Giant paraovarial cyst in a 15-year-old adolescent: a clinical case
- Authors: Kartashov I.A.1, Vecherkin V.A.2, Morozov A.K.3, Sarycheva A.A.3, Kartashova I.A.3
-
Affiliations:
- Voronezh N. N. Burdenko State Medical University
- Воронежский государственный медицинский университет им. Н. Н. Бурденко
- Бюджетное учреждение здравоохранения Воронежской области «Областная детская клиническая больница №2»
- Issue: Vol 13, No 2 (2024): Материалы XVII Международной научно-практической конференции молодых ученых-медиков СОВА-2024
- Pages: 60-62
- Section: СОВА
- URL: https://new.vestnik-surgery.com/index.php/2415-7805/article/view/10067
Cite item
Full Text
Abstract
Currently, in the treatment of parovarial ovarial cysts in adolescents, the emphasis is on organ-preserving treatment, taking into account the low malignancy rate and the importance of preserving reproductive functions in the future. This pathology is most common in adolescents, but can occur at any age, from newborn girls to menopausal women. Objective. To study a clinical case of giant paraovarial cyst in an adolescent girl. Materials and Methods. Retrospective analysis of the patient's medical history. Results. Patient E., 15 years old. In November 2022, she went to the polyclinic at the place of residence with complaints of abdominal enlargement in size. When undergoing ultrasound of the abdominal cavity, a cystic formation of the abdominal region of large size was detected; the child was referred for consultation to the pediatric surgeon of ODKB No. 2 in Voronezh. MR signs of a cystic volumetric mass of irregular oval shape with the dimensions of 23x23x10 cm. 02.12.2022 Laparotomy, removal of the right paraovarial cyst, drainage of the abdominal cavity. The postoperative period proceeded well without complications. The patient was discharged from the hospital on the 15th day in satisfactory condition. Conclusion. In the practice of pediatric surgeon one can meet with rare cases of paraovarial cysts formation in uterine appendages. Minimally invasive technique should be sought. To find out the state of reproductive potential of girls with such masses, a detailed examination will be required when they reach adulthood.
Keywords
Full Text
Актуальность. В настоящее время в лечении параовариальных кист яичников у подростков, акцент делается на органосохраняющее лечение, с учетом низкого уровня злокачественности и важности сохранения репродуктивных функций в будущем. Эта патология чаще всего встречается у подростков, но может развиваться в любом возрасте — от новорожденных девочек до женщин в менопаузе[0]. Паратубарная киста образуется из эмбрионального остатка вольфова канала[1]. Она располагается в широкой связке между маточной трубой и яичником. Согласно гистологическим данным, 68% таких кист имеют мезотелиальное происхождение, 30% — парамезонефрические эмбриональные остатки и 2% — мезонефрические[2-3]. К настоящему моменту описано всего 7 случаев гигантских паратубарных кист у подростков, размером от 16 до 30 см. При этом подход к хирургическому лечению был различным: в двух случаях кисты удаляли лапароскопически, в трех случаях проводили предварительную декомпрессию, остальные - в ходе лапаротомии.
Целью работы являлось изучение клинического случая гигантской параовариальной кисты у девочки-подростка.
Материалы и методы исследования. Ретроспективный анализ истории болезни пациента.
Результаты исследования. Пациентка Е., 15 лет. В ноябре 2022 года самостоятельно обратилась в поликлинику по месту жительства с жалобами на увеличение живота в размере. Со слов девочки боли в животе беспокоят периодически в течение трех последних месяцев. При прохождении УЗИ брюшной полости, в качестве диагностической находки было обнаружено кистозное образование брюшной области больших размеров, ребенок направлен на консультацию детского хирурга ОДКБ №2 г. Воронежа. Специальный статус: живот не вздут, значительно увеличен в размере, симметричен, равномерно участвует в акте дыхания. Живот мягкий, от эпигастральной области пальпируется образование овоидной формы размерами около 20,0 х 20,0 см, незначительно болезненное, мягкой консистенции, умеренно подвижное, идущее в малый таз. Перитонеальных симптомов нет. Печень и селезенка не увеличены. Стул, мочеиспускание не нарушены. В связи с длительно сохраняющимся болевым синдромом, размерами образования для динамического наблюдения и лечение ребенок был госпитализирован в 13 отделение ОДКБ № 2 г. Воронежа. Ребенок консультирован детским гинекологом. Произведено МРТ малого таза и гипогастральной области. На серии МР-томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях с жироподавлением и DWI, в полости таза над мочевым пузырем визализируется крупное однокамерное кистозное образование неправильной овальной формы максимальными размерами до 23х23х10 см (объем около 2,5 л). Образование имеет однородный МР-сигнал характерный для простой жидкости без ограничения диффузии, тонкие (до 2 мм) стенки. В позадиматочном пространстве - незначительное количество свободной жидкости. 02.12.2022 Под общим обезболиванием на 1 см ниже пупка длиной 10 см послойно произведена нижнесрединная лапаротомия. Послойно выделена, вскрыта брюшная полость. К ране предлежало кистозное образование, заполненное прозрачной жидкостью, исходящее из правой параовариальной области, заполняющее практически всю брюшную полость. Пункционным способом содержимое частично эвакуировано (2500мл; посев). Образование выведено в рану, визуализировано - представляет из себя параовариальную кисту размерами 30х25х20 см, по поверхности которой определяется «распластанная» маточная труба 25х1х0.5см, яичник размерами 4х2х2см в процесс не вовлечен. Циркулярным разрезом оболочки вскрыты, выделена маточная труба, кистозное образование иссечено (гистологическое исследование). Дефект ткани маточной трубы ушит непрерывным швом. При дальнейшей ревизии из полости малого таза в рану выведен левый яичник не изменен. Послойно швы на рану передней брюшной стенки, швы на кожу. Асептическая повязка. Послеоперационное патологогистологическое заключение от 07.12.2022: серозная параовариальная киста. В пробах цитологических мазков перитонеальной жидкости выявлен Staph. Epidermalis, атипические клетки не обнаружены. Послеоперационный период протекал благополучно, без осложнений, швы сняты на 12-е сутки. Пациентка выписана из стационара на 15-е сутки в удовлетворительном состоянии.
