболического синдрома, органным поражением и сердечно-почечно-метаболическими заболеваниями [4, 5]. Для более полной оценки КР может применяться расчет ФТ с применением ВелТ. Определение степени ФТ и функционального резерва позволяет точнее оценить состояние кардиальной системы у молодых мужчин в отсутствии значимой патологии внутренних органов [2, 3].
Целью исследования является определить параметры офисных и суточных измерений артериального давления у мужчин 30-50 лет в отсутствии значимой патологии внутренних органов в зависимости от физической толерантности.
Материалы и методы исследования. Ретроспективно изучили истории заболеваний 555 лиц мужского пола возраста от 30 до 50 лет без значимых заболеваний внутренних органов, ранее проходивших обследование в клинике терaпевтического профиля Воeнно-мeдицинской акaдемии им. С.М. Кирова. Все лица с учетом ФТ (МЕТ при ВелТ) были поделены на 3 группы: 1-ая (сниженная ФТ) – 134 чел. (МЕТ≤5,9), 2-я (умеренная) – 309 чел. (МЕТ 6,0-7,9), 3-я (высокая) – 112 чел. (МЕТ≥8,0). Для расчета КР во всей когорте применяли калькулятор SCORE, у лиц старше 40 лет – SCORE-2. Во всей когорте изучались параметры КД, отягощенный анамнез ранних кардио-сосудистых заболеваний (КСЗ), статус курения, МПО, частота кардиальных сокращений (ЧКС), индекс массы тела (ИМТ), окружность талии (ОТ), лабораторные исследования, показатели кардиограммы (КГ), эхографии сердца, суточного мониторирования КД (СМКД) и ВелТ. Статистическую обработку производили с применением программы Statistic for Windows (верс.10), модуля непараметрической статистики (U-test Mann-Whitney), однофакторного и многофакторного дисперсионного анализа. За достоверные различия принимались критерии значимости р<0,05. Значения представляли как среднее (М) ± средняя квадратическая ошибка (m).
Результаты исследования. Характеристика изученных лиц представлена в табл. 1.
Таблица 1 - Характеристика изученных лиц (n=555)
(M±m; Р –критерий значимости)
Параметры | 5,9≤МЕТ n=134 | 6,0 - 7,9 МЕТ n= 309 | ≥8,0 МЕТ n= 112 |
Возраст, лет | 45,1±0,5 | 43,8±0,3 | 42,7±0,6 |
Р1-3<0,01 и Р2-3<0,05 | |||
Офисное СКД, мм рт. ст. | 140,2 ± 1,3 | 133,4 ± 0,7 | 128,4 ± 1,1 |
Р1-2,1-3,2-3<0,001 | |||
Офисное ДКД, мм рт. ст. | 89,6 ± 0,9 | 87,2 ± 0,6 | 82,9 ± 0,8 |
Р1-3, 2-3<0,001 и Р1-2<0,05 | |||
ЧКС на КГ покоя, в 1 мин. | 73,9 ± 1,0 | 67,6 ± 0,6 | 62,4 ± 1,0 |
Р1-2, 1-3, 2-3<0,001 | |||
КР по SCORE, % | 2,5±0,2 | 1,7±0,1 | 1,3±0,1 |
Р1-2, 1-3<0,001; Р2-3<0,05 | |||
КР по SCORE-2, % | 13,3±0,6 | 10,6±0,3 | 8,8±0,5 |
Р1-2, 1-3<0,001; Р2-3<0,01 | |||
МЕТ | 5,3 ± 0,1 | 6,9 ± 0,1 | 8,9 ± 0,1 |
Р1-2, 1-3, 2-3<0,001 | |||
Доля курящих, % | 44,1 | 37,3 | 32,2 |
Р> 0,05 | |||
Доля лиц с отягощенным анамнезом ранних КСЗ, % | 49,4 | 45,1 | 45,6 |
Р> 0,05 | |||
ИМТ, кг/м2 | 31,3±0,4 | 28,7±0,2 | 26,4±0,3 |
Р1-2, 1-3, 2-3< 0,001 | |||
ОТ, см | 108,7 ± 0,7 | 104,1 ± 0,4 | 100,1 ± 0,6 |
Р1-2, 1-3, 2-3< 0,001 | |||
Доля лиц с МПО, % | 73,8 | 51,6 | 26,1 |
Р1-2, 1-3, 2-3< 0,001 | |||
Офисное КД у лиц с низкой ФТ отвечало критериям АГ 1-2 степени, с умеренной ФТ - высокому нормальному КД, с повышенной ФТ - нормальному КД. Офисное КД у лиц со сниженной и умеренной ФТ достоверно превышало значения у лиц с повышенной ФТ. Таким образом, при увеличении ФТ, офисное КД достоверно уменьшалось от АГ 1-2 степени до высоконормального и нормального. Такая же ассоциация имела место касаемо уменьшения ЧКС на КГ покоя в группах при увеличении ФТ.
