Atopic cheilitis - a modern view of the problem

Full Text

Введение. Хейлит - это воспаление губ, заболевание может проявляться как самостоятельная нозология или как симптом системных острых или хронических заболеваний. Атопический хейлит является хроническим воспалительным рецидивирующим заболеванием губ, являющееся симптомом атопического дерматита [1]. Диагностика хейлитов имеет важное значение в клинической практике стоматолога, потому что данные заболевания губ являются предраковыми состояниями, и их своевременная диагностика может положительно повлиять на динамику лечения.
Цель работы. Анализ актуальной информации о заболеваниях губ, в частности освещение проблемы «атопического хейлита».
Материалы и методы исследования. Изучение атопического хейлита было основано на литературном обзоре зарубежных и отечественных источников.
Результаты исследования. Воспаление кожи губ, которое может сопровождаться шелушением, покраснением и отёком, называется хейлитом, воспаление обычно ограничивается красной каймой губ, но в ряде случаев может распространяться на кожу вокруг губ и даже на слизистую оболочку полости рта.
Клиническими проявлениями атопического хейлита при осмотре таких пациентов в кресле врача-стоматолога будет сухость, покраснение, шелушение и трещины на губах. По данным литературных источников атопический хейлит встречается у 2-10% взрослого населения, уровень заболеваемости за последние 30 лет в развитых странах выросла в 2-3 раза, процент заболеваемости увеличивается в осенне-зимний период [1].
Патогенез атопического хейлита до сих пор до конца не ясен, но ведущую роль играет десквамация эпителия слизистой губ в сочетании с иммунной дисфункцией и факторами – триггерами. При изучении литературных источников, большинство авторов считают, что нарушение эпителиального барьера приводит потере трансэпителиальной жидкости, повышению чувствительности определенным агентам [1, 2]. Также значимая роль отводится IgE и нарушению цитокинового обмена и регуляции соотношения Th1/Th2 –лимфоцитов, при иммуногистохимических исследованиях определяется дефицит супрессоров Т-лимфоцитов, а также нарушение процессов апоптоза. Клиническая симптоматика вызывается аллергическим воспалением с инфильтрацией Т-лимфоцитов и эозинофилов. Активация иммунной клеточной цепи в каскаде взаимодействия между клетками воспалительного инфильтрата, капиллярами и кератиноцитами – ключевой фактор в развитии повреждения эпителия губ [3]. При осмотре пациентов с диагнозом - атопический хейлит, определяется эритематозное воспаления красной каймы губ и комиссур, чешуйки, при длительном течении возникает лихенификация. Для данного заболевания характерна осенне-зимняя сезонность, поэтому атопический хейлит следует дифференцировать от метеорологическим хейлитом.
Данный диагноз ставится на основании клинических признаков и тщательного сбора анамнеза. У таких пациентов часто поражаются кожа головы и шеи, изолированный атопический хейлит (без кожных поражений) встречается довольно редко.
Терапевтическое лечение хейлита является симптоматическим и этиологическим. При анализе научной и клинической литератуы большинство специалистов считают, что в случаях атопического хейлита, устойчивого к кортикостероидам, или при таких тяжёлых эрозивных поражениях можно рассмотреть возможность применения мази с «такролимусом» для местного применения, при этом низкая концентрация (0,03%) может быть более подходящей для губ [5]. Для лечения поражений губ, в частности в сложных случаях, важны оценка медицинской документации, эффективное взаимодействие с дерматологами, что, очевидно, требует базовых знаний и опыта специалиста по лечению заболеваний полости рта в области дерматологии. Но рецидивы довольно часто встречаются почти при всех видах хейлита. Исключение провоцирующих факторов приводит к меньшему количеству и менее тяжёлым рецидивам.
Заключение. Согласно изученной литературе, можно предположить, что атопический хейлит является довольно распространённым заболеванием в современной стоматологической практике и имеет разнообразную этиологию, поэтому правильный алгоритм первичной диагностики и маршрутизации пациентов способствует формированию правильного клинического диагноза и лечения. Пациенты с данным заболеванием в 78% случаев узнают о данном заболевании в кресле врача-стоматолога, поэтому будущим врачам и уже действующим клиницистам важно уметь диагносцировать атопический хейлит.

About the authors

Гульшат Бульхина

Медицинский институт; Мордовский государственный университет имени Н.П.Огорёва

Author for correspondence.
Email: bulkhin04@mail.ru
ORCID iD: 0009-0005-3378-5910
SPIN-code: 3050-4940
https://vk.com/id311593269

Студент

Russian Federation

Hossam Almohamad

Медицинский институт; Мордовский государственный университет имени Н.П.Огорёва

Email: hosam.almohamad1994@gmail.com
ORCID iD: 0009-0006-6490-3841
SPIN-code: 8932-1751

аспирант кафедры стоматологии МГУ им. Н.П. Огарёва

Russian Federation

Oksana Kopylova

Медицинский институт; Мордовский государственный университет имени Н.П.Огорёва

Email: belkaberlin@mail.com
ORCID iD: 0009-0000-3236-0535
SPIN-code: 1184-1911

Аспирант,ассистент кафедры стоматологии МГУ им. Н.П. Огарёва

References

Supplementary files

There are no supplementary files to display.