Analysis of the structure and frequency of administration of biguanides, sulfonylurea derivatives in patients with type 2 diabetes mellitus in a hospital setting

Full Text

Введение. Сахарный диабет 2 типа (СД 2) — это мультифакториальное заболевание, распространенность которого во всем мире идет быстрыми темпами. Пандемия COVID-19 усугубила ситуацию, увеличив количество случаев поражения поджелудочной железы, что привело к развитию сахарного диабета. Согласно данным Международной Диабетической Федерации, к концу 2021 года количество пациентов с сахарным диабетом в возрасте от 20 до 79 лет превысит 537 миллионов человек. В Российской Федерации, по данным Федерального регистра СД на 1 января 2022 года, число зарегистрированных случаев сахарного диабета составляет 4,9 миллиона человек (3,34% населения), из которых 9,3% (4,5 миллиона) - СД 2 типа. Следует отметить, что эти данные учитывают только выявленные и зарегистрированные случаи заболевания, но реальное количество пациентов может быть недооценено. Результаты российского исследования (NАTION) показывают, что только 54% случаев СД 2 типа диагностируются в рутинной клинической практике, а у 46% пациентов СД выявляется только с помощью активного скрининга. Таким образом, реальное количество пациентов с СД в России составляет не менее 10 миллионов человек (около 7% населения). [1]

Согласно российским клиническим рекомендациям, бигуаниды и производные сульфонилмочевины являются ключевыми в лечении сахарного диабета 2 типа. Особенно выделяется метформин, бигуанид, который, по данным UKPDS, демонстрирует снижение риска смертности от диабета на 42%, а смертность от всех причин на 36% [2]. Исследования показывают, что метформин снижает резистентность к инсулину в печени и мышцах, что приводит к его антигипергликемическому эффекту. Восстановление нормального уровня глюкозы помогает улучшить функцию β-клеток поджелудочной железы, снижая токсичное воздействие глюкозы. Метформин также обладает экстрапанкреатическим эффектом, который делает его безопасным средством для предотвращения гипогликемии. [3, 4, 5].

Производные сульфонилмочевины также по-прежнему остаются ведущими в фармакотерапии СД 2 типа. Одним из представителей данной группы препаратов является гликлазид. Основной сахароснижающий эффект данного лекарственного средства связан с усилением эндогенной секреции инсулина за счет воздействия на β-клетки поджелудочной железы. Этот препарат высокоселективен, безопасен для миокарда, снижает риск гипогликемии и прост в применении, что улучшает прогноз для больных СД2.

Рандомизированные клинические исследования часто дают противоречивые результаты по эффективности и безопасности гипогликемических препаратов у пациентов с сахарным диабетом в сочетании с сопутствующими заболеваниями. Индивидуальный подбор оптимального препарата поможет улучшить прогноз для каждого пациента.

Цель работы. Изучить в условиях эндокринологического отделения одного из стационаров г. Курска за период январь-июнь2023г. структуру и частоту назначения бигуанидов и производных сульфонилмочевины у пациентов с СД 2 типа.

 Материалы и методы исследования. Методом сплошной выборки проанализировано 269 историй болезни пациентов с СД 2 типа в условиях эндокринологического отделения одного из стационаров г. Курска за период январь-июнь 2023г.

Возраст пациентов варьировал в диапазоне 23-81 лет.

Результаты исследования. Анализ 269 историй болезни пациентов с СД 2 типа, получавших лечение в эндокринологическом отделении одного из стационаров г Курска за шесть месяцев 2023 г. показал, что лидирующие позиции в назначении гипогликемической терапии занимала группа бигуанидов – 219 назначений, что составило 44,7%, на втором месте ингибиторы натрий-глюкозного котранспортера 2-го типа (иНГЛТ-2) -25,1%, на третьем – производные сульфонилмочевины (108 назначений – 22,1%).

Анализ внутригрупповой структуры бигуанидов показал, что востребованным был препарат – метформин (100%). Структура назначения данного препарата среди общего числа назначений (n=490) показала, что 44,7% приходится на выбор метформина. Анализ частоты назначения бигуанидов в условиях стационара (n=269 человек) выявил преобладание метформина (81,4%) в схемах гипогликемической терапии.

Внутригрупповая структура назначения производных сульфонилмочевины показала, что наиболее часто назначался гликлазид (96,3%), в единичных случаях глимепирид (3,7%).

Структура назначения данной группы среди общего числа назначений (n=490) показала преобладание гликлазида, что составило 21,2%. Частота назначения производных сульфонилмочевины в условиях стационара (n=269) выявила значимое преобладание гликлазида (38,7%) в сравнении с глимепиридом (1,9%) среди анализируемой группы, однако в сумме составило 40,6% и обеспечило третье место по частоте применения среди всех групп сахароснижающих препаратов.

Заключение. Согласно действующих клинических рекомендаций бигуаниды и производные сульфонилмочевины входят в схемы лечения СД 2 типа. [1]. Лидирующие позиции в фармакотерапии СД 2 типа в условиях эндокринологического отделения одного из стационаров г Курска занимала группа бигуанидов, на третьем месте после иНГЛТ-2 производные сульфонилмочевины. Среди бигуанидов препаратом выбора был метформин (в т ч метформин пролонгированного действия). Несмотря на большой внутригрупповой выбор среди производных сульфонилмочевины, в фармакотерапии СД 2 типа в условиях стационара применялся гликлазид, в единичных случаях глимепирид. Таким образом, оптимально выбранные препараты позволили успешно контролировать гликемический профиль и снизить риски осложнений у пациентов с СД 2 типа.

About the authors

Alexandra Eduardovna Sanova

Kursk State Medical University

Author for correspondence.
Email: sanova.schura@yandex.ru
ORCID iD: 0009-0008-6412-1721

6th year student of the Faculty of Medicine

Russian Federation, 305000, Russia, Kursk, street K. Marx,3

Irina Nikolaevna Golovach

Kursk State Medical University

Email: golovach.irina20@yandex.ru
ORCID iD: 0009-0004-6345-0823

6th year student of the Faculty of Medicine

Russian Federation, 305000, Russia, Kursk, street K. Marx,3

Polina Vladimirovna Bredikhina

Kursk State Medical University

Email: evm4662@mail.ru
ORCID iD: 0009-0001-7810-5692

5th year student of the Faculty of Medicine

Russian Federation, 305000, Russia, Kursk, street K. Marx,3

Oksana Vasilevna Levashova

Kursk State Medical University

Email: o-levashova@inbox.ru
ORCID iD: 0000-0002-4536-6263

Candidate of Medical Sciences, Associate Professor of the Department of Clinical Pharmacology

Russian Federation, 305000, Russia, Kursk, street K. Marx,3

References

Supplementary files

There are no supplementary files to display.