КР согласно SCORE был средним у всех обследованных (1,0- 4,9 %), при этом повышался от 1,3 % в третьей группе с высокой толерантностью до 2,5 % в первой группе с низкой толерантностью (Р1-2, 1-3<0,001; Р2-3<0,05).
КР согласно SCORE2 у лиц в возрасте 40 лет и старше был повышенным у всех обследованных (≥7,5 %), и, также, при этом повышался при снижении толерантности от 8,8 % в третьей группе с высокой толерантностью до 13,3 % в первой группе с низкой толерантностью (Р1-2, 1-3<0,001; Р2-3<0,01 ).
У обследуемых часто имели место некоторые вредные зависимости, которые могут приводить к раннему началу и прогрессированию КСЗ. В частности, куривших у лиц с низкой толерантностью было значительно больше (44,1 %) по сравнению с лицами с умеренной (37,3 %) и высокой толерантностью (32,2 %), что говорит, в том числе о том, что с повышением бремени курения снижается ФТ.
Доля лиц с отягощенным анамнезом ранних КСЗ была больше в группе с низкой толерантностью (49,4 %) по сравнению с группами с умеренной (45,1 %) и высокой толерантностью (45,6 %).
При увеличении метаболических эквивалентов в группах ИМТ уменьшался от 31,3 кг/м2 в группе с низкой толерантностью до 28,7 кг/м2 в группе с умеренной и до 26,4 кг/м2 в группе с высокой толерантностью и уменьшались показатели висцерального ожирения (ОТ 108,7 см с низкой толерантностью, 104,1 см с умеренной толерантностью и 100,1 см с высокой толерантностью). При увеличении метаболических эквивалентов процент лиц с МПО достоверно уменьшался от 73,8 % в 1-й группе к 26,1 % в 3-й группе.
Параметры СМКД указаны в таблице 2.
Таблица 2 - Параметры СМКД (n=555) (M±m; Р – критерий значимости)
Параметры | 5,9 МЕТ и менее n=134 | 6,0 - 7,9 МЕТ n=309 | 8,0 МЕТ и более n=112 |
Среднее СКД днем, мм рт. ст. | 137,4 ± 0,9 | 134,1 ± 1,5 | |
Р1-3<0,001 и P1-2<0,01 | |||
Среднее ДКД днем, мм рт. ст. | 89,5 ± 1,1 | 86,7 ± 0,7 | 83,6 ± 1,0 |
Р1-3<0,001; P1-2, 2-3<0,05 | |||
ВИ СКД днем, % | 54,0 ± 3,0 | 43,9 ± 2,2 | 32,9 ± 3,8 |
Р1-3<0,001; P1-2<0,01; P2-3<0,05 | |||
ВИ ДКД днем, % | 50,4 ± 3,2 | 41,8 ± 2,2 | 27,9 ± 3,3 |
Р1-3<0,001; P2-3<0,01; P1-2<0,05 | |||
Изменчивость СКД днем, мм рт. ст. | 14,1 ± 0,5 | 12,5 ± 0,3 | 12,3 ± 0,5 |
P1-2, 1-3<0,01 | |||
Изменчивость ДКД днем, мм рт. ст. | 10,8 ± 0,3 | 9,9 ± 0,2 | 9,3 ± 0,4 |
P1-2, 1-3<0,05 | |||
Среднее СКД ночью, мм рт. ст. | 121,9 ± 1,4 | 118,1 ± 1,0 | 115,7 ± 1,6 |
P1-3<0,01 и P1-2<0,05 | |||
Среднее ДКД ночью, | 75,7 ± 1,2 | 72,6 ± 0,8 | 70,3 ± 1,1 |
P1-3<0,01; P1-2<0,05 | |||
ВИ СКД ночью, % | 40,7 ± 3,8 | 34,2 ± 2,5 | 32,2 ± 4,7 |
Р>0,05 | |||
ВИ ДКД ночью, % | 49,6 ± 3,9 | 38,9 ± 2,5 | 34,6 ± 4,5 |
P1-2, 1-3<0,05 | |||
Изменчивость СКД ночью, мм рт. ст. | 10,7 ± 0,4 | 10,0 ± 0,2 | 9,4 ± 0,4 |
P1-3<0,05 | |||
Вариаб. ДКД ночью, мм рт. ст. | 8,4 ± 0,3 | 8,3 ± 0,2 | 7,6 ± 0,3 |
Р>0,05 | |||
СУП СКД, мм рт. ст. | 35,3 ± 3,0 | 33,6 ± 1,5 | 33,3 ± 2,9 |
Р>0,05 | |||