Заключение. В работе детского хирурга могут встречаться случаи образования параовариальных кист в придатках матки. Даже при применении передовых методов визуальной диагностики предоперационная верификация этих образований представляет существенные трудности. Следует стремиться к малоинвазивной технике и, по возможности, к органосохраняющей методике: вылущивания параовариальной кисты из межсвязочного пространства, сохранению маточной трубы и яичника[4]. Для оценки состояния репродуктивного потенциала девочек с подобными образованиями потребуется детальное обследование после достижения ими зрелого возраста.
About the authors
Ivan Aleksandrovich Kartashov
Voronezh N. N. Burdenko State Medical University
Author for correspondence.
Email: ikartashowi@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-1463-4509
SPIN-code: 2914-6282
4th year student of the Pediatric Faculty
Russian Federation, 394036, Россия, Воронеж, ул. Студенческая, д. 10Vladimir Aleksandrovich Vecherkin
Воронежский государственный медицинский университет им. Н. Н. Бурденко
Email: vecherkinva@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-6024-6585
д. м. н., профессор, заведующий кафедры детской хирургии
Russian Federation, 394036, Россия, Воронеж, ул. Студенческая, д. 10Anton Konstantinovich Morozov
Бюджетное учреждение здравоохранения Воронежской области «Областная детская клиническая больница №2»
Email: morrol@mail.ru
ORCID iD: 0009-0001-3422-4024
врач-хирург, заведующий урологическим отделением БУЗ ВО ОДКБ №2
Russian Federation, 394024, Россия, Воронеж, ул. 45-й Стрелковой дивизии, д. 64Anna Aleksandrovna Sarycheva
Бюджетное учреждение здравоохранения Воронежской области «Областная детская клиническая больница №2»
Email: anotaxin@mail.ru
ORCID iD: 0009-0005-2008-2853
Врач-хирург, заведующая хирургическим отделением БУЗ ВО ОДКБ №2
Russian Federation, 394024, Россия, Воронеж, ул. 45-й Стрелковой дивизии, д. 64Irina Aleksandrovna Kartashova
Бюджетное учреждение здравоохранения Воронежской области «Областная детская клиническая больница №2»
Email: kartashowa.ira@yandex.ru
ORCID iD: 0009-0005-2117-2914
врач-рентгенолог БУЗ ВО ОДКБ №2
Russian Federation, 394024, Россия, Воронеж, ул. 45-й Стрелковой дивизии, д. 64References
- Кумыкова З.Х., Батырова З.К., Кругляк Д.А. и др. Гигантская параовариальная киста у 16-летней пациентки: клиническое наблюдение. Гинекология. 2019; 21 (6): 45–47. doi: 10.26442/20795696.2019.6.190704
- Шаповалова, А. И. Кистозные образования яичников и придатков матки у девочек пубертатного периода (обзор литературы) / А. И. Шаповалова, М. Ф. Ипполитова, Е. А. Товстуха // Современные проблемы подростковой медицины и репродуктивного здоровья молодежи, Санкт-Петербург, 03 декабря 2021 года / Под ред. А.М. Куликова, М.Ф. Ипполитовой. – Санкт-Петербург: Санкт-Петербургский общественный фонд «Поддержка медицины», 2021. – С. 71-79. – EDN OHLJAW.
- Torres JP, Íñiguez RD. Giant paraovarian cyst in childhood – Case report. Rev Chil Pediatr 2015; 86: 117–20.
- Mărginean CO, Mărginean C, Melit LE et al. An incidental diagnosis of a giant paraovarian cyst in a female teenager. A case report. Medicine 2018; 97: 48.
- Лабузов Дмитрий Сергеевич, Савченков Александр Леонидович, Салопенкова Анна Борисовна Параовариальная киста больших размеров // Вестник Смоленской государственной медицинской академии. 2017. №1. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/paraovarialnaya-kista-bolshih-razmerov
Supplementary files
There are no supplementary files to display.