СУП ДКД, мм рт. ст. | 42,8 ± 3,5 | 36,5 ± 2,4 | 31,8 ± 5,2 |
Р>0,05 | |||
Как видно из приведенных данных, при снижении толерантности достоверно повышались средние параметры СКД и ДКД в течение суток, ВИ СКД днем, ВИ ДКД днем и ночью, суточная изменчивость СКД и изменчивость ДКД в дневные часы (P<0,001; P<0,01; P<0,05 ). Изменчивость ДКД ночью, ВИ СКД ночью, скорость утреннего подъема (СУП) СКД и ДКД в группах по мере снижения МЕТ повышались недостоверно (P>0,05 ).
Выводы. Таким образом, в однородной по возрасту когорте мужчин 30-50 лет в отсутствии значимой патологии внутренних органов произведена сравнительная оценка параметров офисного и суточного давления на основе ранжирования по признаку ФТ. Низкая ФТ достоверно связана с повышенными показателями офисных и суточных измерений и кривых СКД и ДКД.
Идея дифференциальной оценки факторов КР с учётом толерантности вместе с исследованием обычных кардиально-сосудистых показателей позволит улучшить раннее выявление и диспансерный контроль за наиболее трудоспособной частью населения в плоскости их кардиально-сосудистой профилактики.
About the authors
A S S
S.M. Kirov Military Medical Academy
Author for correspondence.
Email: sergeevaleksandr@internet.ru
ORCID iD: 0009-0001-4392-2502
Russian Federation, 194044, Russia, St. Petersburg, Academician Lebedev Street, 6, letter Ж.
V T D
S.M. Kirov Military Medical Academy
Email: vlad-didishko@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-0244-8672
Russian Federation, 194044, Russia, St. Petersburg, Academician Lebedev Street, 6, letter Ж.
References
- Артериальная гипертензия у взрослых. Клинические рекомендации 2020 / Ж. Д. Кобалава, А. О. Конради, С. В. Недогода [и др.] // Российский кардиологический журнал. – 2020. – Т. 25, № 3. – С. 149-218. – doi: 10.15829/1560-4071-2020-3-3786. – EDN TCRBRB.
- Необходимость и обоснованность углубленного исследования системы кровообращения водолазов / Д. В. Черкашин, Г. Г. Кутелев, С. В. Ефимов [и др.] // Вестник Российской Военно-медицинской академии. – 2015. – № 3(51). – С. 45-48. – EDN VSTUSD.
- Шустов С.Б., Барсуков А.В., Богатова Г.П., Конев А.В., Гаврюченков Д.В. Особенности симпатико-адреналовой реактивности при пограничной артериальной гипертензии / С.Б. Шустов [и др.] // Воен.-мед. журн. - 2002. - Т.323, № 2. - С.40-44.
- Chen-Xu M, Yokose C, Rai SK, Pillinger MH, Choi HK. Contemporary Prevalence of Gout and Hyperuricemia in the United States and Decadal Trends: The National Health and Nutrition Examination Survey, 2007-2016. Arthritis Rheumatol. 2019 Jun;71(6):991-999. doi: 10.1002/art.40807. Epub 2019 Apr 15. PMID: 30618180; PMCID: PMC6536335.
- De Becker B, Borghi C, Burnier M, van de Borne P. Uric acid and hypertension: a focused review and practical recommendations. J Hypertens. 2019 May;37(5):878-883. doi: 10.1097/HJH.0000000000001980. PMID: 30620339.
Supplementary files
There are no supplementary files to display.
